WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Роль прозапальних цитокінів у прогресуванні діабетичної нефропатії (автореферат) - Реферат

Роль прозапальних цитокінів у прогресуванні діабетичної нефропатії (автореферат) - Реферат

Таблиця 3

Показники імунологічного статусу у обстежених жінок з рецидивуючим генітальним герпесом в асоціації

з уреаплазменною інфекцією ( Мm)

Показник

Обстежені жінки

Контрольна група

Здорові жінк

До лікування

ІV група

ІVа група

ІVб група

через 3 місяці

через 6 місяців

через 3 місяці

через 6 місяців

Лімфоцити, %

27,851,35

38,330,37 1

36,440,44 1,2

34,440,47 1,2,3

4,580,31 1,2,4

30,910,57 1,2, 3,5

Т-лімфоцити, %

68,652,09

9,330,74 1

65,551,04 2

68,880,75 2,3

68,161,08 2

71,160,57 2,3,5

Проліферативна активність

лімфоцитів, %

64,553,29

51,660,52 1

58,440,21 2

68,440,72 2,3

59,830,62 2,4

64,500,74 2,3,5

Іg М, г/л

1,480,12

1,820,05 1

1,720,13

1,570,06 2

1,320,04 2,4

1,440,07 2

Іg G, г/л

8,020,12

12,240,35 1

9,930,11 1,2

9,910,12 1,2

9,740,13 1,2

9,570,19 1,2

Іg А, г/л

2,170,19

1,840,17

2,350,09 2

2,550,13 2

2,110,10

2,170,10 5

Фагоцитарне число

6,070,34

3,740,16 1

4,550,16 1,2

5,020,13 1,2,3

4,850,11 1,2

5,140,06 1,2,5

Примітки : 1 – різниця достовірна з показниками у здорових ( р<0,05);

2 – різниця достовірна між показниками до і після лікування ( р<0,05);

3 – різниця достовірна між показниками після лікування в обох групах через 3 та 6 місяців ( р<0,05);

4 – різниця достовірна між показниками після лікування в різних групах через 3 місяці ( р<0,05);

5 – різниця достовірна між показниками після лікування в різних групах через 6 місяців ( р<0,05).

  1. ВИСНОВКИ

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове рішення актуальної наукової задачі – обгрунтування та удосконалення комплексу лікувальних заходів, направленних на зниження частоти рецидивів генітального герпесу, нормалізації імунологічної реактивності організму у жінок репродуктивного віку.

1. Одержані результати клініко-лабораторних досліджень підтверджують патогенетичний зв'язок розвитку генітального герпесу зі зміною імунологічної реактивності організму. Так, в процесі розвитку рецидивуючого генітального герпесу виявлено суттєве (р<0,001) пригнічення активності клітинного імунітету (зниження Т-лімфоцитів, проліферативної активності лімфоцитів, фагоцитарного числа), підвищення активності гуморального імунітету (р<0,001) - підвищення рівня IgМ, IgG.

2. У хворих на генітальний герпес виявлено порушення мікробіоценозу піхви. Високе мікробне число виявлено у 7% жінок з рецидивуючим генітальним герпесом, у 27% жінок з рецидивуючим генітальним герпесом в асоціації з мікст-інфекцією. У 86% випадків мікроорганізми зустрічались у двох- і трьохкомпонентних асоціаціях (Esh. Coli – у 64% жінок, Staph. aureus – у 58%, Peptostreptococcus – у 47%, Staph. epidermidis – у 42% жінок, Enterococcus – у 32 % жінок). При комплексному лікуванні 51 жінки основної групи вальтрексом, циклофероном, полівалентною герпетичною вакциною нормалізація мікробіоценозу піхви наступала у 62,74% жінок , а при застосуванні протефлазіду з полівітамінами у 83,6% жінок.

3. З'ясовано, що основними провокуючими чинниками рецидиву генітального герпесу являються: перехідні погодні умови в осінньо-весняний період – у 48 % обстежених, стресові ситуації – у 24 % жінок, менструація – у 14 % обстежених , активне статеве життя – у 10 % обстежених, у 4 % випадків чинник не вдалось встановити.

4. У 16% жінок з герпетичною інфекцією виявлено ендоцервіцит і вульвовагініт та у 6% жінок – ендоцервіцит. Після лікування вальтрексом, циклофероном, полівалентною герпетичною вакциною через 3 місяці встановлено неповну епітелізацію ектоцервіксу у 3% жінок , через 6 місяців – у 2% обстежених. Після лікування протефлазідом з полівітамінами через 3 місяці неповна епітелізація ектоцервіксу спостерігалась у 1% жінки, через 6 місяців встановлено повну епітелізацію у всіх жінок.

5. Встановлено, що лікування протефлазідом з полівітамінами у хворих з генітальним герпесом та генітальним герпесом в асоціації з мікоплазменною і уреаплазменною інфекціями усуває дисбаланс імунної системи та нормалізує імунологічну реактивність організму. Так, суттєво підвищувались кількість Т-лімфоцитів, проліферативна активність лімфоцитів і фагоцитарне число (р<0,001), знижувалась кількість лімфоцитів, рівень IgM та IgG (р<0,001) вже через 3 місяці лікування. А через 6 місяців лікування показники імунологічного статусу досягали рівня контролю.

6. Виявлено, що протефлазід за фармакологічними властивостями та ефективністю не поступається використаним нами протигерпетичним препаратам, не викликає побічних дій та економічно дешевший. Комплексна терапія вальтрексом, циклофероном, полівалентною герпетичною вакциною дає високий клінічний ефект, але викликає побічні явища. При лікуванні вальтрексом відмічена нудота у 42,8% жінок, головний біль – у 21,4% жінок, діарея - у 14,2% жінок. При лікуванні полівалентною герпетичною вакциною виникали алергоподібні місцеві реакції у 24,4% жінок, підвищення температури тіла вище 38˚С спостерігалась у 20,4% жінок, загострення рецидивуючого генітального герпесу було у 6,1% жінок.

  1. ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

На основі проведених досліджень пропонується впровадження в практику жіночих консультацій і гінекологічних стаціонарів методів діагностики і лікування генітального герпесу і генітального герпесу в асоціації з мікоплазменною і уреаплазменною інфекцією.

1. Для діагностики ВПГ, мікоплазменної, уреаплазменної інфекції та оцінки ефективності лікування рекомендується використовувати ІФА сироватки крові, ПЛР сироватки крові та слизу цервікального каналу, проводити дослідження показників клітинного і гуморального імунітету та визначати мікробіоциноз піхви.

2. Для лікування генітального герпесу рекомендується застосування вітчизняного препарату „Протефлазід", який призначати по 10 крапель через годину після їди 3 рази на добу на шматочку цукру протягом 3 місяців безперервно при частих рецидивах і протягом 2 місяців - при рідких рецидивах. Потім препарат призначати по 5 крапель 3 рази на добу протягом ще 3 місяців. В цілому курс лікування триває 5-6 місяців. Одночасно застосовувати піхвові тампони з розчином протефлазіду 1:10 протягом 14 днів при типовій формі генітального герпесу і 24-28 днів – при атиповій формі.

3. Для лікування рецидивуючого генітального герпесу з мікст-інфекцією застосовувати протефлазід з абакталом при мікоплазменній інфекції (абактал по 400 мг 2 рази на добу протягом 7 днів); з доксіцикліном та метронідазолом при уреаплазменній інфекції (доксіциклін по 0,2 г 2 рази на добу протягом 10 днів і метронідазол по 0,25 г чотири рази на добу протягом 7 днів). Одночасно відомими препаратами лікувати кольпіти, ендоцервіцити, бактеріальні вагінози.

4. Запропонований метод лікування протефлазідом рекомендується, як підготовка жінок з рецидивуючим генітальним герпесом до запланованої вагітності.

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Грінкевич Т.М. Економіка лікування генітального герпесу в Україні // Механізм регулювання економіки. – 2003. - № 2 - С. 189-192.

2. Грінкевич Т.М. Ефективність лікування генітального герпесу вітчизняним препаратом „Протефлазід" // Вісник Сумського державного університету. -2003. - № 7(53) . - С. 134-139.

Loading...

 
 

Цікаве