WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Травматичні ураження головного мозку - Реферат

Травматичні ураження головного мозку - Реферат

астенії й интеллектуально-мнестических розладів.
Судово-психіатрична оцінка осіб, перенесших травми голови, неоднозначна й залежить від стадії захворювання й клінічних проявів хвороби. Найбільш складна експертна оцінка гострого періоду травматичної хвороби, оскільки експерти не спостерігають його особисто. Для оцінки психічного стану, проведеної ретроспективно, вони користуються медичною документацією хірургічних стаціонарів, куди звичайно надходить хворий відразу після одержання травми голови, матеріалами кримінальних справ і описом хворим свого стану відносно до того періоду. З обліком ретро- і антероградной амнезії звичайно відомості, повідомлені хворими, виявляються вкрай убогими. Разом з тим практика показує, що в гострому періоді травматичної хвороби нерідко відбуваються тяжкі протиправні дії, спрямовані проти особистості, транспортні правопорушення. Особливого значення набуває експертна оцінка потерпілих.
Відносно осіб, що зробили протиправні діяння, найбільше значення мають легені й середнього ступеня важкості черепно-мозкові травми, оскільки свідомість у цих випадках потьмарено неглибоко й носить ундулирующий характер. В осіб у такому стані не порушені хода й можливі окремі цілеспрямовані дії. Проте розгублене вираження особи, відсутність адекватного мовного контакту, дезориентировка в навколишньому, подальша ретро- і антероградная амнезія свідчать про порушення свідомості у формі оглушення. Ці стани підпадають під поняття тимчасового психічного розладу й свідчать про неосудність цих осіб у відношенні інкримінованого їм діяння.
Міри медичного характеру, які можуть бути рекомендовані таким хворим, визначаються виразністю залишкових явищ перенесеної травми голови. При повному зворотному розвитку психічних порушеньхворі мають потребу в лікуванні в психіатричних стаціонарах загального типу.
Якщо обстеження виявляє в подэкспертного виражені посттравматические порушення (эпилептиформные припадки, періодичні психози, виражене интеллектуально-мнестическое зниження), до хворих можуть бути застосовані примусові міри медичного характеру в психіатричних стаціонарах спеціалізованого типу.
При здійсненні подэкспертными транспортних правопорушень психічний стан водія оцінюється із двох позицій. По-перше, водій міг мати черепно-мозкову травму в минулому, і в момент аварії представляється важливим оцінити, чи не було в нього абортивних эпилептиформных розладів типу малого припадку, абсанса або розгорнутого припадку. Друга позиція полягає в тім, що в момент аварії водій нерідко одержує повторну черепно-мозкову травму. Наявність останньої маскує попереднє посттравматическое стан. Якщо випробуваний раніше страждав травматичною хворобою, то це повинне бути підтверджене сответствующей медичною документацією.
Найбільш важливим для експертного висновку є аналіз схеми руху транспорту, показання осіб, що перебувають у машині разом з водієм у момент аварії, констатація або заперечення алкогольного сп'яніння, опис винуватцем аварії свого психічного стану. Якщо в момент правопорушення в подэкспертного констатується порушена свідомість, особа зізнається несамовитим. У тих випадках, коли черепно-мозкова травма була отримана в момент аварії, незалежно від її ваги, особа зізнається осудним. Подальший стан водія оцінюється відповідно до ваги черепно-мозкової травми. При повному зворотному розвитку посттравматического стану або при легких залишкових явищах особа направляється на наслідок і судовий розгляд. Якщо експертна комісія констатує наявність виражених посттравматических порушень, то особа повинне бути спрямоване на лікування в психіатричний стаціонар зі звичайним спостереженням як на загальних підставах, так і на примусове лікування. Подальша доля хворого визначається особливостями перебігу травматичної хвороби.
Судово-психіатрична експертиза потерпілих, що одержали травму голови в кримінальній ситуації, має свої особливості. При цьому вирішується комплекс питань, таких як можливість особи правильно сприймати обставини справи й давати про їх показання, можливість правильно розуміти їм характер зроблених у відношенні його протиправних діянь, а також можливість його по психічному стані брати участь у судово-слідчих діях і здійснювати своє право на захист (процесуальна дієздатність). Відносно таких осіб комплексною комісією із представником судово-медичної експертизи вирішується питання про вагу тілесних ушкоджень у результаті отриманої в кримінальній ситуації травми голови. Якщо особа в результаті протиправних дій, зроблених проти нього, одержало легку травму, воно може правильно сприймати обставини що произошли й давати про їх показання, так само як і розуміти характер і значення що совершились і здійснювати своє право на захист.
При констатації в особи ознак ретро- і антероградной амнезії воно не може правильно сприймати обставини справи й давати про їх правильні показання. При цьому варто враховувати, що нерідко такі особи заміщають розладу спогадів, що ставляться до періоду правопорушення, вимислами й фантазіями (конфабуляции). Це свідчить про неможливість потерпілого правильно сприймати обставини справи. При цьому експертиза зобов'язана встановити тимчасові границі розладів пам'яті з урахуванням зворотної динаміки ретроградної амнезії на момент обстеження. Якщо посттравматические порушення неважкі, то така особа надалі може самостійно здійснювати своє право на захист і брати участь у судовому засіданні. При важких травмах голови й грубих посттравматических порушеннях особа не може сприймати обставини справи й давати про їх правильні показання.
При визначенні ваги тілесних ушкоджень, отриманих потерпілим у кримінальній ситуації, комплексна судово-медична й судово-психіатрична експертиза опирається на вагу черепно-мозкової травми, тривалість початкового й гострого періодів і виразність психічних розладів у віддаленому періоді травматичної хвороби.
Судово-психіатрична експертиза віддалених наслідків травми голови в основному стосується рішення питання про осудність цих осіб. До моменту здійснення злочину й виробництва експертизи в них звичайно є незначні посттравматические розладу у вигляді психопатоподобных, неврозоподобных, афективних і астенічних порушень, що не виключає їхньої осудності. При наявності виражених интеллектуально-мнестических порушень аж до травматичного слабоумства хворі повинні визнаватися несамовитими.
Loading...

 
 

Цікаве