WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Реактивні стани - Реферат

Реактивні стани - Реферат

психозів не зустрічається. У плині окремих форм реактивних психозів, частіше депресій можливе виникнення короткочасних станів психомоторної загальмованості, не сягаючі ступені ступору або субступора.
Затяжні реактивні психози. Поняття затяжного реактивного психозу визначається не тільки тривалістю плину (6 місяців, рік і до 5 років), але також і клінічними особливостями окремих форм і характерних закономірностей динаміки захворювання.
Варто підкреслити, що в останні десятиліття за спостереженнями авторів, що вивчають реактивні стани, значно змінилася клінічна картина реактивних психозів. Відзначається загальна тенденція до більше легкого "спрощеному" їхній плину.
Така зміна клінічної картини реактивних психозів обумовлено поруч факторів: масивним адекватним лікуванням, зм'якшенням законодавчих норм і інших причин.
В останні десятиліття лише в одиничних випадках зустрічається прогностически несприятливий плин затяжних реактивних психозів, що характеризувалося необоротністю глибоких особистісних змін, що наступали, загальної инвалидизацией.
У цей час подібний плин реактивних психозів відзначається в одиничних випадках, лише при наявності "патологічного ґрунту" - в осіб, що виявляють ознаки органічної поразки головного мозку після перенесеної травми, при церебральному атеросклерозі й артеріальній гіпертонії, а також у віці зворотного розвитку (після 50 років).
Серед затяжних реактивних психозів так само, як і при подострых, переважають "стерті форми", різко знизилася частота і яскравість істеричних проявів. Майже повністю зникли в клінічній картині реактивного стану такі істеричні симптоми, як істеричні паралічі, парези, явища астазии-абазии, істеричної німоти, які в минулому були ведучими в клінічній картині затяжних реактивних психозів. Основне місце займають клінічно різноманітні форми депресій, що відзначалися при подострых реактивних психозах, що приймають затяжний плин. Часто зустрічається серед подострых реактивних станів проста або "чиста" депресія не виявляє тенденції до затяжного плину.
В останні десятиліття з'явилися подібні із чистою депресією стерті депресивні стани, що не досягають психотического рівня й проте имеющие затяжний характер плину. Переважає ситуаційно обумовлена пригніченість із елементами тривоги. Хворі зв'язували свій стан з реальної психотравмирующей ситуацією. Вони були стурбовані результатом справи, похмурі, смутні, скаржилися на емоційну напругу, передчуття нещастя. Звичайно ці скарги сполучалися з невиправданими побоюваннями із приводу свого здоров'я. Хворі були фіксовані на своїх неприємних соматичних відчуттях, постійно думали про їхні неприємності, що очікують, шукали співчуття в навколишніх. Такий стан супроводжувався більш-менш вираженою дезорганізацією психічної діяльності. Депресія була тривалої, коливалася у своїй інтенсивності залежно від зовнішніх обставин.
При подострых реактивних психозах з депрессивно-параноидным, галлюцинаторно-параноидным і параноидным синдромами на затяжному етапі провідне місце займає тужлива депресія з елементами тривоги. Поступове поглиблення депресії супроводжується наростаючою психомоторною загальмованістю. До маревних ідей, що відзначалися в подостром періоді, відносини, особливого значення й переслідування приєднуються маячні ідеї самозвинувачення, гріховності, патологічне маревне тлумачення навколишні. Хворі переконані, що на них якось по особливому дивляться, "не хочуть сідати за спільне харчування", тому що знають про їхні злочини й "поганих вчинках" у минулому, про які вони самі забули й тільки недавно "згадали" по окремих натяках навколишніх.
Затяжні реактивні психози з перевагою тужливої депресії й включенням маячних ідей характеризуються тривалим плином.
Хворі мають потребу в проведенні активної терапії, у процесі якої наступає зворотний розвиток захворювання з відновленням критики до перенесених хворобливих переживань.
Астено-депрессивный варіант подострой психогенної депресії також має тенденцію до затяжного плину, особливо при приєднанні додаткових вредностей (загострення хронічних загальних захворювань і т.п.).
На затяжному етапі з поглибленням депресії переважає туга, наростає психомоторна загальмованість. Незважаючи на поглиблення депресії, як і в подостром періоді, стан хворих характеризується зовнішньою невиразністю, стертостью, пригніченістю всіх психічних функцій. Хворі звичайно не проявляють ініціативи в бесіді, ні на що не скаржаться. Більшу частину часу вони проводять у постелі, залишаючись байдужими до навколишнього. Про глибину тужливої депресії свідчить переважне в клінічній картині почуття безвихідності, песимістична оцінка майбутнього, думки про небажання жити. Сомато-вегетативные розлади - безсоння, зниження апетиту, запори, фізична астенія, втрата у вазі - доповнюють клінічну картину цього варіанта затяжної депресії. Такий стан може тривати до року й більше. У процесі активної терапії відзначається поступовий вихід, при якому тужлива депресія переміняється ситуаційною пригніченістю. Після зворотного розвитку хворобливої симптоматики тривалий час залишається астенія.
Істерична депресія при затяжному її плині не виявляє тенденції до поглиблення. Провідний синдром, що сформувався в подостром періоді реактивного психозу, залишається зафиксировавшимся на затяжному етапі. При цьому зберігається властивої істеричної депресії виразність емоційних проявів, безпосередня залежність основного настрою від особливостей ситуації, постійна готовність до посилення афективних проявів при збільшенні обставин, пов'язаних з даною ситуацією або тільки при бесідах на цю тему. Тому глибина депресії має хвилеподібний характер. Нерідко в клінічній картині депресії відзначаються окремі нестійкі псевдодементно-пуэрильные включення, або бредоподобные фантазії, що відбивають істеричну тенденцію "втечі у хворобу", відхід від непосильної реальної ситуації, її істеричне витиснення. Істерична депресія може бути тривалої - до 2 років і більше. Однак у процесі лікування або при сприятливому дозволіситуації наступає часом зненацька гострий, але частіше поступовий вихід із хворобливого стану без яких-небудь наступних змін психіки.
В осіб, перенесших затяжну істеричну депресію, при поновленні травматизирующей ситуації можливі рецидиви й повторні реактивні психози, клінічна картина яких відтворює симптоматику первісного реактивного психозу по типі відпрацьованих кліше.
Описані варіанти плину затяжних реактивних психозів, особливо при психогенному бредообразовании, у цей час зустрічаються порівняно рідко, однак чітке подання про особливості динаміки окремих, що навіть рідко зустрічаються форм має велике значення для оцінки прогнозу цих станів, необхідної при рішенні експертних питань.
Судово-психіатрична оцінка реактивних станів. Здійснення кримінальних дій у стані реактивного психозу зустрічаються рідко; звичайно реактивні стани розвиваються після правопорушення.
У тих випадках, коли ті або інші протиправні дії зроблені в стані реактивного психозу, природно, варто говорити про неможливість особи в той період усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій і керувати ними.
Однак звичайно
Loading...

 
 

Цікаве