WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Патоморфологія провідної системи серця при гос-трій ішемії міокарда (автореферат) - Реферат

Патоморфологія провідної системи серця при гос-трій ішемії міокарда (автореферат) - Реферат

        1. Руденко А.В., Крикунов О.А., Вітовський Р.М., Ісаєнко В.В., Руснак А.О., Сало С.В., Бойко М.М. Позитивне рішення по заяві на винахід № 20040705356 от 05.07.2004 г. "Спосіб реконструктивного хірургічного лікування мітральної та тристулкової недостатності".

        2. Крикунов О.А., Исаенко В.В., Руснак А.О., Бойко М.М., Крилюк В.О., Осипенко Н.С. Хірургічне лікування інфекційного ендокардиту трьохстулкового клапана із використанням сегментарного опорного кільця. - Щорічник наук. праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. Вип.12. -2004. С. 286-288.

        3. Руденко А.В., Крикунов А.А., Исаенко В.В., Руснак А.О., Бойко Н.Н., Списаренко С.П., Ризк Г.И., Витовский Р.М. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения активного инфекционного клапанного эндокардита. - Щорічник наук. праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. Вип.12. -2004. С. 288-291.

        4. Руденко А.В., Крикунов А.А., Исаенко В.В., Антамонов М.Ю., Ризк Г.И., Витовский Р.М. Отдалённые результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита митрального клапана – зависимость частоты рецидивов инфекционного процесса от вариантов клапанной коррекции. - Щорічник наук. праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. Вип.12. -2004. С. 347-350.

        5. Ісаєнко В.В. Віддалені результати реконструктивного хірургічного лікування інфекційного ендокардита мітрального клапана. - Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика. Вип. 13. Київ. – 2004. С. 47-51.

        6. Исаенко В.В. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита митрального клапана. - Щорічник наук. праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. Вип.13. -2005. С. 234-236.

АНОТАЦІЯ

Ісаєнко В.В. Хірургiчна корекція уражень мітрального клапану при інфекційному ендокардиті. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14. 01. 04. – серцево-судинна хірургія. - Інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова АМН України, Київ, 2005.

Інфекційний ендокардит мітрального клапану (ІЕМК) – одне з найбільш серйозних клапаних захворювань. Визначено, що найбільш частими причинами шпитальної летальності при хірургічному лікуванні ІЕМК є гостра серцева недостатність та реінфекція. Між 1995 та 2004 роками 364 пацієнтів з нативним ІЕМК були прооперовані: 223 мали ізольоване ушкодження мітрального клапану, 141 мали комбіноване ушкодження аортального та мітрального клапанів. Пластичні операції є альтернативою протезуванню мітрального клапану, було винайдено оригінальний метод клапанозберігаючої корекції, при якому опорне кільце формувалось з інертного матеріалу та обгорталось аутоперікардом. Розроблені методи хірургічної корекції ІЕМК дозволили знизити шпитальну летальність до 5,8% та знизити частоту рецидиву інфекційного процесу у віддаленому періоді до 4,6%. Більш ніж 80% відстежених пацієнтів у віддаленому періоді знаходились у I та II функційних класах NYHA.

Ключові слова: інфекційний ендокардит, протезування мітрального клапана, гостра серцева недостатність, клапанозберігаючи операції, опорне кільце.

АННОТАЦИЯ

Исаенко В.В. Хирургическая коррекция поражений митрального клапана при инфекционном эндокардите. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14. 01. 04 – сердечно-сосудистая хирургия. - Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова АМН Украины, Киев, 2005.

Диссертация посвящена улучшению непосредственных и отдалённых результатов лечения больных инфекционным эндокардитом митрального клапана (ИЭМК) на основе усовершенствования методов диагностики и хирургического лечения.

Исследование базируется на опыте лечения 364 последовательных больных, оперированных по поводу ИЭМК. Доля ИЭ в общем этиологическом спектре заболеваний МК возросла с 2,8% до 10,1%. Основным инструментальным методом диагностики ИЭМК является ЭхоКГ. Трансторакальная ЭхоКГ (ТТЭ) дополнялась трансезофагеальной (ТЭЭ) для уточнения локализации поражений. При патогистологическом исследовании препаратов, иссечённых при выполнении операций, было установлено, что микробная инфильтрация тканей створок клапанов не превышает 2 мм от границы с поражёнными участками. За пределами 2 мм зоны створки клапанов сохраняют неизменённую структуру тканей, что является обоснованием для выполнения КСО при ИЭМК. При сочетанном поражении МК и аортального клапана (АК), при сохранной замыкательной функции первого, представляется возможным выполнить удаление вегетаций или КСО на МК в сочетании с ПАК. Выбор типа оперативного вмешательства (КСО или ПМК) определялся по локализации и объёму поражения МК: при наличии вегетаций и разрушения задней створки представлялось возможным выполнение КСО, при наличии поражения обеих створок - ПМК. Был разработан оригинальный метод КСО, при котором имплантируется опорное кольцо, окутанное аутоперикардом. КСО при изолированном ИЭМК сопровождались развитием клапанозависимых осложнений (ОСН, ранний рецидив ИЭ) реже, чем ПМК. Данные осложнения при КСО не были фатальными. Хирургическое лечение ИЭМК, предпринимаемое в более ранние сроки от момента развития заболевания (до 3 месяцев), позволило уменьшить частоту развития и снизить тяжесть ОСН. Использование кровяной кардиоплегии с комбинированным путём её введения позволило уменьшить госпитальную летальность от ОСН. Факторами риска раннего рецидива ИЭ были: наличие активности ИЭ в предоперационном периоде, выделение грамотрицательной флоры в гемокультуре. Разработанные меры профилактики (адекватное иссечения инфицированных участков, применение аутоперикарда вместо синтетического материала и монофиламентных нитей при выполнении КСО) позволили уменьшить частоту раннего ПЭ до 0,6%. Применяемые методы хирургического лечения ИЭМК обеспечили хорошие результаты в отдалённом периоде. Наилучшие результаты наблюдались при КСО: выживаемость к 9 году после операции составила 95,3%, частота рецидивов ИЭ - 2,3%, частота реопераций – 2,3%.

ABSTRACT

Isaenko V.V. "The surgery correction of mitral valve in infective endocarditis."

Dissertation of obtain scientific degree of candidate of medical sciences by speciality 14.01.04 – cardio-vascular surgery. – Amosov Institute of Cardio-Vascular surgery Academy of Medical Sciences of Ukraine , Kyiv, 2005.

Infective endocarditis of the mitral valve (IEMV) is one of the most serious valve disease. There was definited, that acute heart insufficient and reinfection – most frequent causes of hospital mortality in surgical treatment of IEMV. Between 1995 and 2004, 364 patients with acute native IEMV underwent surgery: 223 had isolated lesions of mitral valve, 141 had combined lesions of aortic and mitral valves. Repair operations are alternative of mitral valve replacement, there was created original method repair correction, which is the matter in shapes prosthetic ring from inert material and surrounds it autologous pericardium. Elaborated methods of surgical correction IEMV allowed to lower hospital mortality to 5.8% and frequency of reinfection in late period to 4,6%. In late period most of 80% survival patients agrees 1 and 2 functional classes NYHA.

Key words: infective endocarditis, mitral valve replacement, acute heat insufficient, repair operations, prosthetic ring.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АШК – апарат штучного кровообігу

АК – аортальний клапан

ВВС - вроджена вада серця

ГНМК – гостре порушення мозкового кровообігу

ГСН – гостра серцева недостатність

ЕКГ - електрокардіографія

ЕхоКГ – ехокардіографія

ІЕ – інфекційний ендокардит

ІЕМК - інфекційний ендокардит мітрального клапану

KДІ – кінцево-діастолічний індекс

КЗО – клапанозберігаюча операція

KСІ - кінцево-систолічний індекс

KTІ – кардіо-торакальний індекс

МВ - мітральна вада

МК - мітральний клапан

НВС – набута вада серця

НК – недостатність кровообігу

ПАК – протезирование аортального клапана

ПЕ – протезний ендокардит

ПМК - протезування мітрального клапана

СВ – сануюче втручання

СІ – серцевий індекс

УІ – ударний індекс

ХOК – хвилинний обсяг кровообігу

ШК – штучний кровообіг

ШКС – штучний клапан серця

ФВ – фракція викиду

ФКГ - фонокардіографія

Loading...

 
 

Цікаве