WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко-імунологічний перебіг бронхіальної астми у дітей залежно від рівня фізичного розвитку (автореферат) - Реферат

Клініко-імунологічний перебіг бронхіальної астми у дітей залежно від рівня фізичного розвитку (автореферат) - Реферат

Установлено, что у пациентов о ортопедическими проявлениями НФ1 наиболее часто встречались следующие диагностические признаки болезни Реклингаузена: пигментные пятна на коже цвета „кофе с молоком" − у 143 (91,6%) их наследственность − 61 (39, 1%) с 156 больных. У 71 (45,5%) пациента пигментные пятна на коже наблюдались с момента рождения. Манифестация патологии опорно-двигательного аппарата при болезни Реклингаузена приходится на 2 – 5 летний возраст пациентов и в 72,4% случаев заболевания характеризовалась формированием типичных клинико-рентгенологических ортопедических проявлений заболевания, к которым относятся: тяжелая сколиотическая деформация позвоночника с дисплазией тел позвонков 26 (16,6%) больных, деформациями, патологическими переломами и ложными суставами костей, лизисом костей − 87 (55,7%) наблюдений, 74 (85,0%) из которых относятся к костям голени.

По данным рентген-денситометрических показателей, структурно-функциональное состояние костной ткани больных с НФ1 характеризуется наличием системной остеопении или остеопороза: индекс Barrnett-Nordin в среднем составил 0, 31 (норма — 0, 45 ус.ед.), остеопоротический индекс — от 0, 48 до 0, 83 (норма — 0, 9-1, 0 ус. ед.), индекс прочности (ИП) — остеопения у 86,4% больных (SD: от –1, 2 до –2, 5), умеренно выраженный остеопороз у 5,4% (SD: от –2.5 до –3,0) и значительный у 8,2% (SD: < –3, 0). Уменьшение костной массы (системная остеопения или остеопороз) при ортопедических проявлениях НФ1 является характерным диагностическим критерием поражения опорно-двигательного аппарата.

Биохимические исследования органической основы костной ткани больных с НФ1 выявили преимущество катаболической фазы в метаболизме коллагена, что подтверждается достоверным повышением активности коллагенази (на 43%), повышением концентрации свободного гидроксипpолина в сыворотке крови (на 22%) и снижением содержания коллагена и гликозаминогликанов в тканях (до 50%). Исследования минеральной основы костной ткани установили снижение активности костного изофермента щелочной фосфатазы более чем в 5 раз, что указывает на низкие потенциальные возможности костной ткани к минерализации.

Впервые, путем скринингового ультразвукового исследования периферических нервов, установлено, что ультразвуковое исследование, как один из методов лучевой диагностики, является информативным для визуализации клинически безсимптомных нейрофибром и шванном, оценки их размеров, топографического расположения, мониторинга роста. По данным дуплексного ультразвукового исследования сосудов и функциональных проб установлено, что „участие " сосудистого компонента в формировании ортопедических проявлений заболевания со стороны нижних конечностей не является ведущим, а отображает компенсаторную реакцию кровоснабжения нижних конечностей при деформации или другом ортопедическом проявлении НФ1.

Применение антирезорбентов и новых методик оперативных вмешательств способствовало достижению лучших результатов лечения.

Ключевые слова: болезнь Реклингаузена, НФ1, периферический нейрофиброматоз, опухоль, опорно-двигательный аппарат, сколиоз, псевдоартроз, деформация, соногафия.

ANNOTATION

Guk Y. M. Рathology of locomotorium at Recklinhausen's disease. Manuscript.

The thesis is presented for doctor's degree of medical sciences in speciality 14.01.21-traumatology and orthopedics .− Institute of traumatology and orthopedics of AMS of Ukraine, Kyiv, 2005.

The thesis is devoted to an actual problem: improvement of treatment results of patients with orthopedic manifestations of NF1 by means of studying of structural and functional state of bone tissue improvement, development and introduction of modern technique of diagnosis, conservative and surgical treatment.

As a result of study carried out for 156 patients with orthopedic manifestations we have got the data concerning frequency of beginnings and informativity of diagnostic signs of NF1; moreover reliable and possible signs of locomotorium lesion were revealed, the features of clinical and roentgenologic picture of disease were established.

New data concerning structural and functional bone tissue state at NF1 were obtained on the basis of roentgenologic and densitometric, biochemical and histomorphometric values.

For the first time by means of screening ultrasonic study of peripheric nerves it was found that ultrasonic study is one of the methods of radial diagnosis and presents informative means for visualization of clinically asymptomatic neurofibromas and neurolemmas including estimation of their sizes, topographic locality, growth monitoring.

According to Doppler's ultrasonic data study of vessels and functional tests it was found that 'participation' of vascular component in formation of orthopedic manifestations of disease on the part of lower extremities was not a leading factor but reflected compensatory reaction of lower extremities blood supply concerning their deformity or other orthopedic manifestation of NF1.

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

ГАГ

-глікозаміноглікани

ГМС

-гістоморфометрія спонгіози

ЕНМГ

-електронейроміографія

Е-Рук

-розеткоутворючі клітини (Т-лімфоцити)

Еа-Рук

-активні Т-лімфоцити

Етфс-Рук

-теофілінстійкі Т –лімфоцити (Т-хелпери)

Етфч-РУК

-теофілінчутливі Т-лімфоцити (Т- супресори/кілери)

ІМ

-індекс міцності

КТ

-комп'ютерна томографіяія

МІ

-метакарпальний індекс

Мкм

-мікрометр (мікрон)

МРТ

-магнітно-резонансна томографія

МФП

-міжфрагментний прошарок (при несправжньому суглобі)

НФ1

-периферичний нейрофіброматоз (синоніми – хвороба Реклінгаузена, , нейрофіброматоз І типу)

ОІ

-остеопоротичний індекс

ОП

-остеопороз

ОРА

-опорно-руховий апарат

ПСШ

-пікова систолічна швидкість

ПШР

-пікова швидкість ретроградного кровотоку

РІ

-індекс пульсації

СФСКТ

-структурно-функціональний стан кісткової тканини

УЗД

-ультразвукове дослідження

ЦІК

-циркулюючі імунокомплекси

ШОУ

-широкосмугове ультразвукове ослаблення

ШПУ

-швидкість поширення ультразвуку

ASBMR

-Американське товариство з досліджень кісток та мінералів (American Society for Bone and Mineral Research)

BS/TV

-відносна поверхня спонгіози (bone surface/ total volume)

BV/TV

-кістковий об'єм (гістоморфометричний показник „відносний об'єм спонгіози" – bone volume/total volume)

N.Oc/ T.Ar

-число остеокластів на одиницю площі вимірювання (гістоморфометричний показник – number osteoclasts/total area)

NIH

-Національний інститут здоров'я (National institute of health)

O.Th.

-товщина остеоїду

OS/BS

-остеоїдна поверхня (гістоморфометричний показник – osteoid surface/bone surface)

RI

-індекс циркуляторного опору

SD

-стандартне відхилення інтегрованого показника кісткової щільності від вікової норми

Підписано до друку 7 листопада 2005р. Формат 60х90/16

Ум. друк. арк. 1,9. Обл.-вид. арк. 1,9.

Тираж 100 прим. Зам. № 44.

"АВТОРЕФЕРАТ"

01034, м.Київ-34, пров. Георгіївський, 2, оф.29

т. 578-04-12, 294-71-22.

Loading...

 
 

Цікаве