WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Алкогольні психози - Реферат

Алкогольні психози - Реферат

энцефалопатии (энцефалопатия Гаие-Вернике) захворювання починається з важко, що протікає делірію, із глибоким потьмаренням свідомості, бедными, одиничними ілюзорними й галлюцинаторными розладами, монотонних, позбавлених відтінків і напруженості афективними порушеннями, хаотичним порушенням у межах постелі. Хворі викрикують нескладні слова, невиразно бурмочуть, перебирають руками одяг. У неврологічному статусі визначаютьсяофтальмоплегия, ністагм, атаксія, різноманітні гіперкінези, симптоми орального автоматизму.
Якщо в гострому періоді захворювання не наступає загибель хворого, то через кілька тижнів описані порушення поступово вгасають. Сплутаність свідомості, рухове порушення, зорові галюцинації, афект страху з'являються лише у вечірньо-нічний час. У денний час клінічна картина хвороби визначається наростаючим оглушенням. Хворі загальмовані, апатичні. Виявляються грубі порушення пам'яті.
Хронічні алкогольні энцефалопатии (Корсаковский психоз, алкогольний параліч, полиневрический психоз) звичайно розвиваються після важких делириев і гострої энцефалопатии Гайе-Вернике й проявляються психічними, неврологічними й соматичними порушеннями.
Серед психічних порушень переважають мнестические розладу з повним або частковим порушенням пам'яті на поточні події (фиксационная амнезія) і ретроградна амнезія (порушення пам'яті на події, що передують захворюванню). Поряд із цим відзначаються конфабуляции (помилкові спогади), коли хворі при розпитах розповідають про нібито події, що происшли з ними. Ніж більше виражені розлади пам'яті, тим бідніше й одноманітніше зміст конфабуляции, при незначному мнестическом зниженні конфабуляции множинні, можуть бути фантастичними.
Неврологічні розлади проявляються невритами в області кінцівок, атрофією м'язів, порушенням чутливості, ослабленням або навіть відсутністю сухожильних рефлексів. Паралелізму між вагою психічних і неврологічних розладів немає.
Судово-психіатрична оцінка алкогольних психозів. Серед всіх экскульпированных хворих на частку осіб з алкогольними психозами доводиться більше 12%. Внаслідок тенденції, що спостерігаються останні роки, до росту числа алкогольних психозів судово-психіатричне значення даної форми психічної патології стає ще більш актуальним.
Найчастіше хворі алкогольними психозами роблять суспільно небезпечні діяння проти життя й здоров'я, навмисне заподіяння тяжкого й середньої ваги шкоди, а також правопорушення проти суспільної безпеки (хуліганські дії). Значно рідше вони залучаються до кримінальної відповідальності за здійснення крадіжок.
Криміногенна небезпека хворих алкогольними психозами, характер чинених ними суспільно небезпечних діянь пов'язаний з типом плину захворювання, особливостями його психопатологічної структури. Найбільшу соціальну небезпеку мають хворі з маревними формами алкогольних психозів і особливо з маренням ревнощів. Якщо хворі алкогольним параноидом роблять протиправні дії, то практично в 100% випадків ці суспільно небезпечні дії спрямовані проти життя й здоров'я особистості. При цьому чому менш виражені афективні розлади в цих осіб, тим більше ймовірність здійснення ними особливо тяжких правопорушень. Хворі алкогольним галлюцинозом частіше роблять хуліганські дії й крадіжки. У цих випадках провідне місце по криминогенности займають слуховые галюцинації еротичного змісту й тісно пов'язані з ними по змісту маячні ідеї ревнощів і лише потім - афективно насичені слуховые обмани сприйняття імперативного характеру. Соціальна небезпека хворих у стані алкогольного делірію незначна, оскільки ці особи дуже рідко роблять протиправні діяння.
Є певна залежність характеру зробленого суспільно небезпечного діяння від типу плину алкогольного психозу. Хворі в стані гострого алкогольного психозу частіше роблять правопорушення проти особистості й хуліганські дії. Хворі із хронічними алкогольними психозами приблизно однаково часто роблять протиправні дії проти особистості, суспільної безпеки й власності.
Механізми здійснення суспільно небезпечних діянь хворими в стані алкогольного психозу бувають різними. У більшості випадків, особливо при гострому розвитку психозу, виявляється прямий або непрямий зв'язок суспільно небезпечного поводження з наявними психотическими розладами. У цих випадках суспільно небезпечні дії обумовлені маячними ідеями переслідування й отруєння, що розвилися як у структурі гострого параноида, так і в структурі синдрому вербального галлюциноза (продуктивно-психотический механізм здійснення суспільно небезпечних діянь по В.П. Котову й М.М. Мальцевой, 1987). При цьому правопорушення відбуваються по механізму маревного захисту або маревної помсти й направляються на особи з найближчого оточення, набагато рідше - на випадкових осіб. В інших випадках суспільно небезпечні діяння, наприклад хуліганські дії, обумовлені станом безладного психомоторного порушення й дезорганізацією поводження в результаті потьмарення свідомості.
У той же час нерідко не виявляється очевидній ні непрямої, ні прямій зв'язку протиправного поводження з наявними продуктивними розладами. У цих випадках правопорушення відбуваються по реально-побутових мотивах, на формування яких впливає комплекс негативно-особистісних факторів: преморбидные й морбидные якості особистості, наявний соціальний досвід, особливості мікросоціуму в сполученні з идеаторными й емоційно-вольовими порушеннями, обумовленими алкогольним психозом (негативно-особистісний механізм здійснення суспільно небезпечних діянь М.М. Мальцевой, 1987).
Таким чином, у стані алкогольних психозів хворі частіше роблять суспільно небезпечні діяння, спрямовані проти особистості, і хуліганські дії. Найбільшу суспільну небезпеку в цьому плані представляють хворі з алкогольними параноидами, а також особи з гострим типом динаміки психозу. Механізми здійснення суспільно небезпечного поводження найчастіше пов'язані із продуктивними розладами або, значно рідше, - з негативно-особистісними змінами. При цьому продуктивно-психотические механізми здійснення суспільно небезпечних діянь більше властиві хворим гострими формами психозів, а також хворим алкогольним параноидом; негативно-особистісні механізми частіше зустрічаються при хронічних формах алкогольних психозів і при вербальних галлюцинозах. Всі особи, що зробили суспільно-небезпечні діяння в стані алкогольного психозу, повинні у відношенні вчиненого визнаватися несамовитими.
При виборі мер медичного характеру необхідно враховувати ступінь суспільної небезпеки хворого, що визначається як особливостями його психічного стану, так і характером зробленого суспільно небезпечного діяння.
Хворі алкогольними психозами становлять значну небезпеку для суспільства. Насамперед це пов'язане з афективною насиченістю маревних переживань, їхньою стійкістю й спрямованістю
Loading...

 
 

Цікаве