WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Helicobacter pylori в хірургії гастродуоденальних виразок (автореферат) - Реферат

Helicobacter pylori в хірургії гастродуоденальних виразок (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Брунець О.В. Helicobacter pylori в хірургії гастродуоденальних виразок. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. – Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Київ 2006.

Дисертація присвячена питанню ролі Helicobacter pylori в етіопатогенезі гастродуоденальних виразок, хронічного гастриту типу В, дистального (некардіального) раку шлунка. У роботі на підставі проведеного комплексного обстеження хворих з гастродуоденальними захворюваннями встановлено, що гелікобактер відіграє одну із основних ролей у виникненні та розвитку патології органів гастродуоденальної області. При цьому встановлено, що тривала персистенція інфекції Helicobacter pylori в слизовій оболонці шлунка у частини

23

пацієнтів із встановленим діагнозом виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки призводить до виникнення дисрегенераторних та морфологічних змін у шлунковому епітелії, які найбільш часто зустрічаються при раку шлунка і можуть слугувати "маркерами неблагополуччя" процесів регенерації шлункового епітелію.

Впровадження в клініку комплексного обстеження пацієнтів із виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки, визначення наявності персистуючої інфекції Helicobacter pylori та пов'язаних із нею змін в слизовій оболонці шлунка дозволило покращити та індивідуалізувати підхід до вибору методу лікування хворих із гастродуоденальними виразками.

Ключові слова: виразкова хвороба, хронічний гастрит, слизова оболонка шлунка, Helicobacter pylori.

АННОТАЦИЯ

Брунец А.В. Helicobacterpylori в хирургии гастродуоденальных язв. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 – хирургия. – Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, Киев 2006.

Диссертация посвящена вопросу роли Helicobacter pylori в этиопатогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита типа В, дистального (некардиального) рака желудка.

Диссертационная работа основана на результатах изучения жалоб и анамнеза заболевания а также инструментальных методов обследования (эндоскопического и рентгенологического исследований, определения присутствия и степени контаминации слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori, определения секреторной функции желудка у пациентов с заболеваниями гастродуоденальной области, изучения морфологических изменений в слизистой оболочке желудка, связаных с длительной персистенцией геликобактера) больных с подтвержденным диагнозом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического геликобактерного гастрита,

дистального рака желудка, которые находились на стационарном лечении в 1120 ЦВКГ в период с 1995 по 2004 года.

В результате проведенного обследования установлено, что инфекция Helicobacter pylori является основным фактором в возникновении заболеваний органов гастродуоденальной области и определяется у большинства пациентов с данной патологией, при этом не исключая возможности возникновения таких опасных для жизни осложнений как язвенная болезнь и рак желудка. В данном обследовании геликобактериоз диагностирован у 79,2% больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, у 93,1% больных с хроническим гастритом типа В, у 67,2% пациентов с диагнозом рака желудка. При этом среди обследованных большинство составили больные молодого и среднего возраста, у которых была выше опасность так называемого

24

кумуляционного риска возникновения и развития атрофических и дисрегенераторных изменений в слизистой оболочке желудка.

В исследовании определено, что степень контаминации геликобактером слизистой оболочки желудка обратно пропорционально зависела от глубины и выраженности повреждений эпителия желудка, дуодено-гастрального рефлюкса, пилородуоденального стеноза. Наиболее высокая степень контаминации слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori определялась у пациентов с хроническим геликобактерным гастритом, у которых повреждения желудочного эпителия были наименее выражены среди обследованых больных.

Геликобактерная инфекция у большинства пациентов была длительной и определяла тяжесть протекания заболевания. На длительное течение заболевания указывали 96,2% больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, 56,9% больных с хроническим геликобактерным гастритом, 61,1% больных с установленым диагнозом рака желудка. Кроме того, по поводу обострений и осложнений гастродуоденальных язв в анамнезе оперированы 18,5% пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и 6,3% больных с раком желудка.

При морфологическом исследовании установлено, что наиболее выраженные дисрегенераторные и морфологические изменения в слизистой оболочке желудка определяются при новообразованиях желудка: тяжелая дисплазия эпителия диагностирована в 40,7% обследованых с диагнозом рака желудка, неполная кишечная метаплазия – в 17,7% случаев, атрофия желудочного эпителия – в 70,8% обследований. Подобные изменения определяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: в 2,3%, 17,7% и 62,3% случаев соответственно.

При изучении анамнеза больных с установленным диагнозом рака желудка выявлено, что у 11,5% пациентов были указания на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Это свидетельствует о том, что сопровождающий дуоденальную язву хронический антральный геликобактерный гастрит в ряде случаев со временем прогрессирует в атрофический, с последующей кишечной метаплазией, дисплазией, и, наконец, эволюцией в рак желудка.

Комплексное предоперационное обследование пациентов с заболеваниями органов гастродуоденальной области позволило индивидуализировать для них выбор метода консервативного и оперативного лечения. Кроме того, благодаря комплексному обследованию, среди больных с раком желудка диагноз опухоли желудка установлен на ранних стадиях у 5 из 57 прооперированых.

Ключевые слова: язвенная болезнь, хронический гастрит, слизистая оболочка желудка, Helicobacter pylori.

25

SUMMARY

Brunets O.V. Helicobacter pylori at the surgery of the gastroduodenal ulcers. – Manuscript.

The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.03 – surgery. – The National Medical Academy of Post-Graduate Education named after P.L. Shupik, Kyiv 2006.

The dissertation is dedicated to the problem of the Helicobacter pylori role at the etiology and pathogenesis of the gastroduodenal ulcers, chronical gastritis type B and distal (non-cardial) stomach cancer. The work presents the results of the complex investigation of the patients with the gastroduodenal diseases and takes a decision that Helicobacter pylori plays one of the main roles at the appearance and progression of the pathology of gastroduodenal zone organs. It is proved that the long-term persistation of the Helicobacter pylori infection at the stomach mucosa in a part of patients with the stomach and duodenal ulcers causes the dysregeneratory and morphological lesions at the stomach epithelium, the same as in the cases of a stomach carcinoma. These lesions must be estimate as negative markers of the regeneration processes of the stomach epithelium.

The new method of the complex investigation of the patients with stomach and duodenal ulcers including testing of the Helicobacter pylori infection and the changes at the stomach mucosa study was put into the clinical practice. It allowed to individualizing the method of treatment the patients with the gastroduodenal ulcers.

Key words: peptic ulcer disease, chronical gastritis, stomach mucosa, Helicobacter pylori.

Loading...

 
 

Цікаве