WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Динаміка зміни щільності розподілу еритроцитів за індексом сферичності в гіпертонічних розчинах хлориду натрію (автореферат) - Реферат

Динаміка зміни щільності розподілу еритроцитів за індексом сферичності в гіпертонічних розчинах хлориду натрію (автореферат) - Реферат

Ключові слова: аборт, гормональний гомеостаз, психосоматична характеристика, КОК, дівчата-підлітки.

АННОТАЦИЯ

Головина О.В. Особенности становления менструальной функции у подростков после искусственного аборта и комплексный подход к её реабилитации. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Харьковский государственный медицинский университет МЗ Украины, Харьков, 2005.

Диссертация посвящена вопросам особенности менструальной функции и психологического статуса у подростков после искусственного аборта и комплексному подходу к реабилитации, как менструальной функции девушек, так и здоровья в целом. В комплекс реабилитационной терапии у девушек-подростков после аборта необходимо включать КОК, отдавая предпочтение МКОК, растительные препараты для восстановления менструальной функции и обязательное проведение психопрофилактических мероприятий с привлечением психологов Центров планирования семьи.

Проведено исследование уровня гипофизарных (ЛГ, ФСГ, ПРЛ), яичниковых (П, Э2) гормонов и тестостерона у подростков после прерывания беременности, функциональная оценка менструальной функции, оценка психологического состояния после аборта.. Полученные данные свидетельствуют об отрицательных изменениях в гормональном гомеостазе на протяжении первых трех менструальных циклов после аборта (высокий уровень ЛГ, ПРЛ, что влечет за собой снижение уровня П, повышенный уровень Т), в результате чего нарушается регулярность созревания фолликулов в яичниках, что ведет к формированию персистирующих фолликулов, либо фолликулярной трансформации, что является следствием отсутствия овуляции. Выделение эстрогенов персистирующими фолликулами на фоне низкой продукции П создает предпосылки для развития гиперпластических процессов в эндометрии, молочных железах, вызывает различные нарушения менструальной функции. Нормальный овуляторный цикл после аборта наблюдался только у 12,5% пациенток, у 29,1% отмечался овуляторный цикл с лютеиновой недостаточностью, 58,3% составили пациентки с ановуляторным циклом.

Восстановление гипофизарно-яичниковой системы после искусственного аборта происходит только к VI менструальному циклу и влечет за собой изменение характера МЦ и общего состояния девушек в целом.

Доказано, что использование КОК и растительных препаратов для восстановления менструальной функции у подростков после перенесенного искусственного аборта приводит к нормализации гормональних показателей и менструальной функции в целом, что имеет важное значение в дальнейшем формировании нормальной репродуктивной функции. Установлено, что при использовании кака МКОК с антиандрогенным эффектом, так и ТКОК у девушек после прерывания беременности существенно снижается уровень гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ, при этом наблюдалось незначительное повышение ПРЛ, более выраженное при использовании ТКОК. Уровень Т при использовании ТКОК не менялся, а при использовании МКОК был снижен, но не выходил за пределы нормы. При приеме гомеопатического препарата Дисменорм было отмечено повышение уровня П и снижение уровня ПРЛ.

Установлено, что нормализация менструального цикла у девушек 15-17 лет, перенесших искусственный аборт, после отмены трехфазных КОК происходила медленнее, чем у их сверстниц после отмены монофазных КОК. Прежде всего, это выражалось в замедленном восстановлении овуляции.

Аборт является сильным стрессогенным фактором и может отрицательно влиять на формирование девушки как личности в дальнейшем. Проведенные нами исследования выявили взаимосвязь между психологическими и психофизиологическими характеристиками стресса. Психоэмоциональная нестабильность и повышение уровня тревоги коррелируют с повышением уровня кортизола в первые сутки после аборта. Спустя неделю после перенесенного прерывания беременности уровень кортизола снижался и соответствовал нормальным показателям, снижались также и показатели ситуативной и личностной тревожности. Это подтвердило целесообразность включение комплекса психопрофилактических мероприятий в общий курс лечения и профилактики осложнений после прерывания беременности у девочек-подростков.

Сексуально-активная девушка, перенесшая искусственный аборт, нуждается как в медицинской помощи, которая специфична для данного возраста, так и в психологической поддержке. При этом следует принимать во внимание такие факторы как семейный анамнез, ее личностные особенности, взаимоотношение с партнером, экономическое положение, образование, культурный уровень. Своевременное и рациональное использование комплекса профилактических мероприятий поможет более быстрой адаптации девушки-подростка, перенесшей искусственное прерывание беременности, в семье и социуме.

Ключевые слова: аборт, гормональный гомеостаз, психосоматическая характеристика, КОК, девушки-подростки.

SUMMARY

Golovina O.V. Features of becoming menstrualfunctions at teenagers after artificial abortion and the complex approach to her rehabilitation. - Manuscript.

The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.01 – an obstetrics and gynecology. - Kharkov's State Medical University, Kharkov, 2005.

The dissertation is devoted to questions of feature menstrual to function at teenagers after artificial abortion and to the complex approach to rehabilitation, as menstrual to function of girls, and health as a whole. After abortion it is necessary to include in a complex of rehabilitation therapy the COOK, preference giving МКОК, vegetative preparations for restoration menstrual functions and carrying out psychoprophylactic actions.

Research of a level hypophysial (LG, FSG, PRL) and ovarian (P, E2, Т) hormones after abortion, on a background of homeopathist therapy and hormonal therapy, the functional estimation menstrual functions, an estimation of a psychological condition after abortion was carried out. The received data testify about negative changes in a hormonal homeostasis during first three menstrual cycles after abortion (high level LG, PRL, that entails reduction in level P), high percent of anovulatory cycles and changes in character menstrual a cycle. Use the COOK and vegetative preparations at teenagers after artificial abortion results in normalization hormone parameters and menstrual functions as a whole, that has great value in the further formation of normal reproductive function.

Key words: abortion, a hormonal homeostasis, psychosomatic the characteristic, the COOK, girls - teenagers.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ГК - гормональна контрацепція

ЗПСШ - захворювання, передаваємі статевим шляхом

КОК - комбіновані оральні контрацептиви

ЛГ - лютеїнізуючий гормон

МЗ - молочная залоза

МКОК - монофазні комбиновані оральні контрацептиви

МЦ - менструальний цикл

НЛФ - недостатність лютеінової фази

ПМЦ - порушення менструального цикла

ОК - оральні контрацептиви

ОТ - особиста тривожність

П - прогестерон

ПМС - предменструальний синдром

ПРЛ - пролактин

СТ - ситуативна тривожність

Т - тестостерон

ТКОК - трьохфазний комбинований оральний контрацептив

УЗД - ультразвукове дослідження

ФСГ - фолікулостимулюючий гормон

Е2 - естрадиол

Підписано до друку 02.11.2005. Формат 60х90 1/16.

Папір офсетний. Друк. різограф.

Обсяг 0,9 ум. друк. арк.. Тир. 100 прим. Зам. № 104-05.

Надруковано у друкарні ПП "Стиль-Іздат"

61002, м. Харків майдан Свободи, 7. Тел. (057)508-108.

Loading...

 
 

Цікаве