WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Психопатії - Реферат

Психопатії - Реферат


РЕФЕРАТ
на тему:
Психопатії
Розладу особистості й поводження (психопатії) по МКБ-10 - це важке порушення характерологической конституції й поведінкових тенденцій індивідуума, що завжди супроводжується особистісної й соціальної дезадаптацией. Особистісні розлади звичайно виникають у дитячому або підлітковому віці й продовжують проявлятися протягом всього життя. П.Б. Ганнушкин особливе значення в діагностиці психопатій відводив клінічним критеріям, які ввійшли в психіатрію як тріада Ганнушкина - тотальность, стійкість характерологических порушень, зміна соціальної адаптації. У судово-психіатричній практиці принципи діагностики психопатій, визначення їхньої глибини й динаміки мають велике значення, тому що в ряді випадків визначають експертне рішення.
Вчення про психопатії зложилося наприкінці минулого сторіччя. У більше ранні роки поруч психіатрів описувалися порушення особистості в рамках "морального божевілля", "душевноболезненного темпераменту", "вырождающихся" і т.д. У Росії із введенням гласності судочинства найвідомішими психіатрами був зроблений ряд судово-психіатричних експертиз, і після опублікування конкретних випадків увійшло в практику лікарської діяльності поняття психопатія. У розумінні психопатій того часу значно більше значення надавалося не стільки медичному аспекту сутності розладів особистості, скільки соціальним факторам. Тому термін "психопат" часто став з'являтися на сторінках газет стосовно до осіб з нестандартним мисленням і різними не прийнятими в той час у суспільстві формами поводження, нічого загального не мають із поняттям психопатія й розладами особистості. Більше системні наукові дослідження патології характеру ставляться до XX сторіччя, коли з'явилися спроби систематизації розладів особистості й поводження. Разом з тим дотепер не можна визнати ні одну з відомих класифікацій психопатій всеосяжної й побудованої по єдиному принципі. Так, одні автори поділ форм психопатії проводили за аналогією з більшими психозами й виділяли эпилептоидную, шизоидную, циклоїдну, параноидную форми; інші проводили паралелі між особистісними порушеннями й загальною конституцією людини - астенічні й пикнические; треті розрізняли психопатії по фізіологічній ознаці й говорили про збудливих і гальмувати^ся типах, що. Загальним недоліком зазначених систематизації була та обставина, що в них, незважаючи на основний принцип класифікацій, з'являлися такі форми, як брехуни й шахраї, асоціальні, псевдобоги й т.д., виділювані в основному по соціальним, а не клінічним ознакам.
У другій половині XX в. зложилося подання про багатофакторне походження психопатій, коли, поряд з конституціональними формами, відзначалася більша роль у формуванні аномальних типів поводження зовнішніх, мікросоціальних вредностей. До них ставилися й асоціальні форми поводження батьків, їхня алкоголізація, рання втрата батьків, неповна родина, перебування у виправних колоніях підлітків і т.д. У таких випадках поняття психопатії замінялося терміном "социопатия". Були описані й клінічні форми даних особливостей у вигляді більше раннього розвитку аномальних форм поводження, їхня відносна нестабільність, перевага аффективно-возбудимых форм і ознак патологічної замкнутості із сензитивностью й ранимостью. Отже, мова йшла про формування придбаних протягом життя аномалій характеру. Віднесення таких форм розладів поводження до психопатій оспаривается багатьма закордонними й вітчизняними психіатрами.
Найбільш послідовна концепція багатофакторного походження психопатій знайшла відбиття в роботах О.В. Кербекова (1906-1965) і його учнів, які залежно від провідних механізмів розвитку аномалій характеру виділяли конституціональні (ядерні) і крайові (придбані) форми. До останніх, крім варіантів формування особистісних аномалій, що виникли в психогенних умовах, ставилися й ті випадки, при яких мало місце рання органічна поразка головного мозку (інфекції в матері в період вагітності, родові травми голови, важкі інфекційні захворювання дитини в раннім дитинстві). Ця група психопатій визначалася як органічні.
Таким чином, з'явилося вчення про три варіанти формування патології особистості, які залежно від механізмів походження мають розходження як у клінічному прояві, так і їхній динаміці.
У новій класифікації психічних розладів (МКБ-10) запропоновані наступні діагностичні критерії патології особистості:
а) помітна дисгармонія в особистісних позиціях і поводженні, що утягує кілька сфер функціонування, аффективность, збудливість, а також стиль відносини з іншими людьми;
б) хронічний характер аномального стилю поводження;
в) аномальний стиль поводження є всеосяжним, що чітко порушує адаптацію до широкого діапазону особистісних і соціальних ситуацій;
г) вищезгадані прояви завжди виникають із дитинства й продовжують своє існування в період зрілості;
д) розлад приводить до значного особистісного дисстрессу, але це може стати очевидним тільки на пізніх етапах перебігу часу;
е) розлад може супроводжуватися істотним погіршенням професійної й соціальної продуктивності.
Щира поширеність у населенні психопатичних особистостей залишається в цей час невідомої. У поле зору психіатричної служби звичайно попадають лише важкі психопати або психопатичні особистості в стані декомпенсації. дані, що приводяться Тому, про частоту аномалій характеру мають широкий розкид. Так, у ФРН (1972) вони становлять 0,7:1000 населення, у США - 31,1:10000; за іншим даними, вони становлять від 5 до 15% дорослого населення. Серед, що направляються на судово-психіатричну експертизу психопатичні особистості представляють від 8% до 12%. Значно частіше психопатії діагностуються в середовищі ув'язнених, і тому існує думка про підвищений криминогенности особи з аномаліями особистості. Однак у цьому випадку не враховуються особливості ситуації, у якій перебувають засуджені. Відомо, що психогенні фактори сприяють виявленню психопатичних рис і аномалій поводження. Тому ці показники не завжди правильно порівнювати з даними в загальній популяції населення. По даним ряду авторів чоловіка частіше, ніж жінки, мають розлади особистості й поводження.
Відповідно до останнім класифікаціям найбільше поширення в населенні мають істеричні й збудливі психопатії, найменше - паранойяльные (параноидные розладу особистості по МКБ-10), інші форми представлені приблизно рівномірно.
Збудливі (емоційно^-нестійкі) психопатії відрізняються постійною емоційною напруженістю, дратівливістю, що доходить до нападів люті.
Як правило, афективне реагування не відповідає приводу й силі подразника. Такі особистості після афективних розрядів шкодують про те, що трапилося,, а потім при відповідних обставинах знову стають гневливыми й дратівливими. Їм властива підвищена вимогливість до поводження навколишніх, крайній егоїзм, себелюбність, уразливість і підозрілість. Ці люди не тільки схильні до конфліктів і нелагідності, але й властолюбні, уперті, причепливі по дріб'язках, вимагають безапеляційногопідпорядкування своїй думці, покірності, не терплять заперечень. У них спостерігаються коливання настрою (дисфории) полярного типу, які виникають спонтанно або по незначному приводі. У такі періоди вони особливо гневливы й дратівливі, причепливі до навколишньої, створюють конфліктні ситуації, а потім самі бурхливо реагують на події, що відбуваються. У деяких випадках розладу настрої
Loading...

 
 

Цікаве