WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Диференційовані підходи до лікування функціональної стресіндукованої галактореї у збереженні репродуктивного здоров’я жінки (автореферат) - Реферат

Диференційовані підходи до лікування функціональної стресіндукованої галактореї у збереженні репродуктивного здоров’я жінки (автореферат) - Реферат

Запропоновано диференційовані підходи до лікування у хворих на ФГс (I стадія - деприм, II стадія - деприм, поліоксидоній, у III стадія - деприм, бромкриптин) протягом 6 місяців. У всіх хворих на ФГс лікування зумовило відновлення оваріально-менструального циклу; 20 (37,04%) жінок завагітніли; у 33 (61,11%) хворих на ФГс стабілізувались функціональний та гормональний індекси стресу, фагоцитарний показник, CD16+/56+-, CD4+- , CD25+- лімфоцити, імунорегуляторний та цАМФ/цГМФ індекси та рівень NO-2 в сироватці крові.

Ключові слова: галакторея, імунодефіцит, стрес, діагностика, лікування.

АННОТАЦИЯ

Богонос Л.И. Дифференцированные подходы к лечению функциональной стрессиндуцированной галактореи в сохранении репродуктивного здоровья женщины. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого МЗ Украины, Львов, 2006.

Диссертационная работа посвящена решению важной медико-социальной проблемы - изучению адаптогенных механизмов развития функциональной галактореи стрессиндуцированной (ФГс) и разработке дифференцированных подходов к лечению больных с ФГс в зависимости от ее стадии развития. Было обследовано 198 женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Основная группа состояла из 84 больных на ФГс, контрольная группа - из 22 здоровых женщин.

На основании анамнестическо-клинических исследований, анкетирования, длительности возникновения галактореи с передменструальным синдромом (в I подруппе -1-3 года, во II подруппе - 3-5 лет, III подруппе больше 5 лет), лабораторных исследований с изучением основных адаптогенных гормонов (спонтанного и стимулированного пролактина, кортизола, ФСГ, ЛГ, Т3, Т4, ТТГ) были выведены три индекса стресса (функциональный, клеточный и гормональный) и больных с ФГс разделили на три подгруппы в зависимости от стадии развития болезни. I подгруппа состояла из 45 женщин (І стадия развития - 53,6 %), II подгруппа - 21 женщины (ІІ стадия развития - 25 %), а III подгруппа - 18 женщин (ІІІ стадия развития - 21,4 %). I стадия развития: галакторея (1б) незначительно выражена, менструальная функция характеризируется альгоменореей; предменструальный синдром - слабовы-раженный; психоэмоциональное состояние проявляется угнетенным настроением; иммунологические нарушения проявляются повышенной утомляемостью и неустойчивым иммунодефицитным состоянием; содержание спонтанного пролактина - в пределах нормы, ІС3 - выше нормы. II стадия: галакторея (2б) значительно выражена; наблюдается альго- и/или гипоменорея; предменструальный синдром - выраженный; психоэмоцио-нальное состояние проявляется нарушением сна; иммунологические нарушения проявляются хронической утомляемостью и иммунодефицитом состоянием; содержание спонтанного пролактина - в пределах нормы, ІС3 - выше нормы. III стадия: галакторея (3б) интенсивного характера; наблюдается аменорея с ановуляцией; предменструальный синдром - значи-тельно выраженный; психоэмоциональное состояние проявляется апатией и социальной изоляцией; иммунологические нарушения - аутоиммунным синдромом; содержание спонтанного пролактина - выше нормы, ІС3 - ниже нормы.

В результате исследования основных адаптогенных гормонов не было установлено изменений уровня гормонов Т3, Т4, ТТГ в основной группе и в подгруппах соответственно к стадии развития болезни в сравнении с контрольной группой, был снижен уровень гормонов (ФСГ, ЛГ) в основной группе и в подгруппах соответственно к стадии развития болезни в сравнении с контрольной группой. В результате исследования уровня кортизола установлено: снижение гормона кортизола во II и III подгруппах больных с ФГс в сравнении с контрольной группой и I подгруппой больных с ФГс. Кроме того, наблюдалось снижение уровня спонтанного пролактина во II подгруппе больных с ФГс в сравнении с контрольной группой, I, III подгруппой больных с ФГс и повышение уровня спонтанного пролактина в III подгруппе больных в сравнении с контрольной группой, I и II подгруппой больных на ФГс.

В результате исследования иммунной системы, циклических нуклеотидов и аниона оксида азота установлено: синдром иммунодефицита в II подгруппе больных с ФГс, условия развития аутоиммунного синдрома в III подгруппе больных с ФГс на фоне прогрессирования рефрактерности вторичной мессенджерной системы циклических нуклеотидов с потерей регуляторных свойств оксида азота во II подгруппе больных и его супрафизиологические уровни в III подгруппе больных с ФГс. Таким образом, вследствии развития ФГс притерпевает изменения адаптивный ответ организма женщин, который приводит к нейроендокринно-иммунным нарушениям.

На основании проведенного исследования предложены дифференцированные подходы к лечению больных с ФГс (I стадия - деприм, II стадия - деприм, полиоксидоний, III стадия - деприм, бромкриптин).

Эффективность лечения оценивалось в 54 женщин через 6 месяцев лечения, которые прошли курс терапии, по следующим критериям: исчезновение клинических проявлений предменструального синдрома и синдрома галактореи - у 43 (79,63 %) женщин (12 женщин (63,16%) I подгруппы, 18 женщин (90%) II подгруппы, 13 женщин (86,67%) III подгруппы). Клинические симптомы, которые характеризировали иммунопатологического состояние исчезли в 31 (57,41%) женщины: 11 (57,89%) больных I подгруппы, в 11 (55,00%) больных II подгруппы и 9 (60,00%) больных III подгруппы отмечалось отсутствие хронической утомляемости; у 5 (27,78%) больных III подгруппы - отсутствие артралгии, у 8 (44,45%) женщин - отсутствие миалгии. Восстановление овариально-менструального цикла наблюдалось у 33 женщин (61,11%). Наступление беременности было у 20 (37,03 %) женщин, которое закончилось рождением живых доношеных детей у 18 (33,3%) женщин. Кроме улучшения клинических показателей у исследуемых женщин наблюдалась стабилизация ряда лабораторных показателей: был стабилизирован гормональный индекс стресса, фагоцитоз, число CD16+/56+-, CD4+-, CD8+- CD25+- лимфоцитов, индекс цАМФ/цГМФ и уровень NO-2 в сыворотке крови.

Лечебно-реабилитационную терапию (предупреждение возникновения психоэмоциональных стрессов, психотерапия, здоровый образ жизни, положительные эмоции) и наблюдение за такими больными необходимо проводить до 5 лет с обязательным иммунологическим обследованием 1 раз в 6 месяцев.

Ключевые слова: галакторея, иммунодефицит, стресс, диагностика, лечение.

ABSTRACT

Bogonos L.I. Differential approaches to the treatment of functional stress-induced galactorrhea in preserving of the women reproductive health. Manuscript.

Dissertation for the scietific degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.01 - obstetrics and gynecology. -Danylo Halytskyi Lviv national medical university Ministry of Health Care in Ukraine, Lviv, 2006.

The dissertation is devoted to the solution of a significant medico-social problem - investigation of adaptogenic mechanisms of the development of functional stress-induced galactorrhea and elaboration of differential approaches to its treatment depending on the stage of disease advancement.

On the basis of anamnestic and clinical studies, including psycho-therapeutic inventory, and investigation of the main adaptogenic hormones, the three principal indexes of stress have been deduced (functional, cellular, and hormonal). Patients with FGs were divided into three groups according to the stage of development of the disease. On the basis of investigation of the main hormones (T3, T4, TTH, hydrocortisone, FSH, LH), congenital and acquired cellular and humoral immunity, level of cyclic nucleotides and nitric oxide in the serum of blood, we have revealed: decrease of level of the adaptogenic hormones under study and fluctuations of prolactin level. The immunodeficiency syndrome was detected in the group of patients with FGs2, conditions for the development of autoimmune syndrome - in the group with FGs3 at the background of progressing refractivity of the "secondary messenger" system of cyclic nucleotides with the loss of nitric oxide regulatory properties. On the basis of our research differential approaches to the treatment of FGs have been proposed (FGs1 - deprim, FGs2 - deprim, polyoxydonium, FGs3 - deprim, bromcryptin). Duration of therapy was determined on the basis of stabilization indexes of gamma-globulin level and NO-2 .

Key words:galactorrhea, immunodeficiency, stress, diagnostic, treatment.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ФГс- функціональна галакторея стресіндукована

цАМФ- циклічний аденозинмонофосфат

цГМФ- циклічний гуанозинмонофосфат

IL - інтерлейкін

NK - клітини - натуральні кілери

СРП - С реактивний протеїн

Підписано до друку 14.11.2005. Формат 60х90/16.

Папір офсетний. Умов. друк. арк. 0,9. Друк різографічний.

Наклад 100 прим. Зам. 1342.

Loading...

 
 

Цікаве