WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Динаміка психопатологічних, патопсихологічних та нейрохімічних змін при параноїдній шизофренії в процесі лікування (автореферат) - Реферат

Динаміка психопатологічних, патопсихологічних та нейрохімічних змін при параноїдній шизофренії в процесі лікування (автореферат) - Реферат

Недостатня кількість коштів для виплати компенсацій донорам за здану кров, відсутність фінансування ЗСК агітаційно-масової роботи з пропаганди донорства, невиконання в повному обсязі державою ст. 9, 10 Закону України "Про донорство крові та її компонентів", привели до зменшення кількості донорів. Основним видом донорства в Україні стали донори – родичі, які становлять 92-94% залежно від регіону. Зменшення кількості донорів, як джерела крові та її компонентів суттєво вплинуло на виробничі показники ЗСК України.

Заготівля донорської крові, її компонентів в Україні та їх використання. Згідно рекомендацій ВООЗ оптимальна потреба в донорській крові для України повинна становити 740 тис. л, або від 12 до 15 мл на одного жителя. Заготівля цільної донорської крові у 2003 р. на 100000 тис населення зменшилась на 37,4% порівняно з 1994 р. (рис. 2).

У 2003 р. на одного жителя України припадало 8,8 мл крові, тоді як у 1994 р. цей показник становив 12,2 мл. В Україні щорічно списується і утилізується значна кількість заготовленої донорської крові яка має тенденцію до її росту від 2,1% у 1994 р. до 5,5% – у 2003 р. Основна частина браку припадає на наявність в донорській крові інфекційних агентів. Значну частину загального браку крові складає інфікування ВІЛ 1/2. Якщо у 1994 р. брак крові спричинений ВІЛ 1/2 становив 2%, то у 2003 р. він виріс більше ніж у 2 рази – до 4,8%. У структурі браку значна частка припадає на гепатит В, яка має тенденцію до зниження з 45,9% у 1994 р. до 16,4% – у 2003 р; натомість відмічається постійний ріст браку з гепатиту С від 24,8% у 1996 р. до 31% – у 2003 р. Спостерігається тенденція зростання браку крові з позитивним аналізом на сифіліс з 8,9% у 1994 р. до 16,7% – у 2003 р. Причинами зростання браку донорської крові є висока інфікованість донороздатнього населення України, що підтверджує показник поширеності, який у 1994 р. дорівнював 2736 осіб на 100000 донацій, а у 2003 р. збільшився у 2,5 рази і становив 6969 осіб. Незважаючи на проведення скринінгових досліджень крові донорів на наявність маркерів гепатовірусів, кількість посттрансфузійних гепатитів становить 1-2%.

Заготовлена донорська консервована кров використовується в основному для виготовлення компонентів та біопрепаратів. Важливим компонентом, який виготовляється ЗСК України з консервованої донорської крові, є еритроцитна маса (ЕМ). Незважаючи на добрі лікувальні властивості, ЕМ все ще не знаходить широкого застосування в ЛЗ. Якщо в 1994 р. в ЛЗ України було перелито 175, 3 тис. л ЕМ, то у 2003 р. – 107 тис. л (спад 39%), або 2,2 дози ЕМ на 1000 населення за рік, тоді як у Німеччині цей показник становить 42,4 дози, Данії – 63. Проведені розрахунки за період 2001-2003 рр. показали, що кількість ЕМ, яка припадає на одне профільне ліжко становила у 2001 р. – 0,401 л, у 2002 р. – 0,401 л, у 2003 р. – 0,393 л., що на 28% менше існуючих норм забезпечення. Вважається, що причинами зменшення переливання ЕМ в ЛЗ України є відносно короткий термін зберігання ЕМ при плюсових температурах (+4 +6 С), відсутність у достатній кількості низькотемпературного обладнання в ЗСК і відділеннях трансфузіології (ВТ) ЛЗ та засобів для кріоконсервування еритроцитів і їх довготривалого зберігання, застосування в хірургічній практиці сучасних кровозберігаючих технологій при виконанні оперативних втручань особливо в серцево-судинній хірургії, значні обмеження в показаннях до переливання ЕМ, відсутність визначеної потреби ЕМ для конкретного ЛЗ та стандартів лікування з застосування ЕМ. В умовах надлишку виробництва ЕМ та її недовикористання ЗСК України щорічно списують та утилізують за терміном придатності 80 тис. л ЕМ на суму 6,4 млн. грн. за цінами 2003 р.

Другим важливим компонентом донорської крові є свіжозаморожена плазма (СЗП), яка використовується для трансфузій та виробництва біопрепаратів. Загальнакількість заготовленої донорської плазми ЗСК України у 2003 р. становила 178, 4 тис. л проти 278,8 тис. л у 1994 р., що на 36,1% менше. Для покриття потреб практичної медицини в Україні, згідно нормативів ВООЗ, необхідно заготовляти щорічно 416 тис. л плазми. Важливим компонентом донорської крові є гіперімунна плазма, заготівля якої має стійку тенденцію до зниження, починаючи з 1996 р. Якщо у 1994 р. антистафілококової плазми в Україні було заготовлено 14,9, тис. л, то у 2003 р. лише 5,1 тис. л (спад на 64,3%). Протиправцевої плазми у 2003 р. заготовлено на 51% менше, ніж у 1994 р. Знизились об'єми заготівлі антирезусної плазми у 2003 р. на 63% порівняно з 1994 р. Застосування застарілих технологій та зменшення обсягів заготівлі плазми з року в рік збільшує собівартість одного літра плазми: від 118,7 грн. у 1994 р. до 186 грн. – у 2003 р.

У Кримській РСПК, Дніпропетровській ОСПК, Луганській ОСПК, Рівненській СПК, Сумському донорському центрі, Житомирському ЦК є значний досвід застосування плазмаферезу. Даний метод у 1,5-2 рази здешевлює заготівлю плазми, збільшує можливість заготівлі СЗП, спрощує організацію виробництва препаратів плазми і зменшує надлишок ЕМ. Однак ЗСК України у 2003 р. даним методом було заготовлено лише 16% плазми. Низький відсоток застосування апаратного методу сепарації крові в Україні пояснюється низьким рівнем забезпеченням ЗСК автоматичними фракціонаторами крові, рефрижераторними центрифугами та витратними матеріалами до них. Значна кількість донорської плазми (47%) використовується в ЛЗ для трансфузій. Проведеними розрахунками встановлено, що кількість перелитої СЗП на одне профільне ліжко в Україні становила у 2001 р.– 0,306 л, у 2002 р. – 0,309 л, У 2003 р. – 0,307 л., що у 2 рази менше існуючих норм потреби. Виходячи із проведеного аналізу та можливостей ЗСК України забезпечити в сучасних умовах ЛЗ компонентами донорської крові ми рекомендуємо нові норми на одне профільне ліжко, які значно менші від діючих (табл.2).

Розрахунок тижневої потреби ЛЗ в компонентах донорської крові та ефективність застосування. Одним із способів економного використання компонентів донорської крові є запропонований Американською асоціацією банків крові (Техническое руководство американской ассоциации банков. – ЕШТМ. – 2000 г.) метод прогнозованого розрахунку оптимальної потреби ЛЗ в компонентах донорської крові тижневої та добової, яка необхідна для надання невідкладної гемотрансфузійної допомоги.

Loading...

 
 

Цікаве