WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Методи та засоби вимірювання глибинних температур біологічних об'єктів (автореферат) - Реферат

Методи та засоби вимірювання глибинних температур біологічних об'єктів (автореферат) - Реферат

Громанчук С.П. Репродуктивна функція, перебіг вагітності, пологів і післяпологового періоду в жінок з дефіцитом маси тіла екзогенного генезу. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01 - акушерство і гінекологія, - Одеський державний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2005.

Обстежені жінки, які мають ДМТ, поза та під час вагітності. Встановлено зниження рівня гіпофізарних і яєчникових гормонів та підвищення рівня кортизолу, яке прогресує зі ступенем ДМТ. Перебіг вагітності у жінок з ДМТ характеризується збільшенням частоти невиношування вагітності, гестозів 1-ї і 2-ї половини вагітності, анемії і порушенням фетоплацентарного комплексу. Пологи при ДМТ супроводжуються збільшенням частоти несвоєчасного відходження навколоплідних вод, аномалій пологової діяльності, кровотеч в послідовому і ранньому післяпологовому періоді, травматизма в пологах, гіпогалактії, знижується маса, довжина тіла та оцінка за шкалою Апгар у новонароджених, зростає частота порушень мозкового кровообігу.

Запропоновано лікування, як превентивна терапія під час планування вагітності: зниження фізичних навантажень, підвищення загальної калорійності раціону, додатково харчові суміші, застосування ферментів, седативних засобів, полівітамінотерапія з мікроелементами протягом місяця трьома курсами з перервою 25-30 днів до планованої вагітності. У результаті лікування поліпшується гормональний фон і зменшується кількість ускладнень під час вагітності, пологів і післяпологового періоду, як з боку матері так і новонародженого.

Ключові слова: дефіцит маси тіла, вагітність, пологі, гормональний баланс.

АННОТАЦИЯ

Громанчук СП. Репродуктивная функция, течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с дефицитом массы тела екзогенного генеза. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология,- Одесский государственный медицинский университет МЗ Украины, Одесса, 2005.

В соответствии с целями и задачами работы обследованы женщины, которые имеют дефицит массы тела. Исследования проводились до и во время предложенной терапии по фазам менструального цикла до беременности, во время беременности, родов, послеродового периода, оценивалось состояние новорожденного. Стандартную массу тела высчитывали по индексу Брока. В зависимости от выраженности недостаточности массы тела выделяли 4 степени ДМТ: 1-й — снижение массы тела до 5%, 2-й — снижение массы тела от 5 до 10%, 3-й — от 10 до 15%, 4-й — снижение массы тела более 15%. Исследуемые группы были также разделены по основному этиологическому фактору: а) недостаточное питание в количественном и качественном отношении, б) длительные физические нагрузки, в) длительное психоэмоциональное напряжение, г) нездоровый образ жизни.

Установлено, что женщинам с ДМТ экзогенного генеза присуща высокая екстрагенитальная заболеваемость (анемии, ОРЗ, заболевания почек) и высокая общегинекологическая заболеваемость (воспалительные заболевания, опухоли и предопухолевые заболевания, нарушения овариально-менструальной функции, бесплодие).

При изучении особенностей гормонального баланса у женщин, которые имеют дефицит массы тела установлено снижение уровня гипофизарных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и яичниковых (эстрадиол, прогестерон) гормонов и повышение уровня кортизола, которое прогрессирует с степенью ДМТ и наиболее выражено в группе с "психоэмоциональным напряжением".

Течение беременности характеризуется ростом частоты угрозы прерывания беременности, самопроизвольных абортов, преждевременных родов, нарастанием частоты гестозов 1-ой и 2-ой половины беременности, анемии, что говорит о нарушении процессов адаптации у этого контингента беременных. Нарушается функционирование фетоплацентарного комплекса, что сопровождается ростом СЗРП, хронической гипоксии плода, более выраженное при 3 и 4 степени дефицита массы тела.

Роды при ДМТ отличаются возрастанием частоты таких осложнений как несвоевременное отхождение околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, травматизм в родах, гипогалактия, частота осложнений увеличивается с ростом степени дефицита массы тела. При изучении состояния новорожденных следует отметить, что снижается масса (при ДМТ 3-4 степени), длина тела и оценка по шкале Апгар, растет частота нарушений мозгового кровообращения (при 2-4 степенях во всех группах с разными этиопатогенетическими причинами ДМТ).

Предложено лечение, как превентивная терапия во время планирования беременности: снижение физических погрузок, повышение общей калорийности рациона до 3600 ккал, содержание белков 120 г, жиров - 110-120 г, углеводов - 350 г, дополнительно пищевые смеси "Супро-плюс 2725" или "Нутризон" (100-110 г, калорийность 450-500 ккал), применение ферментов: Мезим-форте (по 1 таблетке) или Креон (10 тыс. ед. на каждый прием пищи), психотерапия, применение седативных фитопрепаратов персен, санасон по следующей схеме: Персен - по 1 драже дважды в день, после еды (в 9 ч. и 14 ч.), санасон - по 1 таблетке за час до сна;, поливитаминотерапия с микроэлементами Компливит (по 1 таблетке) или Пиковит (по 1 мерной ложке 2 раза на день) в течение месяца тремя курсами с перерывом 25-30 дней до планируемой беременности. В результате лечения отмечается нормализация уровней гормонов к концу курса лечения при дефиците массы тела 1-3 степени при тенденции к нормализации при 4 степени ДМТ. Исследования были продолжены во время беременности. Отмечено, что у группы женщин, получавших курс догравидарной подготовки, уменьшается количество осложнений во время беременности, родов и послеродового периода, как со сторон матери так и новорожденного (увеличение длины, массы тела новорожденного, оценки по шкале Апгар, снижение частоты нарушений мозгового кровообращения).

Ключевые слова: дефицит массы тела, беременность, роды, гормональный баланс.

SUMMARY

Gromanchuk S.P. Reproductive function, course of pregnancy, labour and after-labour period in women with body mass deficiency of exogenous genesis.- Manuscript

The dissertation for candidate of medical science scientific degree in speciality 14.01.01- obstetrics and gynecology. Odessa state medical university of the Ministry of Public Health of Ukraine, Odessa,-2005.

In accordance with the aims and purposes of the work women who have body mass deficiency during pregnancy were examined. Peculiarities of hormone balance in women with body mass deficiency were studied. Reduction of hypophysis and ovary hormone level and increase of cortisole level in women with BMD, which progresses with BMD degree and is most expressed in group with "psychoemotional stress", were stated.

As a preventive therapy during pregnancy planning the following treatment was suggested: reduction of physical loading, increase of general diet caloricity to 3600 kcal, protein content - 120 g, fats - 110-120 g, carbohydrates - 350 g, additional food mixtures "Supro-plus 2725" or "Nutrison" (100-110 g, caloricity 450-500 kcal), use of enzymes Mezim-forte (1 pill) or Kreon (10 000 units for each food take), psychotherapy, use of sedative remedies, polivitamin therapy with microelements Complivit (1 pill) or Pikovit ( 1 measured spoon two times a day) during a month in three courses with 25-30 day break before planned pregnancy. As a result of the tearment, hormone background improves and number of complications both during pregnancy, labour and after-labour period and in a newborn baby decreases.

Key words: body mass deficiency, pregnancy, labour, hormone balance.

Підписано до друку 12.07.2005

Формат 60x84 1/20. Папір офсетний.

Умов. Друк. Арк.. 0,8. Друк ізографічний.

Тираж 100 прим. Зак.739.

Друкарня "Різограф"

м. Одеса, вул. Садова, 16, тел. 726-88-25

Loading...

 
 

Цікаве