WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Патогенетичні основи та принципи ведення хворих на хронічний червоний вовчак з використанням метаболічної терапії (автореферат) - Реферат

Патогенетичні основи та принципи ведення хворих на хронічний червоний вовчак з використанням метаболічної терапії (автореферат) - Реферат

Робота присвячена вивченню ендоскопічних, морфологічних і клінічних особливостей перебігу хронічних захворювань верхніх відділів травної системи у дітей, асоційованих з H. pylori. За допомогою скринінг-анкетування вивчена вікова поширеність гастроентерологічних скарг у школярів, особливості їх проживання, харчування і навчання.. Визначена порівняльна ефективність основних інвазивних і неінвазивних методів діагностики H. pylori у дітей за допомогою ендоскопії, мазків-відбитків, уреазного тесту, морфологічного і бактеріологгічного дослідження, імуноферментного аналізу, хроматографічного аналізу, "Stool-тесту".

За допомогою методики якісної діагностики антигенів Helicobacter pylori у випорожненнях дитини "H. pylori Stool antigens test" визначена порівняльна ефективність різних методів ерадикаційної терапії (потрійної і квадротерапії) на основі препаратів бісмуту й інгібіторів протонної помпи. Досліджені сприймання і частота побічних явищ під час застосування ерадикаційної терапії. Удосконалені принципи діагностики і лікування дітей з хронічними захворюваннями гастродуоденальної зони, асоційованими з Helicobacter pylori у дітей.

Ключові слова: гастрит, гастродуоденіт, пептична виразка, Helicobacter pylori, діагностика, лікування.

АННОТАЦИЯ

Ивахненко Е.С. Особенности течения, лечения и профилактики гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Helicobacter pylori, у детей школьного возраста. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого МЗ Украины, Львов, 2005 год.

Диссертация посвящена изучению эндоскопических, морфологических и клинических особенностей течения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительной системы, ассоциированных с H. pylori у детей школьного возраста, методов эффективной диагностики и лечения. С помощью скрининг-анкетирования определена возрастная распространенность гастроэнтерологических жалоб у школьников с первого по одиннадцатый классы включительно, изучены особенности их проживания, питания и учёбы, а также состояние здоровья родственников, проживающих вместе с ребёнком. По результатам анкетирования была сформирована компьютерная база данных, проанализирована полученная информация и отобраны дети для дальнейшего обследования. Был проведён осмотр этих детей в школе для определения объективных симптомов, которые бы подтверждали заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта. После этого проводились инструментальные и лабораторные методы исследования отобранным детям для подтверждения диагноза хронического заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и его этиологического фактора, с параллельным использованием разных методов диагностики хеликобактериоза и дальнейшим лечением детей.

Определена сравнительная эффективность основных инвазивных и неинвазивных методов диагностики H. pylori у детей с помощью эндоскопии, мазков-отпечатков, уреазного теста, морфологического и бактериологического исследований, иммуноферментного анализа, хроматографического анализа, Stool-теста. Для первичной и скрининговой диагностики хеликобактерной этиологии заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей следует использовать неинвазивные иммуноферментные методы исследований, чувствительность которых, по нашим данным (сыворотка крови) составляет 93,3%, для одноэтапного экспресс-метода (капиллярная кровь) – 91,7%, что приближается к "золотому стандарту" морфологического исследования (96%).

Определены особенности эндоскопических и морфологических изменений слизистой оболочки желудка у детей с хронической гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter pylori, характер течения заболеваний. Показано, что для детей с хеликобактериозом характерным является более выраженная интенсивность болевого, диспепсического и астеновегетативного синдромов, наличие эрозивных и язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, большая степень воспалительного процесса и клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

С помощью методики качественной диагностики антигенов H. pylori в кале ребенка "H. pylori Stool antigens test" определена сравнительная эффективность разных методов эрадикационной терапии (тройной и квадротерапии), которые базируются на препаратах висмута и ингибиторов протонной помпы. В результате исследований установлено, что наиболее эффективной схемой эрадикации является квадротерапия (де-нол+флемоксин+ кларитромицин+нексиум), эффективность которой, по результатам определения антигенов H. pylori в кале ребёнка, составляет 93,3%. Квадротерапию следует использовать при повторной эрадикации или при длительном течении заболевания. При первичной эрадикации следует назначать схему тройной терапии на основе препаратов висмута и двух антибиотиков (флемоксин+кларитромицин), эффективность которой достигает 86,7%, которая является оптимальной по соотношению цены, эффективности и переносимости. При наличии эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки следует применять схему эрадикации на основе ингибитора протонной помпы и двух антибиотиков (нексиум+флемоксин+ кларитромицин), эффективность которой также достигает 86,7%. Определены переносимость и частота побочных явлений при проведении эрадикации с использованием разных схем. Доказана эффективность применения "семейного подхода" для диагностики и лечения хеликобактериоза у детей.

Ключевые слова: гастрит, гастродуоденит, пептическая язва, Helicobacter pylori, диагностика, лечение.

ANNOTATION

Ivakhnenko O.S. Passing, features, treatment and prophylaxis of gastroduodenal pathology among school children which is associated with Helicobacter pylori. – Manuskript.

Thesis for obtaining the scientific degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.10 – Paediatrics. Danylo Halytsky Lviv National Medical University, the Ministry of Public Health of Ukraine, Lviv, 2005.

Dissertation is devoted to study: endoscopic, morphologic and clinical features of chronic diseases of upper parts of the digestive system among children, which is associated with Helicobacter pylori. With a help of screening-questioning the age prevalence of gastroenterological diseases among school children, features of their accommodation, nutrition, studying were developed. Comparative efficacy of main invasive and non invasive Helycobacter pylori diagnostic techniques among children using endoscopy, impression smears, urease tests, morphological and bacteriological studies, immune-enzyme analysis, chromatographic analysis, Stool-tests.

With a help of qualitative Helicobacter pylori stool antigens test the comparative efficacy of different methods of eradicational therapy (triple and quadro) based on using bismuth drugs and the protonic pump inhibitors was developed. The tolerance and side effect frequency when using eradicational therapy, were investigated. The diagnostic and treatment algorithm for children with chronical gastroduodenitical diseases, which are associated with Helicobacter pylori, was developed.

Key words: gastritis, gastroduodenitis, stomach ulcer, Helicobacter pylori, diagnostics, treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВВТС – верхні відділи травної системи

ГЕП – гастроезофагеальний пролапс

ДГР – дуоденогастральний рефлюкс

ДЖВШ – дискінезія жовчовивідних шляхів

ДФК – де-нол + флемоксин-солютаб + кларитроміцин

ДФКН – де-нол + флемоксин-солютаб + кларитроміцин + нексіум

ДФФу – де-нол + флемоксин-солютаб + фуразолідон

ЕГДФС – езофагогастродуоденофіброскопія

ІПП – інгібітори протонної помпи

ІФА – імуноферментний аналіз

НФК – нексіум + флемоксин-солютаб + кларитромицин

СО – слизова оболонка

СОШ – слизова оболонка шлунка

ФНК – функціональна недостатність кардії

H. рylori – Helicobacter рylori

Підписано до друку 30.03.2005 р.

Формат 60х90/16. Умов. друк. арк. 0,9. Зам. № 03-18

Друк офсетний. Тираж 100 прим.

Друк ПП "Кварт".

Loading...

 
 

Цікаве