WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Стирилціаніни для флуоресцентної детекції нуклеїнових кислот за одно- та двофотонного збудження (автореферат) - Реферат

Стирилціаніни для флуоресцентної детекції нуклеїнових кислот за одно- та двофотонного збудження (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Гук-Лешневська З.О. Діагностичне значення показників метаболізму ліпідів і білків у пацієнтів з хронічними ураженнями печінки та щитоподібної залози. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 – внутрішні хвороби – Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2005.

В результаті проведених досліджень виділено критерії надуживання алкоголю (гіперХС, гіперТГ, ІР > 1, супутній хронічний панкреатит) та інфікування вірусами гепатитів (гіпоХС, низький рівень ХС-ЛНГ і ТГ, гіпергаммаглобулінемія, дуже низький ІР) пацієнтів із ознаками ураження печінки та ЩЗ.

Доведено необхідність обстеження хворого з тироїдитом на предмет ураження печінки. Автоімунний тироїдит є позапечінковим проявом ХВГ С.

Мінімальні клінічні ознаки ураження печінки у 90 % обстежених асоціюються з морфологічними змінами. Підвищений рівень ХС-ЛВГ спостерігався у хворих без ознак фіброзу.

Прогностично несприятливі для перебігу уражень печінки різної етіології - гіпоХС, низький рівень ХС-ЛВГ та альбуміну.

Ключові слова: хронічні ураження печінки, холестерин, холестерин ліпопротеїнів високої густини, альбумін, автоімунний тироїдит.

АННОТАЦИЯ

Гук-Лешневская З.О. Диагностическое значение показателей метаболизма липидов и белков у пациентов с хроническими поражениями печени и щитовидной железы. – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние болезни – Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МОЗ Украины, Киев, 2005.

В диссертационной работе представлены результаты изучения особенностей клинического течения и возможного повреждения других органов, в том числе и щитовидной железы, у больных с хронической патологией печени различной этиологии, отклонений в метаболизме белков и липидов, мофологических изменений в печени у пациентов с минимальными клиническими проявлениями её повреждения.

Показано, что сопутствующая патология чаще встречается у больных с алкогольной болезнью печени (АБП), а для пациентов с хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) характерны внепеченочные проявления инфицирования, в частности, аутоимунный тиреоидит.

У 73% больных ХВГ с гипохолестеринемией диагностируется виремия. Анализ проведенного исследования позволил выделить диагностические критерии инфицирования вирусами гепатитов – гипоХС, низкий уровень ХС-ЛНГ и триглицеридов, гипергаммаглобулинемия, очень низкий индекс Ритиса. Соответственно, больных с алкогольной болезнью печени и хроническими токсическими гепатитами, в случае наличия выше указанных показателей и отсутствия скрининговых маркеров инфицирования HCV- или HBV-инфекции, необходимо обследовать методами иммуноблотинга или ПЦР.

Диагностическими критериями злоупотребления алкоголем среди пациентов с хроническими поражениями печени можно считать гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, индекс Ритиса больше единицы, сопутствующий хронический панкреатит. При выявлении этих признаков у больных с вирусным или токсическим поражением печени можно думать о злоупотреблении ими алкоголя, что может иметь существенное влияние на течение болезни и эффективность лечения.

Доказана необходимость обследования больного с аутоиммунным тиреоидитом на наличие поражения печени.

Минимальные клинические признаки поражения печени у 90 % больных ассоциируются с внутридольковой дегенерацией, стеатогепатитом и фиброзом. Неалкогольный стеатогепатит сопровождался гипоХС, индексом Ритиса меньше единицы, алкогольный – индексом Ритиса больше единицы. Большей степени жировой дистрофии соответствовал более высокий уровень холестерина и триглицеридов крови. У больных с гипоХС была более выражена внутридольковая дегенерация. Повышенный уровень ХС-ЛВГ наблюдался у большинства больных без гистологических признаков фиброза.

Независимо от этиологии поражения печени, клинически состояние больных с гипоХС было тяжелее, чем с гиперХС. Низкий уровень ХС-ЛВГ у пациентов всех этиологических групп сопровождался анемией, выраженной интоксикацией и цитолизом, гипоальбуминемией, гипергаммаглобулинемией, более высокими титрами антитиреоидных антител. Гипоальбуминемия диагностировалась у 53 – 65 % пациентов с хроническими поражениями печени различных этиологических групп. Гипоальбуминемия ассоциировалась с анемией, выраженным воспалительным и цитолитическим синдромами, гипергаммаглобулинемией и встречалась чаще у больных с гипохолестеринемией. Для течения хронических поражений печени различной этиологии прогностически неблагоприятными являются гипоХС, низкий уровень ХС-ЛВГ и альбумина.

Ключевые слова: хронические поражения печени, холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности, альбумин, аутоиммунный тиреоидит.

SUMMARY

Huk-Leshnevska Z.O. Diagnostic value of lipid and protein metabolism parameters in chronic damages of the liver and thyroid gland patients. - Manuscript.

Dissertation for obtaining the scientific Degree of Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.02 – Internal Diseases. – Kyiv P.L. Shupyk Medical Academy for Postgraduate Education of Ukrainian Public Health Ministry. - Kyiv, 2005.

The diagnostic criteria of alcohol abuse (hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, Ritis index > 1, chronic pancreatitis) and hepatitis viral infection (hypocholesterolemia, low levels of CH-LDL and triglycerides, hypergammaglobulinemia, low Ritis index) were established in patients with liver and thyroid gland damages.

Investigation of patients with thyroiditis for criteria of liver damage is necessary. Тhyroiditis is an extrahepatic feature of chronic hepatitis C.

Minimal clinical signs of liver damage are associated with morphological changes in 90% of patients. Elevated level of CH-HDL was revealed in patients without signs of fibrosis.

Hypocholesterolemia, low levels of CH-HDL and albumin were prognostically unfavorable for liver damages.

Key words: chronic liver damages, cholesterol, cholesterol high density lipoproteins, albumin, thyroiditis.

ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ

АІТ – автоімунний тироїдит

АЛТ – аланінамінотрансфераза

АСТ – аспартатамінотрансфераза

АХП – алкогольна хвороба печінки

ВГВ (HBV) – вірус гепатиту В

ВГС (HCV) – вірус гепатиту С

ВЧДЗ - внутрішньочасточкові дегенеративні зміни

ГГТП - гаммаглутамілтранспептидаза

ГіперХС – гіперхолестеринемія

ГіпоХС - гіпохолестеринемія

ГіперТГ - гіпертригліцеридемія

ІР – індекс Рітіса

ІФА – імуноферментний аналіз

ЖД – жирова дистрофія

ПІ – протромбіновий індекс

ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція

ПЦ – прозапальні цитокіни

РНК (RNA) – рибонуклеїнова кислота

СРП – С-реактивний протеїн

Т3 – трийодтиронін

Т4 – тироксин

ТГ – тригліцериди

ТТГ – тиротропний гормон

ХВГ – хронічні вірусні гепатити

ХВГ В – хронічний вірусний гепатит В

ХВГ С – хронічний вірусний гепатит С

ХЗП – хронічні захворювання печінки

ХНАГ – хронічні неалкогольні і невірусні активні гепатити

ХС – холестерин

ХС-ЛВГ – холестерин ліпопротеїнів високої густини

ХС-ЛНГ - холестерин ліпопротеїнів низької густини

ЩЗ – щитоподібна залоза

АntiTg – антитіла до тироглобуліну

АntiTPO – антитіла до тиропероксидази

β-ЛП – бета-ліпопротеїни

Loading...

 
 

Цікаве