WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Стан нейро-імунно-ендокринноп регуляцiї у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит на санаторно-курортному етапі реабілітації (автореферат) - Реферат

Стан нейро-імунно-ендокринноп регуляцiї у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит на санаторно-курортному етапі реабілітації (автореферат) - Реферат

Ключові слова: пептична дуоденальна виразка, гіпертонічна хвороба, міжфазна тензіометрія та реометрія, оксид азоту, імунна та антиоксидантна система, лікування.

АННОТАЦИЯ

Железнякова Н.М. Клинико-патогенетическое обоснование лечения больных с Helicobacter pylori-ассоциированными дуоденальными язвами в сочетании с гипертонической болезнью – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние болезни. Луганский государственный медицинский университет. Луганск 2005.

Диссертация посвящена изучению особенностей клинического течения, повышению эффективности диагностики и лечения больных с H.pylori-ассоциированными дуоденальными язвами в сочетании с гипертонической болезнью (ГБ).Обследовано 121 пациент (69 с пептической дуоденальной язвой в сочетании с ГБ, 20 больных с пептической дуоденальной язвой и 32 больных с ГБ). Показано, что сочетанное течение пептической дуоденальной язвы с ГБ обусловливает значительное увеличение частоты астено-невротического (97,1% случаев) и диспепсического (91,7%) синдромов. Наличие ГБ обусловливает особенности морфологических изменений в СОЖ: формируются язвы умеренной глубины, наблюдается преимущественное поражение всей толщи слизистой оболочки, распространенность диапедезных кровоизлияний и поверхностных эрозий, воспаления и реже – атрофических процессов. У больных с пептической дуоденальной язвой в сочетании с ГБ выявлены достоверные изменения в физико-химических свойствах крови и желудочного сока, причем данные показатели имели достоверные отличия от таких в группах с изолированным течением заболеваний. Физико-химическое состояние крови зависит от пола, длительности заболевания и стадии ГБ. На физико-химические свойства желудочного сока у больных пептической дуоденальной язвой в сочетании с ГБ влиял возраст больных, длительность заболевания, степень выраженности воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и ДПК, степень обсеменения ее H.pylori.У больных пептической дуоденальной язвой в сочетании с ГБ значительно снижается содержание метаболитов NO в крови и достоверно отличается от данного показателя при изолированном течении, как гипертонической, так и язвенной болезни. Уровень метаболитов NO в крови у данных больных зависит от выраженности морфологических изменений в слизистой оболочке желудка и ДПК и степени ее обсеменения H.рylori. В активную фазу пептической дуоденальной язвы у больных в сочетании с ГБ наблюдалось увеличение показателей медиаторов воспаления (С-РБ, ФНО-α и ИЛ-1β), уровни которых зависели от стадии ГБ и степени обсеменения СОЖ H.pylori: наиболее высокие показатели отмечены при ІІ ст. ГБ и выраженной степени обсеменения. Также выявлено достоверное снижение показателей клеточного иммунитета (ФЧ и ФИ), величины которых зависели от степени обсеменения СОЖ H.pylori. Выявлены достоверные изменения в показателях ПОЛ (повышение уровней МДА и ДК), которые формировались на фоне подавления системы АОС (активность СОД и КТ снижались). Показано, что при сочетании пептических дуоденальных язв с ГБ наблюдается потенцирование изменений в иммунной системе, показателях ПОЛ и АОС. Выявлена прямая зависимость между величинами медиаторов воспаления и показателями ПОЛ и обратная – с активностью АОС и показателями клеточного звена иммунитета. Установлена корреляционная зависимость между физико-химическими свойствами крови и желудочного сока и морфо-функциональным состоянием слизистой оболочки желудка и ДПК, уровнем нитритемии, состоянием системы ПОЛ-АОЗ, клеточным и цитокиновым звеном иммунитета, что позволяет использовать их в качестве критериев диагностики и оценки качества терапии у больных пептической дуоденальной язвой в сочетании с ГХ.

Для сравнительной оценка эффективности лечения больные пептической дуоденальной язвой в сочетании с ГБ были поделены на две группы основную (37 больных) и контрольную (32 пациента). Пациенты обеих групп получали стандартную схему терапии: рабепразол 20 мг 2 раза в сутки, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, орнидазол 500 мг 2 раза в сутки продолжительностью 1 неделя, с последующим снижением дозы рабепразола до 10 мг в сутки. Дополнительно назначали лактовит форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение месяца. Больные основной группы в дополнение к стандартной схеме терапии и лактовиту форте использовали глутаргин по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение месяца. Было установлено, что оба варианта эффективно купировали симптомы обострения заболевания, способствовали стиханию воспаления в СОЖ и заживлению язв. Однако предложенная терапия сопровождалось достоверными позитивными сдвигами в показателях межфазной тензиометрии и реометрии, биохимических и иммунологических показателях, чаще отмечена эрадикация Н.pylori, что подтвердило необходимость использования глутаргина у обследованных больных

Ключевые слова: пептическая язва, гипертоническая болезнь, межфазная тензиометрия и реометрия, оксид азота, иммунная и антиоксидантная системы, лечение.

SUMMARY

N.M. Zheleznyakova Clinical pathogenetic substantiation of treatment of patients with the Helicobacter pylori-associated duodenal ulcers in combination with hypertensive illness. - Manuscript.

Dissertation on competition of scientific degree of candidate of medical sciences, speciality 14.01.02 - internal illnesses. Lugansk State Medical University, Ministry of Health of Ukraine, Lugansk, 2005.

Dissertation is devoted to upgrading diagnostics and treatment of patients with the Helicobacter pylori-associated duodenal ulcers in combination with hypertensive illness (HI), to the study of common links of pathogenesis of diseases. The results of research of physical and chemical properties of blood and gastric juice, system oxide of nitrogen, peroxide oxidization of lipids, system of antiradical defence, plasmatic activity of proinflammatory cytokines – tumor necrosis factor-α and interleukin-1β, indexes of unspecific immunity are represented. It is shown that at combination of peptic duodenal ulcers with HI there is stratification of clinical displays of diseases which are investigation of crossing of pathogenetic links. The inspected patients have the reliable changes in physical and chemical properties of blood and gastric juice. The circle of correlation communications is certain between indexes of interphase tensiometry and rheometry blood and gastric juice and the morpho-functional state of mucosa of stomach and duodenum, level of nitritemia, state of the POL and AOD system, cellular and cytokine link of immunity allow to use them in quality of criteria of diagnostics and estimation of quality of therapy at patients with a peptic duodenal ulcer in combination with HI. Efficiency of complex treatment of patients is appraised with a peptic duodenal ulcer in combination with HI with the use of glutargin. Positive influence of the offered therapy on the indexes of physical and chemical properties of blood and gastric juice, the POL-AOD system, system of oxide of nitrogen and immune spectrum of blood tracing in the process of treatment of patients.

Keywords: peptic duodenal ulcer, hypertensive illness, interphase tensiometry and rheometry, oxide of nitrogen, immune and antioxidant system, treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОЗ – антиоксидантний захист

АОС – антиоксидантна система

АТ – артеріальний тиск

ГХ – гипертонічна хвороба

ДК– дієнові кон'югати

ДПК – дванадцятипала кишка

ІЛ-1β – интерлейкін – 1β

КТ – каталаза

МДА – малоновий диальдегід

ПДВ – пептична дуоденальна виразка

ПН – поверхневий натяг

ПОЛ– перекисне окислення ліпідів

СОД – супероксиддисмутаза

СО – слизова оболонка

СОШ – слизова оболонка шлунку

С-РБ – С-реактивний білок

ФІ – фагоцитарний індекс

ФНП-α – фактор некрозу пухлини-α

ФЧ – фагоцитарне число

H. pylori – Helicobacter pylori

KW – критерій Крускала-Уолліса

P – достовірність показника

r – коефіцієнт кореляії

W – критерій Вілкоксона

Loading...

 
 

Цікаве