WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Травматичні ураження головного мозку - Реферат

Травматичні ураження головного мозку - Реферат

синдрому є головний біль. Вона виникає періодично при розумовій і фізичній перенапрузі, нахилах тулуба й голови. Рідше головний біль тримається постійно. У всіх хворих порушується сон, що стає неспокійним, неосвіжаючим, з яскравими сновидіннями й характеризується пробудженням з відчуттям страху. Може спостерігатися стійке безсоння.
Вегетативно-судинні розлади проявляються гіпергідрозом, гіперемією шкірних покривів, синюшністю кистей рук, раптовими почервоніннями й зблідненнями особи й шиї, порушеннями трофіки шкіри, серцебиттями. Залежно від ваги травми голови можливі різніневрологічні порушення - від парезів, паралічів і явищ внутрічерепної гіпертензії до неуважної неврологічної мікросимптоматики.
Перебіг травматичної хвороби в гострому періоді хвилеподібне, періоди поліпшення переміняються погіршенням стану. Погіршення стану спостерігаються при психічній напрузі, під впливом психогенних факторів, при атмосферних коливаннях. При цьому підсилюються астенічні прояви, можливий розвиток судорожних припадків, порушень свідомості по типі сутінкового або делириозного, гострих короткочасних психотических епізодів галлюцинаторной і маревної структури.
Тривалість гострого періоду від 3 до 8 тижнів, залежно від ваги травми голови.
Подострый період травматичної хвороби характеризується або повним видужанням постраждалого, або частковим поліпшенням його стану. Тривалість його до 6 місяців.
Віддалений період травматичної хвороби триває кілька років, а іноді все життя хворого. У першу чергу він характеризується церебрастеническими порушеннями із дратівливістю, сензитивностью, ранимостью, слізливістю, підвищеної истощаемостью при фізичному й особливо психічній напрузі, зниженням працездатності. Хворі скаржаться на порушення сну, нестерпність жари й духоти, відчуття нудоти при їзді в транспорті, незначне зниження пам'яті. Можлива поява истероформных реакцій з демонстративними риданнями, заламуванням рук, перебільшеними скаргами на погане здоров'я, вимогою для себе особливих привілеїв. При об'єктивному дослідженні виявляється незначна неуважна неврологічна симптоматика, вазо-вегетативные порушення. Звичайно церебрастенические порушення мають сприятливу динаміку й через кілька років повністю нівелюються.
Афективна патологія є характерною для віддаленого етапу травматичної хвороби. Вона може проявлятися неглибокими депресивними порушеннями в сполученні з більш-менш вираженою афективною лабільністю, коли по незначному приводі легко виникають коливання настрою убік його зниження. Можливі клінічно більше виражені афективні розлади у вигляді депресивних станів з почуттям втрати інтересу до колишніх повсякденних турбот, необґрунтованою інтерпретацією відносини до себе навколишніх у негативному плані, переживанням нездатності до активних дій. Депресивний афект може здобувати відтінок дисфоричности, що виражається в злобно-негативистических реакціях, почутті внутрішньої напруженості.
Депресивні розлади звичайно супроводжуються підвищеною збудливістю, дратівливістю, гневливостью, або похмурістю, похмурістю, невдоволенням навколишніми, розладом сну, порушенням працездатності. При цьому розладу настрою можуть доходити до ступеня вираженої дистимии або навіть дисфории. Тривалість таких дистимических і дисфорических станів не більше одного-півтора днів, і їхня поява звичайно пов'язане із ситуаційними факторами.
У структурі депресивних станів може виявлятися апатичний компонент, коли хворі скаржаться на нудьгу, байдужність, відсутність інтересу до навколишнього, млявість, зниження фізичного тонусу.
Для більшості цих осіб характерне зниження порога психогенної чутливості. Це приводить до частішання ситуаційно обумовлених істеричних реакцій і інших примітивних форм вираження протесту (ауто- і гетероагрессия, реакції опозиції), наростанню брутальності й брутальности афективного реагування. Форми поводження хворих у таких випадках визначаються короткочасними афективно-вибуховими реакціями з підвищеною дратівливістю, збудливістю, уразливістю, сензитивностью, неадекватністю реагування на зовнішні впливи. Афективні спалахи з бурхливим руховим розрядом звичайно виникають із незначної причини, не відповідають по силі афекту генному приводу, супроводжуються вираженою вазо-вегетативной реакцією. На незначні, часом необразливі, зауваження (хтось голосно сміється, розмовляє) вони дають бурхливі афективні розряди з реакцією збурювання, обурення, злості. Афект звичайно нестійкий, виснажува_ легко. Не характерна тривала його кумуляція з тенденцією до тривалої переробки переживань.
У багатьох хворих у віддаленому періоді травматичної хвороби розвиваються психопатоподобные порушення. При цьому часто важко говорити про клінічно обкреслений психопатоподобном синдромі. Емоційно-вольові порушення в цих випадках при всій їхній типологічній одноманітності не постійні, виникають під впливом додаткових екзогенних впливів і більше нагадують психопатоподобные реакції по эксплозивному, істеричному або астенічному типам.
За фасадом церебрастенических і емоційно-вольових порушень у більшості хворих виявляються більш-менш виражені интеллектуально-мнестические зміни. Психічна й фізична истощаемость, підвищена отвлекаемость, ослаблення здатності до концентрації уваги приводять до зниження працездатності, звуженню інтересів, зниженню успішності. Інтелектуальна слабість супроводжується сповільненістю асоціативних процесів, труднощами запам'ятовування й репродукції. Однозначно трактувати ці розлади за рахунок психоорганического дефекту, а також оцінювати його глибину і якість звичайно не представляється можливим у зв'язку з виразністю астенічних проявів, які, з одного боку, потенциируют даного порушення, а з іншого боку - є одним з факторів їхнього розвитку.
Відмінною рисою всіх хворих у віддаленому періоді травми голови є тенденція до виникнення періодичних загострень стану з обважненням всіх компонентів психоорганического синдрому - церебрастенического, вольовий^-вольового-вольовий-афективно-вольового, интеллектуально-мнестического - і появою нових факультативних симптомів. Такі загострення психопатологічної симптоматики завжди пов'язані із зовнішніми впливами (интеркуррентные захворювання, психогении). У хворих підсилюються головні болі, психофізична стомлюваність, загальна гиперестезия, з'являються порушення сну, відзначається різке посилення вазо-вегетативных порушень. Одночасно наростає
Loading...

 
 

Цікаве