WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Реактивні стани - Реферат

Реактивні стани - Реферат

пуэрильной, хворі говорять із детски-капризными інтонаціями в голосі, по-детски безутішно плачуть. Коливання інтенсивності депресії безпосередньо залежать від травматизирующих обставин. При згадуванні про хвилююче переживання у хворих виникають короткочасні стани психомоторного порушення, які носять характер істеричного розпачу. Хворі голосно плачуть, ридають, іноді переважає злобно-тужливе напружене афективне тло з висловленнями по типі патетичного монологу, що відбивають ситуацію, що психогенно-травмирует, з агресією й демонстративними самоушкодженнями. При збільшенні ситуації у хворих відзначаються короткочасні стани психомоторної загальмованості, при цьому не втрачається властивим істеричним депресіям виразність симптоматики. Однак плин залишається сприятливим. Вихід із хворобливого стану може наступити відразу після зміни ситуації або проведеного лікування, може бути й поступовим.
Психогенний параноид і галлюциноз, гострі параноиды (без галлюцинаторных явищ) ставляться до порівняно рідких форм реактивних психозів. Виникають вони, як правило, у психопатичних і анцентурованных особистостей кола, що гальмується, в осіб у віці зворотного розвитку (після 50 років), а також з наслідками органічної поразки головного мозку (травматичної й судинної природи) звичайно після арешту, у в'язниці, нерідко на тлі безсоння. У початковій стадії у хворих з'являється незрозуміла болісна тривога, загальна емоційна напруга й занепокоєння. При схоронності орієнтування відзначається легка зміна свідомості, вона характеризується недостатньою чіткістю дифференцированности сприйняттів. Усе здається хворим дивним, незрозумілим, сприймається як би в тумані (явища дереалізації). Марення особливого значення, відносини й переслідування носять интерпретативный характер. Тематика параноида відбиває травматизирующую ситуацію. Хворі вважають, що в камері, де вони перебувають, їх оточують "підставні особи", які стежать за ними "удень і вночі", "переморгуються", подаючи в такий спосіб "якісь сигнали", збираються "убити", "отруїти". У незнайомих колись особах довідаються слідчого, "суддю", "своїх колишніх ворогів" (явища помилкового дізнавання). Стан туги й тривоги переміняється безпредметним очікуванням загибелі. Хворі захищаються від мнимих переслідувачів, боячись бути отруєними, відмовляються від їжі, стають неспокійними, іноді агресивними. Такий стан триває недовго - тижня два - місяці. Поступово, звичайно після перекладу в умови стаціонару, хворі заспокоюються, стан страху переміняється тугою й пригніченістю, що відповідають реальної ситуації. Маревна інтерпретація зникає. Однак, не висловлюючи вже яких-небудь нових маячних ідей, хворі все-таки залишаються непоколебимо впевненими в реальності всього пережитого. Критика до перенесених хворобливих переживань відновлюється поступово. Протягом тривалого часу відзначається астенія.
Подострый психогенний галлюцинаторно-параноидный синдром розвивається на тлі тих же особистісних особливостей, що й психогенний параноид, а також у психічно здорових. Ця форма реактивного психозу виникає в ситуації відносної ізольованості. У минулому - в умовах одиночного висновку. У цей час ця форма реактивного психозу зустрічається порівняно рідко, коли умови відносної ізольованості створюються в силу різних випадкових обставин (приміщення в окрему палату через карантин або яке-небудь захворювання, перебування в камері ИВС під час відсутності інших затриманих і т.п.). Характеризується гострим розвитком всіх психотических проявів. На тлі тривоги, безсоння, пов'язаної з постійним обмірковуванням і пошуками виходу зі сформованої ситуації, активна психічна діяльність виявляється утрудненою.
У початковій стадії у хворих з'являється незрозуміла болісна тривога, відзначаються явища дереалізації й помилкового дізнавання. Поступово цілеспрямоване мислення заміщається безперервним потоком подань. Окремі слова й незакінчені фрази швидко поміняють один одного, не одержуючи ясного оформлення. Розгортаються спогади давно забутих епізодів. Хворі скаржаться, що мимо волі змушені думати про дрібниці. Поряд з напливом думки з'являється відчуття "витягування", "читання" думок, почуття "внутрішньої відкритості", слуховые псевдогалюцинації, хворі чують голоси "усередині голови" що обвинувачує, загрозливого змісту.
На висоті психотического стану, на тлі наростаючого афекту страху переважають щирі слуховые галюцинації, зміст яких також безпосередньо пов'язане із ситуацією, що травмує. Голосу носять множинний характер, належать родичам, судді, слідчому, часто у вигляді діалогу обговорюють поводження хворого, загрожують, пророкують смерть. Хворі чують плач своїх дітей, рідних, лементи про допомогу.
Велике місце в клінічній картині займає марення відносини особливої значимості й переслідування, постійного контролю й впливу, проведеного нібито за допомогою гіпнозу, особливих апаратів. Всі маячні ідеї об'єднані загальним змістом, пов'язаним із психогенно, що травмує ситуацією. На висоті психотического стану переважає страх, поводження хворих повністю визначається їхніми патологічними переживаннями.
Перелом у стані хворих наступає відразу ж після перекладу їх у стаціонар. Раніше всього звичайно зникають галюцинації, напружений афект страху переміняється тужливою депресією з елементами тривоги, а надалі - загальною астенією. Марення не виявляє тенденції до подальшого розвитку. Однак тривалий час не відновлюється повна критика до пережитого. Нерідко в подібних випадках відзначається затяжний плин реактивного психозу.
У судово-психіатричній клініці чисті психогенні параноиды або психогенні галлюцинозы в цей час зустрічаються дуже рідко.
Істеричні психози в останні десятиліття значно змінилися по своїй клінічній картині й не зустрічаються в судово-психіатричній практиці в таких різноманітних, клінічно цілісних і яскравих формах, як це було в минулому.
У цей час із групи істеричних психозів у найбільш незмінному виді залишилися лише бредоподобные фантазії. Термін виник уперше в судово-психіатричній практиці для позначення клінічних форм, що зустрічаються переважно в умовах тюремного ув'язнення й фантастичних ідей, що характеризуються раніше всього наявністю. Ці психогенно виникаючі фантастичні ідеї займають як би проміжне положення між маренням і фантазіями: наближаючись до маячних ідей по змісту, бредоподобные фантазії відрізняються від них жвавістю, рухливістю,неспаяністю з особистістю, відсутністю стійкої переконаності хворого в їхній вірогідності, а також безпосередньою залежністю від зовнішніх обставин. Частіше ця форма розвивається в осіб з наслідками травматичної поразки головного мозку, а також у психопатичних особистостей, переважно істеричного й збудливого кола. В одних випадках бредоподобные фантазії розвиваються гостро, на тлі подавленого настрою, емоційної напруги з елементами тривоги. Патологічна фантастична творчість характеризується швидким розвитком бредоподобных побудов, що відрізняються мінливістю, рухливістю, летючістю. Переважають нестійкі ідеї величі, багатства, які у фантастически-гиперболизированной формі відбивають заміщення важкої непосильної ситуації конкретними по змісту вимислами, прагнення до
Loading...

 
 

Цікаве