WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Реактивні стани - Реферат

Реактивні стани - Реферат

туги, тривоги й більш-менш вираженої загальної психомоторної загальмованості.
Клінічна картина психогенних депресій різноманітна й мінлива. Умовно можна виділити чотири клінічних варіанти, що найбільше часто зустрічаються в цей час у судово-психіатричній практиці: 1) прості або, по термінології деяких авторів, "чисті" реактивні депресії; 2) депрессивно-параноидный; 3) астено-депрессивный; 4) депрессивно-истерический синдроми.
Проста реактивна депресія може розвиватися й у психічно здорових осіб у безпосередньому зв'язку із травматизирующим переживанням. Особливості формування клінічної картини, темп розгортання хворобливої симптоматики й тривалість патологічної депресивної реакції визначаються силою й характером впливу психічної травми. У структурі депресії ведучими є емоційні розлади, що супроводжуються деякою психомоторною загальмованістю. Депресивний афект мотивований, тужливість пов'язана із психогенно травматизирующей ситуацією, сполучається із внутрішнім напруженням. Для цього варіанта депресії характерна динамічність, рухливість психопатологічної симптоматики, залежно від зовнішніх обставин. Депресія може коливатися від незначно вираженої пригніченості до порівняно глибокої туги. Загальмованість інтелектуальної діяльності нерізке виражена, більш характерно своєрідне порушення плину подань, обумовлене концентрацією на вузькому колі ідей, безпосередньо пов'язаних із психогенией - майбутнім наслідком, судом, можливим покаранням. Хворі не можуть відволіктися від важких думок і переживань, у похмурих тонах оцінюють своє минуле, сприймають сьогодення, побоюються за майбутнє. У психотрав-матизирующих ситуаціях (бесіди про справу, листа з будинку й т.п.) відзначається тимчасове погіршення стану, а також обважнення депресії до вечора. Депресивна реакція закінчується повним видужанням.
Депрессивно-параноидный синдром розвивається переважно в психопатичних особистостей, а також на тлі посттравматических і церебрастенических психопатоподобных станів. Повільному й поступовому розвитку й наростанню стану пригніченості й тривоги передує тривалий період психічної переробки переживання, що травмує. Часто з'являється безсоння, втрата апетиту, різні неприємні фізичні відчуття. Перший час депресія звичайно носить характер більш-менш адекватної й психологічно зрозумілої реакції й формується на невротичному рівні. Хворі стурбовані своїм майбутнім, висловлюють реальні побоювання за свою долю, долю близьких, результат справи.
Далі, поряд з елементами боязкого очікування, тривогою, важкими передчуттями заглиблюється пригніченість, тужливість, що супроводжуються деякою психомоторною загальмованістю. На тлі депресії, що заглиблюється, з'являються ідеї відносини переслідування, маревна інтерпретація навколишнього, безпосередньо пов'язані із приводом, що травмує. Хворі зауважують, що навколишні якось особливим-особливій-по^-особливому уважно придивляються до них, уважають, що за ними стежать із доручення слідчих органів, сусіди по палаті своїми рухами й жестами "натякають", що їх очікує важке покарання, у газетах і по радіо "иносказательно" повідомляють про важкі нібито зроблені ними злочинах.
Плин звичайно тривале (2-3 місяці). При цьому хворі втрачають у вазі, у них відзначаються виражені вегетативні порушення - тахікардія, коливання артеріального тиску, почуття сдавления, болі й вага в області серця. Нерідкі завзяті суицидальные тенденції й спроби, які у зв'язку з відсутністю демонстративності можуть бути особливо небезпечні. При зміні ситуації або при лікуванні насамперед зникає маревна інтерпретація навколишні. Депресія стає менш глибокої й більше адекватної, поступово проходить психомоторна загальмованість, з'являється критика до перенесеного хворобливого стану.
Астено-депрессивные стани частіше виникають у психопатичних особистостей кола, що гальмується, при церебрастении посттравматического й судинного характеру, а також в осіб, до того здорових. Цей клінічний варіант депресій починається з явищ нервово-психічного виснаження, що досягає ступеня глибокої фізичної й психічної астенії. У міру розвитку захворювання наростає психомоторна загальмованість, що однак в останні десятиліття не досягає ступеня ступору (загальної обездвиженности з мутизмом (німотою).
Афект туги носить маловиразний характер, заміщаючись станом монотонної зневіри, апатії. Сповільненість темпу психічних процесів, підвищення порога сприйняття відбивають зміни свідомості по типі легкого оглушення. Про це свідчить також те, що після виходу хворих з реактивного стану про період найбільш вираженої загальмованості в них залишаються невиразні неясні спогади. При поглибленні цього стану, особливо при включенні додаткових несприятливих факторів (інфекції, інтоксикації), стан депресії може заглиблюватися й приймати затяжний плин. При спонтанному зворотному розвитку, а також у результаті терапії або зміни несприятливої ситуації зменшується психомоторна загальмованість, починає отчетливее звучати депресивний афект, з'являється тривога й занепокоєння, адекватні конкретної ситуації. Поступово психічна діяльність відновлюється, однак тривалий час спостерігається стан постреактивной астенії.
Істерична депресія найбільше часто зустрічається в судово-психіатричній практиці, в основному - у психопатичних особистостей істеричного кола, при подібних по клінічних проявах психопатоподобных станах органічної природи, а іноді й у здорових.
В останні роки істерична депресія частіше розвивається подостро після періоду ситуаційно обумовленої емоційної напруги, пригніченості з елементами дратівливості й істеричних реакцій із зовні, що обвинувачують тенденціями. Іноді ж, як у минулому, відзначається гострий розвиток депресії після короткого періоду істеричного порушення. Клінічна картина цього варіанта депресії відрізняється особливою яскравістю й рухливістю симптоматики. Афект туги при істеричній депресії характеризується особливою виразністю, нерідко сполучається з настільки ж виразною тривогою, безпосередньо пов'язаної з реальною ситуацією. Довільні рухи хворих і жестикуляція також відрізняються виразністю, пластичністю, театральністю, тонкої дифференциальностыо, що створює особливе патетичне оформлення в піднесенні своїх страждань. Іноді туга сполучається із гневливостью, але й у цих випадках моторика й міміка залишаються настільки ж виразними. Нерідко хворі наносять собі ушкодження або роблять суицидальные спроби демонстративного характеру. Вони не схильні до маячних ідей самозвинувачення, частіше відзначаються внешнеобвиняющие тенденції, схильність до самовиправдання. Хворі у всімобвинувачують навколишніх, висловлюють перебільшені й невиправдані побоювання із приводу свого здоров'я, пред'являють безліч різноманітних мінливих скарг.
Можливе ускладнення клінічної картини депресії, сполучення з іншими істеричними проявами. У структуру депресії включаються елементи пседодеменции. При цьому хворі або відмовляються відповідати на питання, повторюючи "не знаю", "не пам'ятаю", або відповідають із затримкою, неправильно. Звичайно дається коротка односкладова відповідь на одне з питань, що повторюється на всі наступні. Іноді псевдодементная симптоматика сполучається з
Loading...

 
 

Цікаве