WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Шизофренія - Реферат

Шизофренія - Реферат

Випробуваний А., 34 років, обвинувачується в здійсненні хуліганських дій.
Ріс і розвивався відповідно до вікової норми. Переніс дитячі інфекції без ускладнень. Закінчив 8 класів загальноосвітньої школи, курси продавців. Учився добре. По характері формувався товариським, урівноваженим, допитливим. Працював продавцем, агентом з постачання, завідувачем складом. У роботі проявляв спритність і моторність.
У віці 25 років в А. без видимої причини з'явився подавлений настрій, почуття туги. Незабаром воно змінилося повышенно-возбужденным настроєм із зайвою рухливістю, балакучістю. Уважав себе обдарованою людиною, говорив навколишньої, що він довідається їхньої думки й що він повинен бути спрямований у разведшколу для підготовки до важливого завдання. У той період мало спав, увесь час перебував у русі, розкидав особисті речі, ходив напівроздягненим і босим. Періодично відчував страх, "чув" постріли, говорив про бомбардування, що готується. При госпіталізації в психіатричну лікарню вчинив опір. У лікарні перший час пручався огляду й лікувальним процедурам, завзято відмовлявся від їжі, у зв'язку із чим його годували через зонд. Був напруженим, злісним. З окремих висловлень удалося з'ясувати, що йому страшно, що навкруги "іде гра", "його перевиховують за допомогою спеціального психічного впливу". Після проведеного лікування стан покращився, був виписаний з діагнозом "Шизофренія, ремісія з дефектом". Кілька місяців перебував на інвалідності II групи, потім був переведений на III групу інвалідності. Улаштувався працювати провідником поїзда. Зрідка вживав спиртні напої, вступав у випадкові полові зв'язки. Вирішив продовжити навчання, надійшов у технікум. Заняття давалися йому важко, зазнавав труднощів зосередження, але періодично "голова працювала інтенсивно".
З матеріалів кримінальної справи відомо, що А. прийшов на дачну ділянку незнайомого йому громадянина К. і почав вимагати, щоб собака, що належить К., перестав гавкати. Коли його попросили піти, А., нецензурно сварячись, побив К. і наніс йому ножові поранення.
Під час проходження судово-психіатричної експертизи А. відзначав, що думки в нього те відключаються, то їх з'являється дуже багато. Перебуванням у психіатричному стаціонарі не тяготився, не проявляв занепокоєння про своє майбутнє. Уважав, що на експертизу його помістили у зв'язку з "стовідсотковим виявленням злочинності", щоб "навмисне засудити". Насправді ж він ні в чому не винуватий. Говорив, що після лікування в психіатричній лікарні в нього з'явилися "урівноваженість і самоконтроль", він став "добре володіти собою, здатний правильно оцінювати інших людей і доходити до змісту подій, що відбуваються,".
У минулому А. переніс напад психозу, у структурі якого відзначалися мінливі афективні розлади (депресія швидко перемінялася маніакальним станом, а потім страхом), несистематизоване образне марення, окремі прояви психічного автоматизму (симптом відкритості), вербальні галюцинації й кататонические симптоми, серед яких чітко був виражений негативізм. У цілому напад був досить типовий для приступообразно-прогредиентной шизофренії. На користь цього діагнозу говорить і характер наступної ремісії. У її структурі відзначалися психопатоподобные розлади й стерті біполярні коливання настрою. Вказівки самого хворого на появу в нього чорт урівноваженості завжди свідчить про той або інший ступінь емоційного зниження. Про це говорить і байдуже відношення А. до вчиненого й своїй долі. Правопорушення було зроблено А. у період легкого підйому настрою (у гипоманиакальном стані) і розладів, що підсилилися в той період психопатоподобных. Висновком судово-психіатричної експертизи А. був визнаний несамовитим і спрямований на примусове лікування в психіатричний стаціонар загального типу.
Судово-психіатрична оцінка. Біля половини випробувану, минаючу судово-психіатричну експертизу по кримінальних справах і визнаних несамовитими, страждають шизофренією. Визнання особи, що страждає шизофренією з різним типом плину, несамовитим або осудним залежить від ряду факторів.
У тих випадках, коли клінічна картина психозу або виразні зміни особистості в період ремісії (симптоми дефекту в емоційній, вольовій і когнітивній сферах) не викликають сумніву відносно діагнозу шизофренії, особа зізнається несамовитим. У цьому випадку мова звичайно йде про хронічний психічний розлад, коли навіть ремісія (поліпшення стану) носить нестійкий і неглибокий характер.
Якщо правопорушення відбувається хворими шизофренією, у минулому перенесшими психотический напад, у період стійкою й глибокої ремісії без виразних змін особистості, у цих випадках вони звичайно зізнаються осудними. Дане рішення приймається в тому випадку, якщо глибока ремісія без помітних особистісних змін тривала, хворі добре соціально адаптовані, і в них в умовах психотравмирующей ситуації, у тому числі й пов'язаної із судово-слідчим виробництвом, не виникає погіршення психічного стану.
При розвитку шизофренії вже після здійснення правопорушення, у період наслідку або після осуду, під час знаходження в місцях позбавлення волі, хворі звільняються від відбування покарання (ч. 1 ст. 81 КК і ст. 362 УПК), хоча у відношенні інкримінованих їм діянь вони зізнаються осудними. Таких хворих за рішенням суду направляють у психіатричні стаціонари на примусове лікування.
Під час судово-психіатричного огляду хворі шизофренією іноді прибігають до диссимуляции наявних у них психічних порушень. Дане явище частіше спостерігається у хворих з депресивними й маревними розладами. Ці особи всіляко намагаються довести, що вони психічно здорові, воліючи нести відповідальність за зроблене правопорушення, чим бути визнаними хворими.
Більші складності при розпізнаванні шизофренії виникають на початкових її етапах, а також при млявому її плині, коли переважають психопатоподобные й неврозоподобные розладу. У цих випадках часто недооцінюється ступінь змін особистості й переоцінюється значення психотравмирующих факторів. Визнані осудними дані особиможуть тривалий час перебувати в місцях позбавлення волі, відбувати покарання, а потім у результаті загострення хвороби або наявних у них змін особистості робити повторні суспільно небезпечні діяння.
Здатність свідків і потерпілих, що страждають шизофренією, брати участь у судово-слідчому процесі, правильно сприймати обставини в справі й давати про їх правильні показання обов'язково повинна оцінюватися з урахуванням сохранных сторін їхньої психічної діяльності, а також залежно від характеру аналізованої кримінальної ситуації, учасниками якої вони виявилися. При дотриманні зазначених принципів цивільні права психічно хворих - потерпілих і свідків - завжди будуть дотримані.
Досить часто хворі шизофренією проходять судово-психіатричний огляд у цивільному процесі, коли вирішуються питання їхньої дієздатності й установлення над ними опіки. Необхідність охорони прав психічно хворих і питання профілактики суспільно небезпечних дій визначають значення даних експертиз. Між експертними показниками осудності й дієздатності в деяких випадках можлива розбіжність. Питання про дієздатність розглядається як здатність розуміти значення своїх дій і керувати ними. Особливості клініки шизофренії, можливість задовільної соціальної адаптації хворих і особливих вимог, пропоновані до суб'єкта при здійсненні різних юридичних дій (майнові угоди, шлюбні відносини, виховання дітей), викликають необхідність диференційованої оцінки хворих стосовно до різних правових актів.
Loading...

 
 

Цікаве