WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Післяпологовий мастит (клініко-експериментальне дослідження) (автореферат) - Реферат

Післяпологовий мастит (клініко-експериментальне дослідження) (автореферат) - Реферат

Розроблено математичні моделі гормонально-метаболічних перетворень із урахуванням віку обстежених та клінічного варіанта захворювання. Визначено значне підвищення вмісту лептину у цих хворих, яке не залежало від віку і характеру статевого дозрівання обстежених. Вперше висунуто і обґрунтовано концепцію ролі гормону епіфіза мелатоніну у формуванні атерогенних дисліпопротеїдемій у хворих на ГСПП. Доведено роль порушень вуглеводного, ліпідного обмінів та активності протеолітичних ферментів у прогресуванні захворювання. Визначено найбільш інформативні клініко-анамнестичні та гормонально-метаболічні критерії щодо прогнозу перебігу ГСПП. Науково обґрунтовано застосування у комплексному лікуванні хворих препаратів, спроможних усунути метаболічні порушення і доведена їх ефективність.

Ключові слова: гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, хлопці, ожиріння, симпатико-адреналова система, мелатонін, лептин, дисліпопротеїдемія, інсулінорезистентність, протеолітичні ферменти, лікування.

АННОТАЦИЯ

Хижняк О.О. Клинико-патогенетические особенности течения гипоталамического синдрома пубертатного периода у подростков мужского пола. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности14.01.14 – эндокринология. Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины, Харьков, 2005.

Диссертация посвящена изучению факторов риска возникновения гипоталамического синдрома (ГСПП), особенностей его клинических проявлений и патогенетических механизмов формирования у лиц мужского пола на этапах полового созревания.

На основании комплексного исследования доказан клинический полиморфизм ГСПП и с помощью метода дискриминантного анализа обоснована целесообразность выделения четырех вариантов заболевания на основании таких основных клинических признаков, как наличие и степень ожирения, уровень артериального давления и полового созревания, размеры щитовидной железы, наличие повышенного аппетита, цефалгий, гинекомастии, кожных стрий и ангиопатии сетчатки. Первый вариант (типичная форма) характеризуется максимальным проявлением всех основных клинических признаков; второй вариант ГСПП – с ведущим симптомом ожирения; третий – с ведущим симптомом артериальной гипертензии; четвертый – стертая форма. Разработан математический алгоритм принятия диагностического решения.

Установлено накопление в семьях больных подростков, преимущественно по материнской линии, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Впервые научно обоснована гормонально-метаболическая модель развития гипоталамического синдрома у мальчиков-подростков с учетом возраста больных и клинического варианта заболевания. Доказана роль гиперактивации симпатико-адреналовой системы как ключевого механизма в возникновении гормональных изменений со стороны гонад, надпочечников, щитовидной железы на этапах полового созревания. Впервые установлено многократное повышение содержания лептина при гипоталамическом синдроме, которое не зависит от возраста и характера полового созревания больных и наиболее выражено при абдоминальном типе ожирения. Доказано существование при гипоталамическом синдроме выраженных нарушений в жировом и углеводном обмене, определяющих прогрессирование заболевания (формирование дислипопротеидемий II-А, IV типов и гипоальфахолестеринемии, гиперинсулинемии и инсулинорезистентности), повышение активности ферментов катаболизма коллагена и эластина уже в детском и подростковом возрасте. Установлено, что практически у половины подростков с ГСПП выявляются основные признаки метаболического синдрома: абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, инсулинорезистентность, дислипопротеидемии атерогенной направленности. Впервые обоснована концепция о роли сниженного содержания гормона эпифиза мелатонина в формировании атерогенных дислипопротеидемий при ГСПП.

Определены наиболее информативные клинико-анамнестические и гормонально-метаболические критерии в отношении прогноза течения заболевания, составлены прогностические таблицы, позволяющие разработать индивидуальный прогноз. Научно обосновано применение в комплексной терапии ГСПП у мальчиков препаратов из группы бигуанидов и -липоевой кислоты и доказана их эффективность.

Ключевые слова: гипоталамический синдром пубертатного периода, мальчики, симпатико-адреналовая система, мелатонин, лептин, дислипопротеидемия, инсулинорезистентность, протеолитические ферменты, лечение.

ANNOTATION

Khyzhnyak O.O. Clinico - pathogenetic peculiarities in the course of hypothalamic syndrome of puberty in male adolescents. – Manuscript.

Competitive Thesis for the Degree of Doctor of Science (Medicine) in Endocrinology - 14.01.14. V.Danilevsky Institute of Endocrine Pathology Problems at Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv, 2005.

The thesis is aimed at determining risk factors and key mechanisms in formation of hypothalamic syndrome of puberty (HSP) in male persons, as well as at studying the character of hormonal and metabolic disorders that stipulate the clinical manifestation and the course of the disease. On the basis of an integrated examination we proved the fact of clinical polymorphism of HPS and substantiated the expediency of the disease being subdivided into four variants; the first variant (the typical form) being characterized by maximal manifestation of all major clinical signs; the second HPS variant having obesity as one of its characteristic symptoms; the third variant having arterial hypertension as the leading symptom, and the fourth variant being the vague form of the disease.

Mathematical models of hormonal-metabolic conversions, taking into account the age of the examined persons and the clinical variant of the disease were worked out. A considerable rise in leptin content not depending upon the age and the character of sexual maturation was determined in the patients. There was suggested and substantiated a concept of the role of epiphyseal hormone melatonin in formation of atherogenic dyslipoproteinemies in patients with HPS.

The role of carbohydrate and lipid metabolism disorders, as well as the significance of proteolytic ferment activity in the progress of the disease, were demonstrated. The most informative clinico-anamnestic and hormonal-metabolic criteria concerning prognosis of HPS course were defined. The use of medication that can eliminate metabolism disorders was scientifically substantiated.

Key words: hypothalamic syndrome of puberty, boys, obesity, sympathico-adrenal system, melatonin, leptin, dyslipoproteinemia, insulinoresistance, proteolytic ferment, treatment.

          ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ,

          СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ

    А - адреналін

    АТ – артеріальний тиск

    ГАХС – гіпоальфахолестеринемія

    ГСПП – гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

    ГХ – гіпертонічна хвороба

    ДА – дофамін

    ДГЕА - дегідроепіандростерон

    ДЛП - дисліпідемія

    ДНЗ - дифузійний нетоксичний зоб

    ДОФА – діоксифенілаланін

    Е2 - естрадіол

    ЗХС – загальний холестерин

    ІА – індекс атерогенності

    ІМТ – індекс маси тіла

    ІРІ – імунореактивний інсулін

    К – кортизол

    КА – катехоламіни

    Л - лептин

    ЛГ – лютропін

    М – мелатонін

    МС – метаболічний синдром

    НА – норадреналін

    НОМА – індекс інсулінорезистентності (homeostasis model assessment)

    ПК – прогностичний коефіцієнт

    ПРЛ – пролактин

    С – серотонін

    САС – симпатико-адреналова система

    СТТГ – стандартний тест толерантності до глюкози

    Т – тестостерон

    Т3 – трийодтиронін

    Т4 - тироксин

    ТГ – тригліцериди

    ТТГ – тиреотропін

    ФСГ – фолітропін

    ХС ЛПВЩ – холестерин ліпопротеїдів високої щільності

    ХС ЛПДНЩ - холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності

    ХС ЛПНЩ – холестерин ліпопротеїдів низької щільності

    ЦД – цукровий діабет

    ЩЗ – щитоподібна залоза

    11-ОН-17-КС – 11 - окси- 17 - кетостероїди

    17- КС – 17-кетостероїди

    5-ОІОК – 5-оксиіндолоцтова кислота

    Loading...

     
     

    Цікаве