WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Адаптаційні зміни лейкоцитів периферичної крові при дії дозованого фізичного навантаження (автореферат) - Реферат

Адаптаційні зміни лейкоцитів периферичної крові при дії дозованого фізичного навантаження (автореферат) - Реферат

Ключові слова: субклінічний гіпотиреоз, ліпідний обмін, структура і гемодинаміка серця, нейро-м'язова система, лікування, йодна недостатність.

АННОТАЦИЯ

Гаврилюк В.М.Субклинический гипотиреоз: особенности липидного обмена, функционального состояния сердечно-сосудистой и нейро-мышечной систем в условиях йодной недостаточности. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.14 – эндокринология. – Институт эндокринологии и обмена веществ им.В.П.Комиссаренко АМН Украины, Киев, 2004.

Диссертация посвящена изучению показателей липидного обмена, структуры и гемодинамики сердца, функционального состояния нейро-мышечной системы при субклиническом гипотиреозе в условиях йодной недостаточности. Основой диссертационной работы являются материалы комплексного обследования больных субклиническим гипотиреозом. С целью изучения частоты субклинического гипотиреоза обследовано 150 лиц, которые постоянно проживают в высокогорном ярусе Украинских Карпат и 150 лиц из села, расположенного в низкогорном ярусе. Для определения влияния на организм нарушенного тиреоидного статуса изучены морфология и функция сердечно-сосудистой системы у пациентов из субклиническим гипотиреозом до и после применения заместительной терапии L-тироксином. Определение концентрации йода осуществляли в разовых порциях мочи согласно реакции Sandell-Kolthoff по методу Dunn et al. в лаборатории эпидемиологии эндокринных заболеваний Института эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренка АМН Украины. С целью лечения субклинического гипотиреоза использован метод микроволновой резонансной терапии (МРТ) при помощи аппарата для рефлексометрии комбинированного "МИТ 1.2" путем воздействия на точки акупунктуры.

По данным пальпаторного обследования щитовидной железы автором установлено ее увеличение у 34% лиц, которые проживают в условиях низкогорья и у 56% жителей высокогорья Карпат. В диссертации показано, что в неорганизованной популяции мужчин и женщин распространенность субклинического гипотиреоза составляла 3,3% в низкогорной местности и 5,3% — в высокогорье. Автором доказана отрицательная корреляционная связь между значениями объема щитовидной железы и уровнем ТТГ, однако не установлена корреляция между уровнем Т4 и показателями объема щитовидной железы. При определении экскреции йода с мочой медиана йодурии составляла 39 мкг/л среди обследованных лиц, проживающих в высокогорном ярусе и 47 мкг/л — среди лиц, проживающих в низкогорном ярусе Украинских Карпат. При анализе частотного распределения уровня йода в моче показано, что нормальная экскреция йода с мочой (>100 мкг/л) определена у 15,3% обследованных из низкогорного яруса и в 10,6% — из высокогорья; снижение легкой степени (50–99 мкг/л) — соответственно в 30 и 22%; умеренной степени (20–49 мкг/л) — соответственно в 38,7 и 42,7%, выраженное снижение (<20 мкг/л) — соответственно в 16 и 24%.

Не установлено достоверных различий относительно функционального состояния щитовидной железы среди лиц с различной степенью йодного дефицита и с нормальными показателями экскреции йода с мочой.

Полученные данные подтверждают значительные компенсаторные возможности щитовидной железы в условиях йодного дефицита. Отсутствие изменений в показателях секреции ТТГ у большинства обследованных лиц также свидетельствует о сохраненной компенсаторной реакции системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа в ответ на дефицит йода в людей возрастной категории 31–40 лет. Однако именно эта возрастная категория людей с отсутствием явных проявлений патологии щитовидной железы, но при наличии субклинического гипотиреоза, должна быть под диспансерным наблюдением с целью проведения профилактических мероприятий.

При 10-летнем наблюдении за динамикой и состоянием спонтанной эволюции субклинического гипотиреоза отмечено развитие явного гипотиреоза у 32,4%, отсутствие прогрессирования – у 53,8% и нормализацию функционального состояния щитовидной железы – у 13,8% обследованных. Чем выше исходный уровень ТТГ в крови, тем больший риск развития явного гипотиреоза. При субклиническом гипотиреозе показатели содержания холестерина и холестерина ЛПНП в крови достоверно повышаются. После назначения десятинедельного курса терапии L-тироксином в дозе 0,4–0,6 мкг/кг/сутки среди всех обследованных больных наблюдали нормализацию уровня ТТГ и достоверное уменьшение содержания общего холестерина и холестерина ЛПНП.

Субклинический гипотиреоз при сочетании с артериальной гипертензией приводит к развитию концентрической гипертрофии и нарушению диастолической функции миокарда левого желудочка, более выраженной, чем у пациентов с нормальным артериальным давлением. Адекватная терапия субклинического гипотиреоза, приводящая к нормализации уровня ТТГ, при условии нормального артериального давления содействует быстрому снижению массы миокарда и нормализации сократительной и диастолической функций левого желудочка. Сочетание двух видов лечебного влияния: медикаментозного (L-тироксин) и физиотерапевтического (микроволновая резонансная терапия) увеличивает эффект лечения субклинического гипотиреоза.

Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, липидный обмен, структура и гемодинамика сердца, нейро-мышечная система, лечение, йодная недостаточность.

SUMMARY

Havryliuk V.M. Subclinical hypothyroidism: peculiarities of lipid metabolism, functional state of cardio-vascular and neuro-muscular systems under conditions of iodine deficiency. – Manuscript.

Thesis for the Degree of the Candidate of Medical Sciences , speciality 14.01.14 – Endocrinology. – V.P.Komisarenko Institute of Endocrinology and Metabolism of the Academy of Medical Sciences of Ukraine , Kyiv, 2004.

Thesis is devoted to the study the indices of lipid metabolism, structure and cardio haemodynamic, functional state of neuro-muscular system in patients with subclinical hypothyroidism under conditions of iodine deficiency. It was established by the author, that prevalence of subclinical hypothyroidism among unorganized population of man and women made up 3,3% in the low situated village and 5,3% in high-land village of Carpathian region under conditions of moderate iodine deficiency. After 10-years examination of dynamic and state of spontaneous evolution of subclinical hypothyroidism was determined development of evident hypothyroidism (32,4%), lack of progress (53,8%) and normalization of thyroid functional state in 13,8%. The higher is initial level of TSH in blood, the major is hazard of evident hypothyroidism development. In patients with subclinical hypothyroidism the indices of total cholesterol and cholesterol LDLP in blood are probable to increase with raise of TSH level. After prescription of10-weeks treatment with preparations of L-thyroxine in doses 0,4–0.6 mcg/kg/day normalization of TSH level and probable decrease of general cholesterol content and cholesterol LDLP is observed in all the examined patients. Subclinical hypothyroidism combined with arterial hypertension has in result development of concentric hypertrophy and disturbance of diastolic function of left ventricle's more expressed than in patients with normal blood pressure Adequate therapy of subclinical hypothyroidism normalizing TSH level under condition of normal blood pressure favours rapidly decrease of myocardium mass and normalization of contracting and diastolic function of left ventricle. Combination of two forms of medical influence: medicinal (L-thyroxine) and physiotherapeutic (microwave resonance therapy) affords to raise effects of subclinical hypothyroidism treatment.

Key words: subclinical hypothyroidism, lipid metabolism, structure and cardio haemodynamic, neuro - muscular system, treatment, iodine deficiency.

Loading...

 
 

Цікаве