WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клінічне значення інтерлейкінів та імунної відповіді при сальмонельозі у дітей (автореферат) - Реферат

Клінічне значення інтерлейкінів та імунної відповіді при сальмонельозі у дітей (автореферат) - Реферат

При сприятливому перебігу на міжсистемному рівні (рис. 3) спостерігаєтся різке (у 4,1 рази) зниження інтеграції між імунними показниками і показниками периферичної крові.

Основна кількість кореляцій виявлена між показниками червоної крові (К.П. та Hb) і параметрами клітинного та гуморального імунітету, причому зв'язки носять прямий характер. Так, кольоровий показник має прямі зв'язки з CD4+, CD4+/CD8+, CD14+, CD16+, IgM та IgG, а гемоглобін – позитивні кореляції з CD14+. Такий вид зв'язків має компенсаторний характер. Системоутворюючим елементом функціональної системи є кольоровий показник.

У хворих з несприятливим перебігом хвороби (рис. 4), навпаки, у період реконвалесценції спостерігалось підсилення в порівнянні з гострим періодом міжсистемних інтеграцій показників. Так, функціональна система організму хворих з несприятливим перебігом в періоді реконвалесценції працює в режимі, який характерний для хворих зі сприятливим перебігом, але в гострому періоді. А це означає, що при несприятливому перебігу сальмонельозу відмічається запізнення формування саногенетичних механізмів у зв'язку з дефіцитом компенсації в гострому періоді.

Підтверджує цю закономірність порівняння системоутворюючих показників у групах. У хворих з несприятливим перебігом – це вміст моноцитів. Таким чином, за цим показником хворі з несприятливим перебігом захворювання в період реконвалесценції подібні хворим зі сприятливим перебігом, але в гострий період.

Проте, їх характер при несприятливому перебігу принципово відрізняється від хворих зі сприятливим перебігом. Розходження полягають у тому, що у хворих зі сприятливим перебігом зв'язки показників червоної крові та моноцитів з параметрами імунної системи носять позитивний характер, а при несприятливому перебігу хвороби вони негативні, що свідчить про дефіцит компенсації. Звідси можна зробити висновок, що навіть у гострому періоді компенсаторні механізми хворих зі сприятливим перебігом сальмонельозу функціонують у більш оптимальному режимі, ніж у хворих з несприятливим перебігом у періоді реконвалесценції.

Суттєві відмінності між хворими зі сприятливим і несприятливим перебігом сальмонельозу стали теоретичним обґрунтуванням для розробки критеріїв прогнозу перебігу захворювання. З цією метою застосовано неоднорідна послідовна процедура (НПП) Вальда-Генкіна. Усього було проаналізовано 38 клініко-лабораторних ознак.

З усіх анамнестичних ознак значущу інформативність виявили тільки п'ять (табл. 6). З них високу прогностичну значущість мали раннє штучне вигодовування та перенесені кишкові інфекції, середню – перенесення рахіту та ГРІ, низьку – присутність в анамнезі патології вагітності та пологів.

Серед клінічних симптомів сприятливий перебіг визначали: відсутність або І-ша ступінь ексикозу, легкий або середньотяжкий перебіг хвороби, вік дитини більше одного року, частота випорожнення менше 5 разів на добу та температура тіла менше 37,0С. Про несприятливий перебіг сальмонельозу свідчили: ексикоз ІІ-ІІІ ступеня, тяжкий перебіг захворювання, вік до одного року життя, фебрильна (більш ніж 38,1С) температура та частота випорожнення більш ніж 6 разів на добу.

За підрахуванням, 81% імунних параметрів виявив дуже високу предикторну цінність, серед них CD4+; вміст ІЛ-6; ІЛ-8; CD19+; ІЛ-1; CD4+/CD8+; ІЛ-2; ІЛ-4; IgA; CD16+; CD3+; IgM. Висока прогностична значущість була визначена для IgG, середня – для CD19+-лімфоцитів і низька – для CD8+-лімфоцитів.

Таблиця 6

Узагальнений алгоритм прогнозування перебігу сальмонельозу

Показник

Градації показника

ПК

І

1

2

3

4

Анамнестичні критерії

Раннє штучне вигодовування

Є

– 4,2

1,35

Немає

+ 5,1

Перенесені КІ

Є

– 3,2

1,05

Немає

+ 3,0

Рахіт

Є

– 4,6

0,99

Немає

+ 2,0

Перенесені ГРІ

Є

– 2,3

0,98

Немає

+ 3,8

Патологія вагітності та/або пологів

Є

– 4,2

0,32

Немає

+ 1,0

Клінічні критерії

Ексикоз

Немає або І ст.

+ 2,0

1,2

ІІ ст.

– 1,1

ІІІ ст.

– 10,8

Тяжкість хвороби

Легка

+ 7,0

0,84

Середньотяжка

+ 1,0

Тяжка

– 4,8

Вік

1-6 міс.

– 3,4

0,57

7-12 міс.

– 1,0

13-24 міс.

+ 1,1

25-36 міс.

+ 3,4

Частота випорожнення (раз на добу)

5

+ 2,0

0,36

6

– 1,5

Температура тіла, С

37,0

+ 6,0

0,30

37,1-38,0

0

38,1-40,0

– 1,0

40,1

– 3,8

Імунологічні критерії

CD4+, %

36,9

– 10,1

9,14

37,0-39,9

+ 15,4

40

+ 1,0

ІЛ-6, пг/мл

75,9

– 13,5

6,31

76,0-120,9

– 1,0

121,0-165,9

+ 13,2

166,0-210,9

0

211

– 1,1

ІЛ-8, пг/мл

100,9

– 12,0

5,83

101-260,9

– 3,8

261

+ 7,9

CD19+, %

12

– 14,5

5,45

12,1-21,0

+5,3

21,1

0

Продовження табл. 6

1

2

3

4

ІЛ-1, пг/мл

80,9

– 8,0

5,38

81-120,9

– 5,8

121-160,9

+ 12,8

161-200,9

+ 5,3

201

– 0,4

CD4+/CD8+, ум. Од.

1,20

– 12,3

5,13

1,21-1,30

– 7,0

1,31

+ 6,0

ІЛ-2, пг/мл

80,9

– 7,2

4,72

81-120,9

+ 1,0

121-160,9

+ 10,6

161-200,9

+ 1,0

201

– 1,8

ІЛ-4, пг/мл

40,9

– 7,5

4,21

41-80,9

0

81

+ 9,2

IgA, г/л

0,5

– 11,8

3,99

0,51-0,60

– 1,0

0,61

+ 5,8

CD16+, %

17,9

– 11,8

3,96

18-19,9

+1,0

20-21,9

+8,8

22

+1,0

CD3+, %

52,9

– 12,1

3,81

53-56,9

+ 1,0

57-60,9

+ 5,1

61

– 7,0

IgM, г/л

0,60

– 12,3

3,22

0,61-0,70

+ 3,2

0,71

+ 1,0

IgG, г/л

6,0

– 2,6

2,83

6,1-7,0

– 5,1

0,71

+ 6,2

CD14+, %

8,0

+ 9,5

0,89

8,1-12,0

+ 1,0

12,1-24,0

– 3,8

24,1

– 2,0

CD8+, %

29,9

+ 1,1

0,37

30

– 2,7

Loading...

 
 

Цікаве