WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Закономірності клініки психічних розладів у підлітковому віці - Реферат

Закономірності клініки психічних розладів у підлітковому віці - Реферат


Реферат на тему:
Закономірності клініки психічних розладів у підлітковому віці
Труднощі правильної кваліфікації психічного стану підлітків зв'язані з наступними обставинами: з перевагою в клінічній картині віковий, нозологически нейтральної психопатології, частотою появи на ініціальній стадії захворювання психічних еквівалентів і поведінкових масок із клінічною нечерговістю психопатологічних характеристик, перебільшеними проявами психологічного кризу дозрівання, зі схильністю до нозологически неспецифічних поведінкових реакцій опозиції, імітації, відмови; частотою проявів порушеної соціалізації особистості.
При клинико-катамнестическом вивченні виявлена дуже важлива обставина. Виявилося, що ті самі сполучення синдромів можуть виступати в період пубертата і як етап динаміки відомих нозологических форм, і як відносно самостійні, як би поза рамками прийнятої нозографії, стану, прив'язані тільки до періоду дозрівання.
Однієї із самих характерних рис психічних порушень у підлітковому віці є наявність у клінічній картині симптомів психічної незрілості (інфантильності).
Синдром психічного інфантилізму займає особливе положення не тільки тому, що зустрічається часто. Він значною мірою визначає особливості клінічної картини, характер і мотивацію ООД, адаптаційні й критичні здатності й тому може мати значення для експертної оцінки. При певних обставинах психічна незрілість, властивому віку, може здобувати патологічні форми. Залежно від характеру причинних факторів інфантилізм виявляється в різні вікові періоди, що накладає свій відбиток на його клінічну характеристику.
Розрізняють інфантилізм тотальний і парціальний. Останній Т.Е. Сухарева позначила як дисгармонический. Затримки розвитку можуть стосуватися тільки психічної сфери, але нерідко зачіпають і соматичну (психофізичний інфантилізм). По походженню виділяють інфантилізм конституціональний, органічний, ендокринний, социокультуральный. У тих випадках, коли психічна незрілість захоплює всі сфери психіки й особливо інтелект (органічний інфантилізм), виникають більші труднощі його отграничения від олігофренії.
На етапі пубертатного кризу інтелектуальна незрілість органічного походження стає більше парціальної, сполучається з посиленої в цей час психоорганической симптоматикою, афективними коливаннями й віковими реакціями. Інтелектуальна незрілість проявляється в недостатній здатності до обмірковування, внутрішній переробці подій, імпульсивності рішень без боротьби мотивів, у нездатності до прогнозування своїх учинків. Навіть при формальному розумінні караності тих або інших дій і знань узаконених норм поводження здатність критично оцінювати конкретну ситуацію й надходити відповідно до цього виявляється недостатньою. Незрілість вольових функцій з характерними явищами сугестивності збільшує ризик випадкових рішень, продиктованих сиюминутными бажаннями.
У період пубертатного кризу в результаті його "асинхронного" протікання психічний інфантилізм протікає по "кризовому" варіанті. При цьому переважає гротескне заострение рис і тенденцій молодшого підліткового віку з опозиційністю й критицизмом, зниження здатності до соціально схвалюваної діяльності при виразній схильності до збагачення негативним досвідом, прагнення до ювенільного самоствердження, затримка у формуванні почуття боргу, відповідальності, критичної самооцінки. Цей варіант інфантилізму особливо тісно корелює з порушеннями поводження й адаптації.
Серед форм інфантилізму, обумовленого социо-психологическими факторами, відомі описи "синдрому єдиної дитини", в основі яких лежить неправильне виховання по типі "кумира родини" і "гіперопіки", а також явища "госпитализма", що виникають у підлітків в умовах депривации. При цьому виникають такі прояви незрілості, як несамостійність, неорганізованість, недостатність практичних навичок і ініціативи, мала витривалість до психічних навантажень, збереження дитячого характеру прихильностей і інтересів, егоцентризм, недостатність соціальної зрілості й адаптированности. Окремі прояви психічної незрілості можуть виникати й при педагогічній занедбаності, однак тут вона звичайно не складається в цілісний синдром.
Знання клінічних форм інфантилізму виявляється необхідним при рішенні питання про відповідність рівня психічного розвитку паспортному віку, питання, що нерідко ставиться перед судовими психіатрами при наявності в підлітка ознак затриманого розвитку. У цих випадках призначається комплексна психолого-психіатрична експертиза.
Синдром фантазування тісно пов'язаний із психічною незрілістю, нозологически неспецифічний, неоднорідний за структурою, механізмам виникнення, клінічній і віковій динаміці, може займати центральне місце в клінічній картині або бути лише її окремим компонентом. Виникаючи звичайно по механізмах інфантильного психологічного захисту, фантазування нерідко носить псевдокомпенсаторный характер, відбиваючи прагнення підлітка до самоствердження, може виникати психогенно по механізму "витиснення" тяжкої ситуації або - без видимих причин, по механізму "заміщення" реальної дійсності, до якої згас інтерес.
Необхідність вивчення фантазування пов'язана з існуванням його патологічних форм і з можливістю здійснення кримінальних дій під впливом вимислів. Незалежно від нозології патологічне фантазування при його несприятливій динаміці характеризується: поступовим звуженням диапозона фантазій і переходом їх від істеричних форм до шизоидному полюса, тобто тенденцією до поступового ускладнення фабули із все більшим відривом від реальності, появою аутистического фантазування з монотематическим або стереотипним змістом, зменшенням довільності виникнення фантазій, приєднанням візуалізації зорових подань, галюцинацій уяви Дюпре й псевдогалюцинацій, можливістю трансформації в марення уяви, безперервним характером фантазування, появою стійких агресивних і садистських фантазій з надцінними ідеями вбивства, реалізацією вимислів і повторних кримінальних дій, наростанням змін особистості по шизофренічному або органічному типах. Найбільш важкі форми із трансформацією в синдром Кандинского спостерігаються при шизофренії. На відміну від інших захворювань фантазування у хворих шизофренією дуже швидко стає патологічним.
У підлітковому віці психопатологічні синдроми, характерні для пубертатного періоду, рідко зустрічаються в ізольованому виді. Відзначаються частота їхніх сполучень (одночасно або послідовно), взаємозалежність. Ця закономірність найбільш наочна при синдромі надцінних утворень.
Надцінні ідеї - це такі суб'єктивно значимі й надзвичайно афективно заряджені судження або переживання, які займають незаконно велике місце в психіці індивіда й нерідко визначають його вчинки. На відміну від структури надцінних утворень у дорослих, у підлітковому віці відсутній строго аргументована ідея, детальна розробка фабули, що веде значення набувають емоції. У судово-психіатричній клініці найбільше часто зустрічаються: надцінне фантазування, прагнення до самовдосконалення,надцінна ворожість і прихильність, надцінні ідеї мести в підлітків, що пережили реальні погрози, ідеї інших батьків і сирітства, надцінні захоплення, ідеї вбивства, дисморфофобии, ідеї неповноцінності й переоцінки своїх можливостей і т.д. Важливими особливостями надцінних утворень у підлітковому віці є частота сполучень різних варіантів і виражена тенденція до їхньої реалізації (убивства, повторні підпали, завзяті розкрадання транспортних засобів та ін.).
Гебоидный синдром характеризується карикатурним заострением і патологічним перекручуванням психологічних особливостей, властивих підлітковому віку (К. Kahlbaum, 1980; Г.А. Пантелева, 1979 і ін.). Клінічно це виражається в розгальмуванні або перекрученості потягів, ослабленні моральних установок, своєрідному емоційному притупленні зі зниженням вищих емоцій (жалість, співпереживання), у появі холодності, жорстокості, садистських похилостей, опозиційності, егоцентризму. Відзначається також прагнення до лідерства при втраті інтересу до продуктивного або суспільно корисній діяльності. Наслідком цього виявляється асоціальна спрямованість інтересів, підвищена криминогенность, жорстокість правопорушень. У структуру
Loading...

 
 

Цікаве