WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаПсихологія → Травматичні ураження головного мозку - Реферат

Травматичні ураження головного мозку - Реферат


Реферат на тему:
Травматичні ураження головного мозку
Травми головного мозку і їхніх наслідків залишаються однієї з найбільш важких і невирішених проблем сучасної медицини й мають величезне значення у зв'язку зі своєю поширеністю й важкими медичними й. соціальними наслідками. Як правило, значне збільшення числа осіб, перенесших травми голови, спостерігається в періоди воєн і найближчі до них роки. Однак і в умовах мирного життя за рахунок росту технічного рівня розвитку суспільства спостерігається досить високий травматизм. По даним проведеного на початку 90-х рр. епідеміологічного вивчення черепно-мозкового травматизму, на території Росії щорічно одержують тільки ушкодження головного мозку понад 1 млн. 200 тис. чоловік (Л.Б. Лихтерман, 1994). У структурі інвалідності й причин смерті черепно-мозкові травми і їхні наслідки вже тривалий час посідають друге місце після серцево-судинної патології (А.Н. Коновалів і соавт., 1994). Ці хворі становлять значну частку осіб, що перебувають на обліку в психоневрологічних диспансерах. Серед судово-психіатричного контингенту значну частку становлять обличчя з органічними поразками головного мозку і їхніх наслідків травматичної этиологии.
Під травмами головного мозку розуміють різноманітні по видах і ступеню важкості механічні ушкодження головного мозку й костей черепа. Черепно-мозкові травми діляться на відкриті й закриті. При закритих травмах голови цілісність костей черепа не порушується, при відкритих вони виявляються ушкодженими. Відкриті черепно-мозкові травми можуть бути проникаючими й непроникаючими. При проникаючих травмах є ушкодження речовини мозку й мозкових облочек, при непроникаючих - головний мозок і оболонки мозку не ушкоджені.
При закритій травмі голови виділяють струс головного мозку (коммоция), забиті місця (контузія) і баротравми. Струс головного мозку відзначається в 70-80% потерпілих і характеризується змінами лише на клітинному й субклеточном рівнях (тигролиз, набрякання, обводнювання кліток мозку). Ушиб головного мозку характеризується осередковим макроструктурним ушкодженням мозкової речовини різного ступеня (геморрагия, деструкція), а також субарахноидальными крововиливами, переломами костей зводу й підстави черепа, виразність яких залежить від ваги контузії. Звичайно спостерігаються набряк і набрякання головного мозку, які можуть бути локальними й генерализованными.
Травматична хвороба головного мозку. Патологічний процес, що розвивається в результаті механічного ушкодження головного мозку й характеризується при всій розмаїтості її клінічних форм єдністю этиологии, патогенетических і саногенетических механізмів розвитку й исходов, називається травматичною хворобою головного мозку. У результаті травми голови одночасно запускається два протилежно спрямованих процеси, дегенеративний і регенеративний, які йдуть із постійною або змінною перевагою одного з них. Це й визначає наявність або відсутність тих або інших клінічних проявів, особливо у віддаленому періоді травми голови. Пластична перебудова мозку після перенесеної травми голови може тривати довгий час (місяці, роки й навіть десятиліття).
Протягом травматичної хвороби головного мозку виділяють 4 основних періоди: початковий, гострий, подострый і віддалений.
Початковий період спостерігається безпосередньо після одержання травми голови й характеризується вимиканням свідомості тривалістю від декількох секунд до декількох годин, днів і навіть тижнів залежно від ваги травми. Однак приблизно в 10% потерпілих, незважаючи на важкі ушкодження черепа, втрата свідомості не відзначається. Глибина вимикання свідомості може бути різної: оглушення, сопор, кома. При оглушенні відзначається гноблення свідомості зі збереженням обмеженого словесного контакту на тлі підвищення порога сприйняття зовнішніх подразників і зниження власної психічної активності. При сопорі наступає глибоке гноблення свідомості зі схоронністю координованих захисних реакцій і відкривання очей у відповідь на болючі, звукові й інші подразники. Хворий звичайно сонливий, лежить із закритими очами, нерухливий, але рухом руки локалізує місце болю. Кома - це повне вимикання свідомості без ознак психічного життя. Можуть бути випадання пам'яті на вузький період подій під час, до й після травми. Ретроградна амнезія згодом може піддатися зворотному розвитку, коли звужується період запам'ятання подій або з'являються фрагментарні спогади. По відновленні свідомості типові церебрастенические скарги, нудота, блювота, іноді повторна або багаторазова. Залежно від ступеня важкості травми голови відзначаються різноманітні неврологічні порушення, розлади життєво важливих функцій.
У гострому періоді травматичної хвороби свідомість відновлюється, зникають загальмозкові симптоми. При важких травмах голови після повернення свідомості відзначається період тривалої психічної адинамії (від 2-3 тижнів до декількох місяців). В осіб, перенесших закриту легку або середньої ступені важкості травму голови, протягом 1-2 тижнів спостерігається "малий контузионный синдром" у вигляді астенії, запаморочення, вегетативних розладів (А.В. Снежневский, 1945, 1947).
Астенія проявляється почуттям внутрішнього напруження, відчуттям млявості, розбитості, апатією. Ці розлади підсилюються звичайно у вечірній час. При зміні положення тіла, під час ходьби, при спуску й підйомі по сходам виникають запаморочення, потемніння в очах, нудота. Іноді розвиваються психосенсорные розладу, коли хворим здається, що на них падає стіна, скошується кут палати, спотворюється форма навколишніх предметів. Відзначаються порушення запам'ятовування, погіршення репродукції, дратівлива слабість, загальмозкові розлади (головні болі, запаморочення, вестибулярні порушення). Помітно знижується працездатність, порушується активність уваги, підсилюється истощаемость. Характерна зміна смыслообразующей і зниження функції, що спонукує, ослаблення соціально значимих мотивів.
Глибина й виразність астенічних порушень значно варіюються. Деяке занепокоєння, дратівливість, непосидючість навіть при незначних інтелектуальних і фізичних навантаженнях переміняються млявістю, розбитістю, почуттям стомленості, труднощами зосередження уваги, вегетативними розладами. Звичайно ці порушення мають минущий характер, але бувають і більше стійкими й вираженими й в істотному ступені збільшують недостатню працездатність.
Основною ознакою малого контузионного
Loading...

 
 

Цікаве