WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Психічні розлади у хворих з вперше виявленим туберкульозом легенів (клініка, діагностика, корекція) (автореферат) - Реферат

Психічні розлади у хворих з вперше виявленим туберкульозом легенів (клініка, діагностика, корекція) (автореферат) - Реферат

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.16 – психіатрія. - Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України. Київ, 2006.

За допомогою комплексного дослідження обстежено 142 хворих з вперше виявленим туберкульозом легенів. У 102 пацієнтів (71,8%) виявлені психічні розлади у вигляді: розладу адаптації з пролонгованою депресивною реакцією, органічного маніакального розладу, органічного емоційно-лабільного (астенічного) розладу, органічного тривожного розладу, розладу адаптації з порушенням емоцій та поведінки. Встановлені провідні синдроми: депресивний - 35,3%, гіпоманіакальний – 16,7%, астенічний – 22,5%, тривожний – 15,7%, психопатоподібний – 9,8%. Визначена роль соціально-демографічних факторів у формуванні психічних розладів, а саме: чоловіча стать і вік до 30 і старше 50 років.

На підставі експериментально-психологічного та соціально-психологічного досліджень встановлено вплив захворювання на важливі сфери життя пацієнтів (роботу, суспільне життя та дозвілля, а також на сімейні взаємовідносини), оцінена тяжкість депресивної та тривожної симптоматики, вивчені особисті властивості, тип ставлення до хвороби та отримані дані про рівень якості життя хворих з вперше виявленим туберкульозом легенів.

Розроблена та впроваджена поетапна система корекції дозволила суттєво поліпшити психічний стан пацієнтів, покращити їх якість життя, а також значно підвищити ефективність лікування основного захворювання, що підтверджувалось позитивною динамікою туберкульозного процесу.

Ключові слова: психічні розлади, туберкульоз легенів, якість життя, поетапна система корекції.

АННОТАЦИЯ

Бобро М.Г. Психические расстройства у больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких (клиника, диагностика, коррекция)– Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.16 – психиатрия. – Украинский научно-исследовательский институт социальной, судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины. Киев, 2006.

С помощью социально-демографического, клинико-психопатологического, экспериментально-психологического, социально-психологического и статистического методов обследовано 142 больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких. У 102 пациентов (71,8%) выявлены психические расстройства, которые согласно критериям МКБ -10 были квалифицированы в рамках расстройства адаптации с пролонгированной депрессивной реакцией (F43.21), органического маниакального расстройства (F06.30), органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства (F06.6), органического тревожного расстройства (F06.4) и расстройства адаптации с нарушением эмоций и поведения (F43.25). При этих формах патологи были ведущие синдромы: депрессивный 35,3%, гипоманиакальный 16,7%, астенический 22,5%, тревожный 15,7%, психопатоподобный 9,8%. Выявлена роль социально-демографических факторов, которые влияют на возникновение психических расстройств, а именно: мужской пол и возраст до 30 и старше 50 лет.

При експериментально-психологическом исследовании выявлено влияние заболевания на важные сферы жизни больного (такие как работа, общественная жизнь и досуг, а также семейные отношения). Выявлена тяжесть депрессивной, тревожной симптоматики, личностные расстройства, а также тип отношения к болезни.

Изучение показателей качества жизни позволило получить важные сведения о субъективной оценке больными с впервые выявленным туберкулезом легких физической, психологической, социальной сфер, уровня независимости, окружающей среды и духовной сферы функционирования. Полученные данные характеризовали качество жизни практически по всем параметрам как среднее. Не было выявлено достоверных различий в показателях в зависимости от патологической формы туберкулёза и ведущего психопатологического синдрома, только у больных с ведущим гипоманиакальным синдромом оценка качества жизни выявилась выше. Однако существенное снижение показателей качества жизни наблюдалось у больных с наличием бактериовыделения.

Полученные данные позволили разработать и внедрить поэтапную систему коррекции психических расстройств, основной задачей которой была оптимизация лечения основного заболевания. Она состояла из 3 этапов, каждый из которых имел свою цель, задания и методические подходы.

Главной задачей первого – диагностического этапа – было клинико-психопатологическая и психологическая квалификация состояния больного, его адаптация к условиям лечения. На этом этапе у пациентов возникает осознание диагностирования заболевания и важность противотуберкулёзной терапии, формируется комплайенс. В связи с этим уже на этом этапе начиналась индивидуальная психотерапия, которая была направлена на устранение у больного ошибочного суждения про свое заболеваний как про неизлечимое. В случае недооценки тяжести - на опасность этой патологии, как для пациента, так и для окружающих его людей. Основной задачей второго этапа – информационно-образовательного – была выработка у больного мотивации на сознательное участие в лечении основного заболевания, коррекция аффективных и невротических расстройств, отвлечение от болезненных переживаний и социальная активация. На этом этапе сохраняла свое ведущее значение биологическая терапия и групповая разъяснительная психотерапия, которая проводилась с использованием специальных образовательных программ. Третий этап был направлен на закрепление полученных результатов и профилактику возникновения рецидивов.

По результатам повторного обследования, проведение поэтапной системы коррекции психических расстройств позволяет получить существенное улучшение психического состояния пациентов, повысить эффективность терапии туберкулёзного процесса, снизить риск преждевременного прекращения лечения и тем самым повысить качество жизни больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких.

Ключевые слова: психические расстройства, туберкулёз легких, качество жизни, поэтапная система коррекции.

THE SUMMARY

Bobro M.G. Psychic disorders in the patients with first revealed pulmonary tuberculosis (clinic picture, diagnostics, correction). – Manuscript.

The dissertation for the obtaining the Сandidate of Medical Sciences degree in specialty 14.01.16 – psychiatry. – Ukrainian scientific research institute of social, forensic psychiatry and drug abuse Ministry of Public Health of Ukraine. Kiev2006.

By means of complex investigation 142 patients with first revealed pulmonary tuberculosis were observed. In 102 patients there were revealed psychic disorders which may be divided into the following taxons (F43.21, F06.30, F06.6, F06.4, F43.25). In there forms of pathology there were leading syndromes such as: depressive 35,3%, hypomania 16,7%, asthenia 22,5%, anxious 15,7%, psychopathologic like 9,8%.

The role of social-demographic factors in formation of psychic disorders: male gender and age less than 30 years and more than 50 weredefined. On the basis of experimental-psychological and social-psychologicalinvestigations it was determined the impact of a disease on the important spheres of life of the patients (work, social life and leisure, on family relations as well). Severity of depressive and anxious of symptoms was evaluated, personal peculiarities were studied, type of attitude to the disease was investigated, data on a level of life quality of the patients with first revealed tuberculosis were obtained.

Developed and introduced stage-by-stage system of correction allowed to substantially improve psychic state and life quality of the patients and significantly increase treatment efficacy of the basic disease. This was confirmed by a positive dynamics oftuberculosis process.

Key words: psychic disorders, pulmonary tuberculosis, quality of a life, psychic step by step system of correction.

________________________________________________________________________

Підписано до друку: 22.06.06. Формат: 60х90/16. Папір: офсетний

Друк: лазерний. Набір комп'ютерний. Тираж: 100. Замовлення № 208. Друк. арк. 0,9.

________________________________________________________________________

ВТК "Друкар"

ДДМА м. Дніпропетровськ, пл. Жовтнева, 4.

Loading...

 
 

Цікаве