WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко-патогенетична характеристика та лікування холестерозу жовчного міхура в поєднанні з ожирінням (автореферат) - Реферат

Клініко-патогенетична характеристика та лікування холестерозу жовчного міхура в поєднанні з ожирінням (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Жабоєдов Д.Г. Клінічні дослідження методів імплантації інтраокулярної лінзи при відсутності капсульної опори. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 – офтальмологія. – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України. – Київ, 2005 р.

Дисертація присвячена розробці системи хірургічного лікування та медичної реабілітації хворих при ускладнених операційних ситуаціях, зумовлених відсутністю капсульної опори.

Теоретичним узагальненям проведених досліджень було математичне моделювання умовноідеальної лінзи у випадках відсутності капсули кришталика. Умовну модель зіставляли з відомими моделями ІОЛ для виявлення найбільш подібної. Порівнювальний аналіз показав, що за технічними параметрами до оптимальної лінзи найбільш наближена ІОЛ US–301.

Для імплантації ІОЛ US–301 розроблено оригінальний метод закритої техніки через малий розтин.

Запропоновано алгоритм хірургічних дій у випадках ускладнень операцій, який дозволив забезпечити високий і стабільний ефект лікування, достатній рівень медичної та соціальної реабілітації хворих.

Ключові слова: катаракта, афакія, математичне моделювання ІОЛ, алгоритм проведення операції в нестандартних ситуаціях, безкапсульна імплантація лінзи, закрита техніка імплантації ІОЛ.

АННОТАЦИЯ

Жабоедов Д.Г. Клинические исследования методов имплантации интраокулярной линзы при отсутствии капсульной опоры. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.18 – офтальмология. – Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины, Киев, 2005 г.

Диссертация посвящена разработке на основе метода удаления катаракты и интраокулярной коррекции афакии системы хирургического лечения и медицинской реабилитации больных при осложненных операционных ситуациях, обусловленных отсутствием или несостоятельностью капсулы хрусталика.

Теоретическим обоснованием проведенных исследований было математическое моделирование условноидеальной линзы для осложненной, нестандартной операционной ситуации удаления катаракты в случаях отсутствия капсулы хрусталика. Полученную условную модель сопоставляли с известными моделями ИОЛ для выявления ближайшего подобия. Сопоставление проводили по наиболее весомым признакам линзы, таких как пригодность для минимизации хирургического разреза глаза; уровень риска при необходимости реимплантации; значимость уровня подготовки хирурга и полноты технического оснащения операции для ее результата; риск послеоперационных отклонений от запланированной рефракции; обеспечение необходимой глубины передней камеры; риск дополнительных осложнений в период имплантации; простота и легкость выполнения имплантации; видимость гаптики в период имплантации; степень оптимальности диаметра оптики; качество дизайна линзы и косметического послеоперационного эффекта глаза; оптимальность соотношения цены и качества линзы.

Сравнительная оценка показала, что по техническим параметрам в наибольшей степени приближена к условной линзе заднекамерная интраокулярная линза US-301. Были изучены результаты ее имплантации в различных нестандартных хирургических ситуациях.

При возникновении осложнений в период проведения операции разработана особая стратегия, названная алгоритмом оптимальных действий. Четко обозначенная последовательность хирургических манипуляций и предложенный метод позволили осуществить закрепление линзы при отсутствии капсулы хрусталика без шовной фиксации при нормальной радужке, простую и надежную шовную фиксацию ИОЛ при обширных дефектах нижнего сектора радужки.

Заднекамерная линза US–301 зарекомендовала себя положительно по расположению по отношению к центру и оптической узловой точке глаза, а также по отдаленности от роговицы и цилиарного тела, степени выраженности факодонеза, отсутствию склонности к экспульсивной геморрагии, по объему манипуляций в передней камере и возможности хирургии на герметичном глазу.

Анализ результатов имплантации ИОЛ US–301 после удаления катаракты у больных с первичной открытоугольной глаукомой также показал, что эта линза достаточно четко удерживается в центре зрачка, не смещаясь и не ротируясь при изменении положения головы больного. В случаях ранней реактивной послеоперационной офтальмогипертензии (29 пациентов) использовалась хирургическая манипуляция, получившая название "burp", особенностью которой было применение ее при осложненном течении операции. Положительные результаты были получены и в отношении показателей гидродинамики у больных с глаукомой: коэффициент легкости оттока повысился, внутриглазное давление без медикаментов оказалось ниже на 2,00,5 мм рт. ст. (р<0,05).

Для имплантации ИОЛ US–301 разработан оригинальный метод закрытой техники через малый разрез, пропускающий оптическую часть линзы, с использованием основного разреза и дополнительного парацентеза от факоэмульсификации с прикреплением ее путем ущемления, ириденклейзиса радужки в рассеченном нижнем опорном элементе, а в редких случаях, когда структура радужки была неадекватна для поддержки стабильной центрации ИОЛ, – путем подшивания нижнего гаптического элемента.

Разработанная система диагностики и хирургического лечения катаракты и афакии, прежде всего в экстремальных ситуациях, связанных с отсутствием капсулярной поддержки, использование ИОЛ US–301, и впервые предложенный алгоритм ведения осложненной операции позволил обеспечить высокий и стабильный функциональный эффект лечения, достаточный уровень медицинской и социальной реабилитации больных.

Ключевые слова: катаракта, афакия, математическое моделирование, алгоритм ведения операции в нестандартной ситуации, безкапсульная имплантация ИОЛ, закрытая техника имплантации ИОЛ.

ANNOTATION

Zhaboedov D.G. Clinical investigations of intraocular lens implantation at the capsular support absence. – Manuscript.

Thesis for obtaining the scientific degree – candidate of medical science to the specialization 14.01.18 – ophthalmology. – Kyiv Medical Academy of Post-Graduate Education named after P.L. Shupik, Health Ministry of Ukraine. – Kiev, 2005.

The study is devoted to working out the system of surgical treatment and medical rehabilitation of patients at surgical situations complicated by the capsular support absence.

Theoretical basis of the investigations is mathematical modelling of the conditional ideal lens at lens capsule absence situations. The conditional lens has been compared with known IOL models for the purpose of the nearest resemblance. Comparative analysis has revealed that IOL US–301 is the closest to the ideal lens by engineering data.

The original method of the closed technique of IOL US–301 implantation through small incision has been worked out.

The algorithm of surgery conducting at complicated situations has been proposed. It allows to guarantee the high and stable treatment effect, sufficient level of medial and social rehabilitation of patients.

Key words: cataract, aphakia, mathematical IOL modelling, algorithm of surgery conducting at non-standard situations, non-capsular IOL implantation, closed technique of IOL implantation.

Loading...

 
 

Цікаве