WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Алкогольні психози - Реферат

Алкогольні психози - Реферат

на конкретних осіб, можливим повторним загостренням при поновленні пияцтва.
У більшості хворих відсутня стійка установка на тверезість, а виходить, можливість поновлення пияцтва й пов'язаних із цим рецидивів захворювання залишаються досить імовірними.
Немаловажне значення у формуванні соціальної небезпеки хворих з алкогольними психозами має тривалість і вага алкоголізму, а також властиві цим хворим явища алкогольної энцефалопатии.
Всі перераховані фактори не тільки обумовлюють особливу соціальну небезпеку даного контингенту хворих, але і є підставою для напрямку їх на примусове лікування в психіатричністаціонари спеціалізованого типу з посиленим спостереженням.
До припинення примусового лікування у відношенні хворих, перенесших алкогольні психози, необхідно підходити з обережністю. Показанням до скасування примусового лікування поряд з повною редукцією психотической симптоматики повинна бути вироблена в процесі терапії активна й стійка установка на повне утримання від прийому спиртних напоїв. Це є обов'язковою й необхідною умовою припинення лікування, оскільки при поновленні пияцтва легко виникають рецидиви захворювання. Крім цього, необхідно пам'ятати, що зовні впорядковане поводження, інтерес хворих до виписки з появою повної або часткової критики не завжди служать показниками видужання, тому що можливо інкапсуляцію маревних розладів і явища диссимуляции. На думку А. Фрезі (1874), багато хто психічно хворі знають, із приводу яких саме думок або переконань їх уважають божевільними, і добре вміють приховувати свої слабкі сторони. Це особливо актуально відносно хворих з маренням ревнощів, оскільки ці особи тривалий час залишаються потенційно небезпечними для навколишніх і особливо для дружин, родичів.
При виписці необхідно враховувати специфіку мікросоціального оточення, у яке вертається хворий, оскільки при несприятливому мікрокліматі також можливі рецидиви хвороби. Все це в ряді випадків змушує використати принцип ступінчастості із проходженням після стаціонару спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням подальшого примусового лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу й повторних підкріплювальних курсів специфічного антиалкогольного лікування й активний трудовой терапії.
З огляду на наявність стійких антисоціальних тенденцій в анамнезі більшості хворих, їхнє небажання проходити підтримуючі курси антиалкогольної терапії, її недостатню ефективність, а також з урахуванням схильності алкогольних психозів до рецидивированию при поновленні пияцтва всі ці особи повинні бути поставлені на спеціальний облік у диспансері, що як представляють потенційну небезпеку.
Клінічне спостереження. Випробуваний Л., 35 років. Ранній розвиток своєчасне, по характері формувався легко збудливим, дратівливим, запальним. Закінчив 8 класів загальноосвітньої школи, курси шоферів, працював за спеціальністю на різних підприємствах. Приблизно з 20-літнього віку став у компанії приятелів систематично вживати спиртні напої. Незабаром помітив, що, якщо раніше після вживання невеликої кількості спиртного міг зупинитися, то тепер відчуває потребу "додати". Уже через рік міг за вечір випити більше 1,5 літрів горілки. При цьому наступного дня не міг згадати багатьох подій, що мали місце під час уживання спиртного. Наступного дня після вживання спиртного випробовував головні болі, нудоту, з'являвся тремор кінцівок, почуття внутрішнього дискомфорту, потреба в опохмелении. Став пити без перерви по двох-трьох дня. Випивав на роботі, у зв'язку із чим виникали конфлікти з начальством, був змушений міняти місце роботи. Однак на наступній роботі довго не втримувався, тому що з'являвся там у нетверезому виді. Кілька разів лікувався в наркологічних лікарнях, однак звичайно через два^-двох-місяц-два після виписки відновляв уживання алкоголю. У віці 32 років після чергового звільнення з роботи пив щодня по 1,0-1,5 літра горілки. Через три тижні систематичного пияцтва припинив уживання алкоголю, вирішив влаштовуватися на роботу. Протягом двох наступних днів був дратівливим, конфликтовал з батьком і матір'ю, з'явилося почуття неясної тривоги, увечері довго не міг заснути. На третій день після припинення пияцтва, коли довго лежав без сну в ліжку, з кімнати, де спав батько, почув звірине ричання й органну музику. Виникло почуття страху, злякався за батька й пішов перевірити в сусідню кімнату, що там відбувається. По дорозі побачив, що навколо опустився "жовтий туман". Коли ввійшов у кімнату батька, побачив "більших звірів з котячими мордами", яких ставало усе більше й більше. Стіни кімнати стали розпливчастими, підлога під ногами - ватяним. Здалося, що звірі намагаються кинутися на нього, став відганяти їхніми руками, кричав на них, оборонявся від них ціпком. Раптово звірі зникли, і в жовтому тумані з'явилися червоні мерехтливі спалахи, "як телевізійна сітка", на стелі бачив вигадливі візерунки. Випробував відчуття жаху. У жаху вибіг із квартири, кликав на допомогу батька. Викликані сусідами співробітники міліції виявили Л. у його кімнаті, він сидів у куті з ножем у руці, закривавлений, на особі було вираження жаху, страху. У сусідній кімнаті був виявлений на ліжку труп батька випробуваного із множинними ножовими пораненнями в області грудей і живота. Л. був поміщений в ИВС, де протягом двох днів чув музику, але уваги на неї не обертав. Йому було пред'явлене обвинувачення в убивстві батька.
При обстеженні в ГНЦ соціальній і судовій психіатрії ім. В.П. Сербського якої-небудь патології з боку внутрішніх органів і осередкової неврологічної симптоматики виявлено не було. Психічний стан: настрій відповідно ситуації знижено, тримається трохи скованно, вираження особи похмуре. Інтересу до бесіди не проявляє, формально повідомляє про себе відомості, випробовує утруднення в датуванні деяких дат свого життя. При розпитах про інкримінованому йому діянні збуджується, дратується, голос стає голосним, мова плутаної, руху різкими. Особа червоніє, з'являються крапельки поту на чолі. Говорить, що завжди ставився до батька з повагою й любов'ю, не вірить, що міг його вбити, у той же час погоджується, що крім нього це зробити було комусь. Сбивчиво розповідає про хворобливі переживання, що спостерігалися в нього в той період, уважає, що їхнє виникнення було пов'язане із тривалим пияцтвом. У даний момент обмани сприйняття заперечує. Судово-психіатричною експертною комісією був даний висновок, що Л. страждає хронічним алкоголізмом 2-й стадії, у період, що ставиться до інкримінованому йому діянню, у нього виявлялися ознаки тимчасового психічного розладу у формі гострого алкогольного делірію, у відношенні вчиненого було рекомендовано вважати його несамовитим і направити на примусове лікування в психіатричний стаціонар загального типу.
Loading...

 
 

Цікаве