WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Антиоксидантні властивості та молекулярна будова природних і синтетичних фенолів та n-вмісних гетероциклів (автореферат) - Реферат

Антиоксидантні властивості та молекулярна будова природних і синтетичних фенолів та n-вмісних гетероциклів (автореферат) - Реферат

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Абс

%

Абс

%

Абс.

%

1. Астенічний синдром

39

86,7

4

8,8

6

66,7

1

11,1

14

77,8

2

11,1

25

62,5

9

22,5

2. Больовий синдром

43

95,6

2

4,4

9

100

0

0

16

88,9

2

11,1

34

85

7

17,5

3. Ознаки біліарної гіпертензії

35

77,8

2

4,4

8

88,9

0

0

0

0

0

0

31

77,5

6

15

4.Диспепсичний синдром

41

91,1

5

8,9

7

77,8

1

11,1

8

44,4

2

11,1

33

82,5

8

20

5. Дефекти передньої черевної стінки

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

7,5

6.Підвищення температури тіла

6

13,3

1

2,2

1

11,1

0

0

4

22,2

0

0

18

45

3

7,5

Матеріали статистичного обчислення переконливо свідчать про значне покращання стану хворих. Більшість клінічних ознак практично зникли: підвищення температури тіла, ознаки біліарної гіпертензії. Істотність висновків – досить велика (р<0,05, в ряді випадків р<0,01). В інших хворих частота таких синдромів, як больовий, астенічний, суттєво зменшилася (р<0,05). Больовий, астенічний та деякі інші синдроми залишилися у четвертій групі (тенденція статистично істотна – р<0,05).

Хворих, які в пізні терміни після усунення холедохолітіазу мали скарги, обстежили в умовах стаціонару. Обстеження зводилося до проведення клініко-лабораторних та інструментальних досліджень згідно із розробленим алгоритмом діагностики при підозрі на післяопераційний холедохолітіаз.

Ускладнення у віддаленому періоді виявлялися після всіх способів усунення післяопераційного холедохолітіазу: в 10 (22,2%) хворих І групи, в 3 (33,3%) – ІІ групи, в 2 (11,1%) – ІІІ групи й у 12 (30%) хворих ІV групи. Виявлені у післяопераційному періоді вентральні грижі (у 3 пацієнтів), резидуальний холангіолітіаз (у 3 хворих), злукова кишкова непрохідність (в 1 пацієнта з післяопераційною грижею), рестеноз великого сосочка дванадцятипалої кишки (в 1 пацієнта) потребували хірургічного втручання.

Віддалені результати лікування пацієнтів з післяопераційним холедохолітіазом вважали незадовільними у випадках необхідності проведення повторних хірургічних втручань. Зокрема, їх відзначено у 2 пацієнтів після ендоскопічного лікування ПХ (І група) й у 5 хворих після холедохотомії і літоекстракції з використанням традиційного доступу (ІV група). Ілюстраційне відображення викладеного наведено на рис. 4.

Рис.4. Віддалені результати лікування пацієнтів з післяопераційним холедохолітіазом

У ході дослідження запропоновано схеми профілактики ускладнень при лікуванні післяопераційного холедохолітіазу. Ефективність застосування запропонованих схем профілактики оцінювали, порівнюючи результати лікування пацієнтів у нашому дослідженні (період з 1999 р. до 2002 р.) з результатами лікування пацієнтів у період з 1996 р. до 1999 р., тобто, коли не використовували запропонованих схем. Результати порівняння ускладнень при ендоскопічній папілосфінктеротомії в цих групах пацієнтів відображено у табл. 2.

Таблиця 2

Ускладнення при ендоскопічній папілосфінктеротомії

Ускладнення

1999-2002

1996-1999

р

Кількість пацієнтів

Ускладнення

абс.

%

Кількість пацієнтів

Ускладнення

абс.

%

Гострий панкреатит

45

4

8,9

62

7

11,2

>0,05

Кровотеча з ВСДПК

45

2

4,4

62

5

8,1

>0,05

Прогресуючий холангіт

45

4

8,9

62

8

12,9

>0,05

Ретродуоденальна перфорація

45

0

0

62

1

1,6

>0,05

Всього

45

10

22,2

62

21

46,7

<0,05

Отримані результати свідчать, що є наявною загальна тенденція (визначення істотності здійснена з допомогою критерію χ2) до зменшення частоти ускладнень за останні три роки, порівняно з минулим періодом спостереження. Водночас слід зауважити, що за окремими показниками подібної істотності не спостерігали.

Ефективність застосування запропонованих схем профілактики при відкритих оперативних втручаннях у цих групах пацієнтів відображено в табл. 3.

Таблиця 3

Ускладнення при відкритих оперативних втручаннях

Ускладнення

1999-2002

1996-1999

Кількість пацієнтів

Ускладнення

Кількість пацієнтів

Ускладнення

р

абс.

%

абс.

%

Підтікання жовчі з підпечінкового простору

40

13

32,5

48

16

33,3

>0,05

Нагноєння післяопераційної рани

40

4

10

48

6

12,5

>0,05

Абсцеси підпечінкового простору

40

2

5

48

3

6,25

>0,05

Жовчний перитоніт

40

0

0

48

2

4,2

<0,1

Ятрогенні пошкодження позапечінкових жовчних протоків

40

0

0

48

1

2,1

>0,05

Кровотеча

40

0

0

48

2

4,2

<0,1

Гострий панкреатит

40

6

15

48

8

16,7

>0,05

Післяопераційний холангіт

Loading...

 
 

Цікаве