WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Оптимізація тактики ведення вагітності у жінок з ВІЛ-інфекцією (автореферат) - Реферат

Оптимізація тактики ведення вагітності у жінок з ВІЛ-інфекцією (автореферат) - Реферат

  1. Никифорук Р.І., Здорик Ф.О., Літвінов В.Б., Хоменко О.П., Хоменко О.О. Популяційні дослідження депресивних розладів у людей похилого віку // Арх. психіатрії. – 2002. - № 4 (31). – С. 30-33.

  2. Литвинов В.Б., Здорик Ф.А., Хоменко А.П., Хоменко А.А. Сравнительная оценка тестовых шкал при изучении редукции депрессивной симптоматики у больных пожилого возраста // Сучасні проблеми психіатрії: Зб.наук.пр. – К.,2003. – С.15.

  3. Пішель В.Я., Здорик Ф.О., Літвінов В.Б., Хоменко О.О. "Геріатрична шкала депресій" // Реєстр галузевих нововведень. – 2003. – Вип.18-19. – Реєстр. № 200/19/03. – С.138.

АНОТАЦІЯ

Хоменко О.О. Клініко-динамічна характеристика та оптимізація лікування органічного депресивного розладу у чоловіків літнього віку. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.16 – психіатрія. – Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України. Київ, 2005.

На підставі дослідження клініко-динамічних особливостей органічного депресивного розладу у чоловіків літнього віку вдосконалено діагностику та розроблено оптимальні підходи до диференційованої психофармакотерапії цих розладів з використанням антидепресантів останніх поколінь.

Виявлено три основних клінічних варіанти органічного депресивного розладу у чоловіків літнього віку: загальмований (37,9%), ажитований (16,4%), тривожний (45,7%). Для всіх хворих характерною була значна соматична обтяженість та високий рівень особистісної тривожності.

Встановлено діагностичні можливості стандартних оціночних шкал для виявлення органічного депресивного розладу у пацієнтів літнього віку. Визначено найбільш інформативні пункти шкали HAM-D21, виявлено сильний кореляційний зв'язок між HAM-D21 та шкалою GDS15, що дозволяє рекомендувати GDS15 для використання в геріатричній клініці.

Доведено, що за профілем переносимості найбільш сприятливими для вивченої категорії хворих виявилися антидепресанти класу селективних інгібіторів зворотного захвату серотоніну та селективних інгібіторів зворотного захвату норадреналіну.

Ключові слова: органічний депресивний розлад, чоловіки літнього віку, діагностика, стандартизовані шкали, диференційована антидепресивна терапія.

АННОТАЦИЯ

Хоменко А.А. Клинико-динамическая характеристика и оптимизация лечения органического депрессивного расстройства у мужчин пожилого возраста. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.16 – психиатрия. – Украинский научно-исследовательский институт социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины. Киев, 2005.

На основании изучения клинико-динамических особенностей органического депрессивного расстройства у 140 мужчин пожилого и 35 мужчин среднего возраста усовершенствована процедура диагностики и разработаны оптимальные подходы к дифференцированной психофармакотерапии данной патологии с использованием антидепрессантов последних поколений.

Особенностью клинической картины органического депрессивного расстройства у мужчин пожилого возраста является как большая выраженность депрессии в целом, так и отдельных ее проявлений. Тяжелый депрессивный эпизод диагностировано у 19,3% пациентов основной группы (в группе сравнения – 11,4%), депрессивный эпизод средней тяжести – у 80,7% (88,6%) больных. Выявлены три основных клинических варианта органического депрессивного расстройства: заторможенный (37,9%); ажитированный (16,4%); тревожный (45,7%). Больные с органическим депрессивным расстройством пожилого возраста отличались более высокой степенью соматической отягощенности (93,6%) и более высоким уровнем личностной тревожности (42,3  2,7 балла по шкале Спилбергера против 25,5  3,1 балла в группе сравнения).

Установлены диагностические возможности стандартных оценочных шкал (HAM-D21, GDS15, MMSE, опросники Зунга и Спилбергера-Ханина) для выявления органического депрессивного расстройства у пациентов пожилого возраста. Определены наиболее информативные пункты шкалы HAM-D21: "психическая тревога", "работоспособность", "пониженное настроение", "заторможенность"; выявлена сильная корреляционная связь между HAM-D21 и шкалой GDS15 (r = 0,969), что позволяет рекомендовать шкалу GDS15 для использования в гериатрической клинике.

В зависимости от клинических особенностей органического депрессивного расстройства были сформированы четыре терапевтические подгруппы, в каждой из которых применялись различные современные антидепрессанты из классов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина, а также антидепрессант трицикличной структуры амитриптилин. Заметный терапевтический эффект во всех подгруппах наблюдался через 4 недели терапии, при этом все антидепрессанты обнаружили сопоставимое тимоаналептическое действие.

Полученные данные позволили определить показания к дифференцированному назначению антидепрессантов с учетом клинических особенностей органического депрессивного расстройства у пациентов пожилого возраста. Флуоксетин выявил наибольшую эффективность при наличии в структуре депрессии признаков заторможенности, тианептин – при тревожно-депрессивном симптомокомплексе, миансерин – при выраженных нарушениях сна у больных с признаками тревоги или ажитации. Терапевтический эффект амитриптилина был наиболее заметным у больных с ажитированным вариантом депрессивного расстройства. Доказано, что по профилю переносимости наиболее благоприятными для изученной категории больных оказались антидепрессанты классов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина, наименее безопасным – амитриптилин.

По результатам катамнестического обследования, использование предложенных диагностических процедур и дифференцированной антидепрессивной терапии существенно повышает эффективность лечения пожилых больных с органическим депрессивным расстройством.

Ключевые слова: органическое депрессивное расстройство, мужчины пожилого возраста, диагностика, стандартизованные шкалы, дифференциро-ванная антидепрессивная терапия.

ANNOTATION

Khomenko A.A. Clinical-and-dynamic description and optimization of organic depressive disorder treatment among elderly men. - Manuscript.

Thesis for the obtaining scientific degree of a Candidate Medical Sciences in speciality 14.01.16 - psychiatry. - Ukrainian Research Institute of Social, Forensic Psychiatry and Drug Abuse, Ministry of Public Health of Ukraine, Kiev, 2005.

Science work was devoted to the problem of diagnostic and therapy of depressive disorders among elderly men. According to the conducted study of the structure and clinical-and-dynamic features of organic depressive disorder among elderly men improved standardized procedures of diagnostic and created approaches to the differentiated psychopharmacotherapy of such disorders using antidepressants of the last generations.

There are revealed three type of organic depressive disorder: inhibited depression (37,9%); agitated depression (16,4%); anxious depression (45,7%).

Elderly patients with organic depressive disorder differ from middle age patients by higher level of somatic burdened and higher level of personal anxious.

There are revealed potential of standard diagnostic scales for the diagnosis organic depressive disorder among elderly men. There are detected most informing items of HAM-D21, scale and than conducted correlation between HAM-D21 and GDS15 that allow to recommend GDS15 using in a geriatric clinics.

Directly proved that because of type of tolerable most favourable antidepressants for trained category of patients are selective serotonin reuptake inhibitor and selective noradrenalin reuptake inhibitor

Keywords: organic depressive disorder, elderly men, diagnostics, standardized scales, differentiated therapy of antidepressants.

Loading...

 
 

Цікаве