WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Реактивні стани - Реферат

Реактивні стани - Реферат

реабілітації. Хворі розповідають про свої польоти в космос, про незліченні багатства, якими вони володіють, великих відкриттях, що мають державне значення. Окремі фантастичні бредоподобные побудови не складаються в систему, відрізняються строкатістю й нерідко суперечливістю. Зміст бредоподобных фантазій несе на собі виражений відбиток впливу психотравмирующей ситуації, світогляду хворих, ступеня їхнього інтелектуального розвитку й життєвого досвіду й суперечить основному тривожному тлу настрою. Воно міняється від зовнішніх моментів, питань лікаря.
У період виходу зникає тривога, страх, бредоподобные фантазії стають блідіше й одноманітніше, втрачається властива їм на початку захворювання яскравість і рухливість, висловлення хворих здобувають застиглий, "відпрацьований" характер, переходять у стереотипні-повторювані фрази.
В інших випадках бредоподобные фантастичні ідеї мають більше складний і стійкий характер, виявляючи тенденцію до систематизації. Так само як і при нестійких мінливих фантастичних побудовах, всі тривоги, турботи й побоювання хворих зв'язані не зі змістом ідей, а з реальною несприятливою ситуацією. Також хворі можуть годинниками говорити про своїх "проекти" і "працях", підкреслюючи, що в порівнянні з "найбільшим значенням зроблених ними відкриттів" їхнього вина незначна. У період зворотного розвитку реактивного психозу на перший план виступає ситуационно-обусловленная депресія, фантастичні висловлення бліднуть, пожвавлюючись лише на короткий час при хвилюванні хворих.
Реактивний психоз із синдромом бредоподобных фантазій необхідно відмежовувати від висновку, що зустрічається в умовах, своєрідної непатологічної творчості, що відбиває вага ситуації й потреба в самоствердженні. У цих випадках хворі також пишуть "наукові" трактати безглуздого наївного змісту, пропонують різні методи боротьби зі злочинністю, лікування важких захворювань, продовження життя й т.п. Однак на відміну від реактивного психозу із синдромом бредоподобных фантазій у цих випадках відсутнє виражена емоційна напруга з елементами тривоги, а також інші психотические істеричні симптоми.
Діагностичні утруднення виникають також при отграничении психогенних бредоподобных фантазій від псевдологии й фантазування при істеричних психопатіях. При реактивному психозі бредоподобные фантазії виникають гостро на тлі емоційної напруги тривоги й страху, у той час як псевдология психопатичних особистостей - постійно властива їм форма реакції в різних стресових ситуаціях.
Інші, що описувалися в минулому клінічні форми істеричних психозів у цей час у судово-психіатричній практиці спостерігаються винятково рідко або взагалі не зустрічаються. Однак можлива ймовірність виникнення таких рідко, що зустрічаються станів, визначає необхідність хоча б короткого їхнього опису. Загальні подання про ці клінічні форми важливі ще й тому, що в цей час зустрічаються окремі прояви цих рідких форм у клінічній картині інших реактивних психозів.
Синдром Ганзера проявляється гостро виникаючим сутінковим розладом свідомості, явищами "миморечи" (неправильні відповіді на прості питання), істеричними розладами чутливості й іноді істеричними галюцинаціями. Хворобливий стан протікає гостро й триває кілька днів. Після видужання відзначається запам'ятання цього періоду часу.
У цей час у судово-психіатричній клініці цей синдром не зустрічається.
Частіше спостерігається синдром псевдодеменции (мниме слабоумство) - істерична реакція, що проявляється в неправильних відповідях ("миморечь") і неправильних діях ("мимодействие"), що демонструють раптово наступило глибоке "слабоумство", що надалі безвісти зникає.
Синдром псевдодеменции формується поступово на тлі депрессивно-тревожного настрою, частіше в осіб з наслідками органічної поразки головного мозку травматичного, судинного або інфекційного характеру, а також у психотических особистостей збудливого й істеричного кола. На відміну від синдрому Ганзера псевдодеменция виникає на тлі істерично звуженого, а не сутінкового розладу свідомості. Хворі скаржаться на головні болі, ослаблення пам'яті, слабість, що зростає при кожному русі й навіть розмові.
Явища "миморечи" полягають у тому, що хворий дає неправильні відповіді на прості питання, не може назвати поточний рік, місяць, не в змозі сказати, скільки пальців у нього на руці та ін. Часто відповіді на задаються вопросы, що, носять характер заперечення ("не знаю", "не пам'ятаю") або прямо протилежні правильному (вікно називають дверима, підлога стелею й т.п.), або подібні за змістом, або є відповіддю на попереднє питання. Варто підкреслити, що неправильні відповіді завжди родинні правильному, вони лежать у площині поставленого питання й торкають кола правильних подань. У змісті відповіді можна вловити зв'язок з реальної травматизирующей ситуацією (наприклад, замість поточної дати хворої називає дату арешту або суду, говорить, що навкруги все в білих халатах, значить перебуває в магазині, де був арештований, і т.п.). Нерідко такі хворі не можуть виконати найпростіші звичні дії - одягтися (симптом "мимодействия"). При вчасно початій терапії, а іноді й без її псевдодеменция через 2-3 тижні піддається зворотному розвитку й наступає відновлення всіх психічних функцій.
У цей час псевдодементный синдром як самостійна форма реактивного психозу майже не зустрічається, частіше відзначаються його окремі клінічні прояви в клінічній картині істеричної депресії або бредоподобных фантазій.
Синдром пуэрилизма проявляється в дитячості поводження (puer - хлопчик), на тлі істерично звуженої свідомості. Виникає в осіб з тими ж характерологическими особливостями, що й псевдодеменция.
У судово-психіатричній практиці частіше зустрічаються окремі риси пуэрилизма, чим цілісний пуэрильный синдром. Найбільш частими й стійкими симптомами пуэрилизма є дитяча мова, дитячі рухи й дитячі емоційні реакції. Хворі всім своїм поводженням відтворюють особливості психіки дитини, вони говорять тонким голоском з дитячими примхливими інтонаціями, по-детски будують фрази, до усім звертаються на ти, називають всіх "дядьками", "тітками". Моторика здобуває дитячий характер, хворі рухливі, бігають маленькими шажками, тягнуться до блискучих предметів. Емоційніреакції також оформляються по-детски: хворі вередують, ображаються, закопилюють губи, плачуть, коли їм не дають те, що вони просять.
Однак у дитячих формах поводження пуэрильных хворих можна відзначити участь усього життєвого досвіду дорослої людини, що створює враження деякої нерівномірності розпаду функцій (наприклад, дитяча шепелява мова й автоматизована моторика під час їжі, паління, що відбиває досвід дорослої людини). Тому поводження хворих з пуэрильным синдромом значно відрізняється від щирого дитячого поводження.
Прояву дитячості в мові й міміці, зовнішня дитяча жвавість різко контрастують із домінуючим депресивним емоційним тлом, афективною напруженістю й тривогою, спостережуваними у всіх хворих.
Психогенний ступор - стан повної обездвиженности з мутизмом. У тих випадках коли має місце психомоторна загальмованість, що не досягає ступеня ступору, говорять про преступорозном стан. У цей час як самостійна форма реактивних
Loading...

 
 

Цікаве