WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Історія хвороби: параноїдна шизофренія - Реферат

Історія хвороби: параноїдна шизофренія - Реферат

здійснюються в повному об?ємі.
в) Корнеальні, коньюктивальні, надбрівні, нижньощелепні рефлекси збережені.
VII пара- лицевий нерв (n. facialis).
Обличчя в спокої симетричне При виконанні мімічних тестів: почергове закриття очей, одночасне закриття очей виконується в повному об?ємі; узгоджене підняття та насуплення брів виконується симетрично з обох боків; при оскаленні зубів кут змін не спостерігається. При надуванні щік симптом вітрила негативний.
VIII пара- присінково-завитковий (n. vestibulocochlearis).
а) слуховий аналізатор - гострота слуху не порушена, гіпоакузії, гіперакузії не відмічається, шепітну мову хвоий чує на відстані 7м обома вухами, голосну - на відстані 20м. Звукопровідність і звукосприйняття не порушені.
б) вестибулярний апарат, рівновага при зміні положення голови не порушується, під час ходи нудота та блювання відсутні, в позі Ромберга стійкий, при пальценосовій пробі не промахується, ністагм відсутній.
IX,X пара-Язикоглотковий та блукаючий нерв. (n. glosopharingeus, n. vagus)
Піднебінні дужки симетричні не звисають, язичок розміщений по серединній лінії м?яке піднебіння скорочується рівномірно, акт овтання не порушений, фонація і артикуляція не змінені. Піднебінний та глоткові рефлекси збережені.
XI пара- додатковий нерв. (n. accesorius)
Поворот голови і піднімання плечового поясу здійснюються в повному об'ємі. Атрофічних змін в ділянці грудинно-ключичного, шиловидного і трапецевидних м?язів не виявлено.
XII пара- підязиковий нерв. (n. gypoglossus)
Рухові функції язика не обмежені, активні збережені. При показі язика девації немає, трофічних змін язика не виявлено, фібрилярні посмикування і гіперкінези відсутні.
Смаковий аналізатор.
Смак на передніх двох третинах язика (інервація трійчастого і лицевого нервів) та задній третині (інервація язикоглоткового нерва) збережений, не знижений.
Рухова сфера.
Хода не порушена. Видимих трофічних змін на враженій половині тіла немає, тонус м?язів не змінений Активні і пасивні рухи в суглобах кінцівок не порушені і виконуються в повному об?ємі.
М?язева активність в різних групах м?язів.
По результатах проб, які вдалося провести можна зробити висновок, що порушень координації рухів пов?язаних з порушенням функції мозочка немає. Розлади мови відсутні, фібриляні та фасцикулярні посмикування відсутні, патологічних синкінезій і гіперкінезів не виявлено.
Рефлекторна сфера.
Назва рефлексу D S
1. Сухожильні рефлекси:
- згинально-ліктьовий Викликається, не змінений Викликається, не змінений
- розгинально-ліктьовий - // - - // -
- колінний - // - - // -
- ахілів - // - - // -
2. Періостальні рефлекси:
- карпо-радіальний Викликається, не змінений Викликається, не змінений
- лопаточно-плечовий - // - - // -
3. Шкірні рефлекси:
- верхній Викликається, не змінений Викликається, не змінений
- середній - // - - // -
- нижній черевний - // - - // -
4. Патологічні рефлекси
а) розгинальні:
- Бабінського не викликається не викликається
- Опенгейма - // - - // -
б) згинальні:
- Россолімо не викликається не викликається
- Бехтєрова - // - - // -
- Жуковського - // - - // -
Рефлекси орального автоматизму: хоботковий, смоктальний, долонно-підборідний, назо-лабіальний відсутні, не виявляються. Захисні рефлекси та рефлекси спінального автоматизму не викликкаються з обох боків. Клонуси надколоінника та ступні відсутні з обох боків.
Чутлива сфера.
Поверхнева чутливість (больва, температурна, тактильна) не змінена, глибока (м?язева, суглобова, вібраційна чутливість тиску і ваги) не змінена. Складна чутливість (стереогноз, відчуття локалізації, кінестезія шкіри) не порушена. Двомірно просторове відчуття збережене. Парастезій не відмічено, больві точки Ерба, Валя, параівертебральні та в місцях виходу потиличних нервів не чутливі при пальпації. Пальпаорно нервові стовбури кінцівок і плечового сплетення не болючі. Симптоми натягу периферичних спінальних нервових стовбурів і корінців негативні. Менінгіальні симптоми (симптом Керніга, ригідності потиличних м?язів, верхній, середній та нижній симптоми Брудзинського) від?ємні.
Вегетативна сфера.
Шкірні покриви блідо-рожевого кольору, вологі, дистальні відділи верхніх і нижніх кінцівок холодні. Трофічних змін шкіри, волосся, нігтів не має, дермографізм червоний викликається через 1с і зникає через 15хв, однаковий з обох боків. Порушення потовиділення, набряки, трофічні виразки відсутні. Верхній піломоторний рефлекс не змінений з обох боків. Вісцеральні рефлекси: окосерцевий: максимальне уповільнення пульссу виникає на 25с і триває 60 с після припинення тиску. Кількість серцевих скорочень уповільнилась на 8 ударів за хвилину. Ортостатичний рефлекс: прискорення пульсу на 10 ударів, підвищення АТ на 8 мм. рт.ст. Кліпостатичний рефлекс: уповільнення пульсу на 5 ударів, зниження АТ на 10 мм.рт.ст. Сльозо та слиновиділення не змінені, розладів сечопумку та дефекації немає, сечопкск 4 рази на добу, не утруднений, не болючий. Стіленць 1 раз в добу, диспепсії не встановлено. Синдромів Клода-Бернара-Горнера, Робертсона, діенцефального, вгетативно дистонічного не виявлено.
Психічна сфера і вищі нервові функції.
Поведінка хворого спокійна, врівноважена, орієнтація в просторі і часі збережена, відношення до свого стану критичне, настрій бадьорий. Хворий адекватно реагує на зовнішні подразники. Порушення пам?яті не відмічається, сон порушений, галюцинації відсутні. Мова не змінена, моторна, сенсорна та мнестична афазія відсутні, дизартія відсутня, читання, письмо, рахунок не змінені. Агнозій, апраксій, порушень схеми тіла не виявлено. Хворий швидко перескакує з однієї теми на іншу. Розповідає про свої переживання, але з окрадкою, розповідає про польоти в космос, про "кінець світу", про те що присв?ячує своє життя для вищих цілей, скаржиться на печію в області обличчя і розуміє, що насправді її немає. Хворий на даний момент галюцинації заперечує. Лікуєтьсся охоче.
Diagnosis praeliminaris.
На основі скарг хворого:
- зменшення апетиту і періодичну нудоту
- загальна слабість
- головокружіння
- печію на обличчі
- неспокій
- поганий сон
- втому
На основі анамнезу хвороби:
- психічна хвороба у хворого була виявлена у 1998 році, коли хворий став замкнутим, неспокійним;
- висловлював маячні ідеї переслідування, почав дуже частоходити до церкви:
- був доставлений рідними в обласний психо-неврологічний диспансер де було виставлено діагноз параноїдна шизофренія:
- 2-3 рази на рік лікується в стаціонарі:
- висловлював надцінні ідеї і ідеї переслідування, "кінця світу і спасіння", іноді був агресивним.
На основі об'єктивного обстеження:
- хворий висловлює маячні ідеї переслідування і надцінні ідеї;
- швидко переходить з теми на тему;
- хворий розмовляє з окрадкою, не довіряє:
- розповідає про польоти в космос;
- можна поставити такий діагноз: Параноїдна шизофренія, безперервно прогредієнтний перебіг, галюцинаторно параноїдний синдром..
Methodis inqurrenti.
1. Загальний аналіз крові від
Loading...

 
 

Цікаве