WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Значення цитомегаловірусної інфекції у розвитку соматичної патології у віддалений період після аварії на чорнобильській АЕС (автореферат) - Реферат

Значення цитомегаловірусної інфекції у розвитку соматичної патології у віддалений період після аварії на чорнобильській АЕС (автореферат) - Реферат

На основании обследования 2162 лиц, отнесенных к различным категориям пострадавших в результате аварии на ЧАЭС и к контрольной группе, не имевших прямого воздействия ионизирующего излучения, обнаружено повышение частоты анти-ЦМВ антител класса IgG среди участников ликвидации последствий аварии (ЛПА) (79,16%), реконвалесцентов острой лучевой болезни (ОЛБ) (85,59%), работников предприятий атомной энергетики (78,12%) по сравнениею с контролем (69,20%) (p<0,05). В группе реконвалесцентов ОЛБ выявлена корреляционная зависимость титров анти-ЦМВ антител от полученной дозы внешнего излучения (r = 0,3244; p = 0,028) и степени перенесенной ОЛБ (r = 0,4043; p = 0,005). Частота обнаружения анти-ЦМВ антител была более высокой среди участников ЛПА 1986-1987 гг. по сравнению с участниками ЛПА более позднего периода: 85,2% и 74,42 %, соответственно (p<0,01) для мужчин; 86,6% и 70,21%, соответственно (p<0,05) для женщин. Повышение ЦМВ-серопозитивности у пострадавших контингентов было обусловлено реактивацией вируса, что определяли по наличию в сыворотке крови анти-ЦМВ антител класса IgM и класса IgG высокой авидности. Чувствительность полимеразной цепной реакции (ПЦР) в этой группе обследованных была низкой, тогда как в группе иммуноскомпроментированных пациентов (обследован 51 ребенок с врожденной ЦМВ-инфекцией), напротив, ПЦР имела значительные преимущества над иммуноферментными методами диагностики. Реактивация ЦМВ в группе участников ЛПА сопровождалась клинической симптоматикой, в которой преобладали длительный субфебрилитет, лимфоцитоз, немотивированная слабость, раздражительность, снижение памяти, повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови, частые острые респираторные заболевания в анамнезе, аллергические реакции, кожная сыпь, транзиторная анемия и лейкопения.

В группе участников ЛПА, реконвалесцентов ОЛБ и в контроле обнаружена ассоциация ЦМВ-позитивности с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в частности, хроническими гастритами, хроническими холециститами), бронхолегочной системы, артритами, сахарным диабетом, лимфаденопатией, гематологическими нарушениями неопухолевого характера. При одновременном выявлении анти-ЦМВ антител и антител к антигенам вируса гепатита С в группе участников ЛПА возрастал риск стойкого повышения активности аминотрансфераз сыворотки крови и увеличения размеров печени. У ЦМВ-позитивных учасников ЛПА, больных хроническими гастритами, по сравнению с ЦМВ-негативными пациентами, чаще встречались заболевания других органов желудочно-кишечного тракта (79,3% и 50,0%, p<0,01) и бронхолегочной системы (47,4% и 22,2%, p<0,05), снижалась концентрация IgA в сыворотке крови (1,96 г/л и 2,29 г/л, p<0,05), что может нарушать иммунологическую защиту против бактериальных возбудителей основного заболевания. Обнаруживалась также негативная корреляционная зависимость между титрами анти-ЦМВ антител и концентрацией IgA (r = -0,4107; p<0,05). У больных хроническими заболеваниями бронхолегочной системы выявлена высокая частота реактивации ЦМВ (18,2% больных с наличием анти-ЦМВ антител класса IgM среди участников ЛПА и 13,4% среди необлученных больных). В группе участников ЛПА, больных хроническим необструктивным бронхитом, выявлена корреляция титров анти-ЦМВ антител и дозы внешнего облучения (r = 0,3557; p<0,05). У больных с хроническим обструктивным бронхитом наличие анти-ЦМВ антител класса IgG было ассоциировано с повышением содержания CD8+ лимфоцитов в периферической крови (30,78 + 0,86 и 26,74 + 1,78, p<0,05) и снижением хелперно-супрессорного соотношения (1,40 + 0,06 і 1,77 + 0,19, p<0,05), что может иметь патогенетическое значение, учитывая данные об участии CD8+ лимфоцитов в развитии бронхообструкции посредством синтеза ряда цитокинов. Это предположение подтверждаются более частой встречаемостью приступов удушья (ч2 = 4,71; p<0,05) и выраженной тенденцией к снижению показателей функции внешнего дыхания у ЦМВ-позитивных больных хроническими обструктивными бронхитами по сравнению с ЦМВ-негативными. У ЦМВ-позитивных участников ЛПА, страдающих сахарным диабетом II типа, нарастание титров анти-ЦМВ антител ассоциировалось со снижением числа CD4+ Т-лимфоцитов в периферической крови (r = -0,4267; p<0,05), хелперно-супрессорного соотношения (r = -0,3603; p<0,05), тенденцией к росту количества CD8+ Т-лимфоцитов (r = 0,3478; p = 0,051), более частой встречаемостью артериальной гипертензии (r = 0,4219; p<0,05). У больных ишемической болезнью сердца, которые перенесли инфаркт миокарда, наличие анти-ЦМВ антител одновременно с антителами против C. trachomatis, было характерным для лиц с нестабильным течением стенокардии напряжения (ч2 = 4,11; p<0,05 по сравнению с больными, у которых выявлялись антитела к одному из инфекционных агентов), повышением концентрации триглицеридов (2,68 + 0,61 ммоль/л и 2,21 + 0,51 ммоль/л, p<0,05), липопротеинов очень низкой плотности (1,41 + 0,14 ммоль/л и 0,96 + 0,09 ммоль/л, p<0,05) и фибриногена (4,77 + 0,41 г/л и 2,70 + 0,36 г/л, p<0,05), что может усугублять течение атеросклероза.

Разработаны показания для проведения противовирусной терапии лицам, пострадавшим в результате аварии на ЧАЭС. Исследования эффективности индукторов интерфероногенеза, проведенные в группе 54 человек, показали, что результатом их применения являются снижение числа жалоб, уменьшения выраженности объективных симптомов, нормализация аминотрансферазной активности сыворотки крови (активность аланинаминотранферазы 44,18 + 9,77 МЕ/л до и 18,28 + 1,68 МЕ/л после терапии; p<0,05; активность аспартараминотрансферазы 33,55 + 6,95 МЕ/л и 18,9 + 1,24 МЕ/л, соответственно; p<0,05), повышение уровня гемоглобина и числа эритроцитов у больных с наличием анемии (первоначальные показатели: гемоглобин 117,57 + 1,83 г/л, эритроциты 3,76 + 0,04 Т/л; после терапии - гемоглобин 133,50 + 1,21 г/л, эритроциты 4,41 + 0,09 Т/л, p<0,05). Эффективность терапии подтверждалась исчезновением анти-ЦМВ антител класса IgM у всех больных и снижением титров анти-ЦМВ антител класса IgG у 70,27% пациентов. Предложен тест определения индивидуальной чувствительности больных к индукторам интерфероногенеза.

Ключевые слова: цитомегаловирус, ионизирующее излучение, Чернобыльская катастрофа, острая лучевая болезнь, соматические заболевания, иммунитет.

SUMMARY

Boychenko P.K. The significance of cytomegalovirus infection for the development of somatic pathology in remote period after Chornobyl catastrophe. - Manuscript.

Dissertation for degree of doctor of medical science in speciality 03.00.01 – radiobiology. – Research Center for Radiation Medicine, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2006.

Thesis is devoted to evaluation of significance of cytomegalovirus (CMV) infection for forming and realization of somatic pathology in persons suffered due to Chornobyl NPP catastrophe and proposing methods for diagnosis and therapy of CMV reactivation to improve health state of suffered contingents.

On the basis of observation of 2162 persons, divided on different groups of Chornobyl NPP catastrophe sufferers and a control group of persons without direct exposure to ionizing radiation, it was established that the frequency of serum anti-CMV IgG antibodies in clean-up workers (CW) (79.16%), convalescents of acute radiation sickness (ARS) (85,59%), NPP workers (78.12%) was higher than in control (69.20%) (p<0.05). The correlation between titres of anti-CMV antibodies and dose of irradiation was revealed among ARS convalescents (r = 0.3244; p = 0.028). The frequency of anti-CMV antibodies was higher in CW of 1986-1987 than in CW of later period. The increasing of CMV-seropositivity was caused by CMV reactivation. ELISA methods were prefered for diagnostics of CMV reactivation than polimerase chain reaction in CW patients. The frequency of anti-CMV antibodies was higher in patients with diseases of gastrointestinal tract, respiratory system, artrithis, diabetes mellitus, lymphadenopathy, hematological nontumor disorders, and the presence of anti-CMV antibodies was associated with negative prognostic parameters of these diseases. The risk of stable increasing of serum aminotransferase activity and enlargement of liver was raised in patients with simultaneous presence of anti-CMV antibodies and antibodies to hepatitis C virus. The indications for antivirus therapy in patients suffered due to Chornobyl NPP catastrophe were developed. Interferonogenesis' inducers were effective in the treatment of CMV reactivation. A test for detection of individual sensitivity of patients to interferonogenesis' inductors was proposed.

Keywords: cytomegalovirus, ionizing radiation, Chоrnobyl NPP catastrophe, acute radiation sickness, somatic diseases, immunity.

Loading...

 
 

Цікаве