WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Диференційовані підходи до лікування функціональної стресіндукованої галактореї у збереженні репродуктивного здоров’я жінки (автореферат) - Реферат

Диференційовані підходи до лікування функціональної стресіндукованої галактореї у збереженні репродуктивного здоров’я жінки (автореферат) - Реферат

1. У дисертаційній роботі розроблені нові шляхи покращення репродуктивного здоров'я жінок за умов функціональної стресіндукованої галактореї на основі створення інтегральної системи аналізу анамнестично-клінічних, гормонально-імунних та біохімічних (циклічних нуклеотидів, аніону оксиду азоту) досліджень та виявлено асоціації нейрогормональних та імунологічних процесів у цих хворих. Визначено особливості стадій розвитку ФГc та диференційовані підходи до лікування у цих хворих.

2. У всіх хворих на ФГс виявлено анамнестичну стрес-індукцію, що супроводжувалась порушенням фертильної функції (самовільні викидні -21,43%, вторинне безпліддя - 23,8%), пізнє становлення менархе (57,1%), порушенням менструальної та овуляторної функції, проявами передменструального синдрому.

3. Результати комплексного аналізу індексів стресу засвідчили, що за умов функціональної стресіндукованої галактореї спостерігається зменшення функціонального, клітинного та гормонального індексів стресу в III стадії розвитку ФГс, в той час, як в I та II стадії розвитку ФГс збільшений пролактиновий індекс стресу за рахунок підвищення стимульованого пролактину в сироватці крові.

4. Виявлено відсутність підвищення вільного трийодтироніну, тироксину та тиреотропного гормону при низькому вмісті фолікулостимулюючого й лютеїнізуючого гормонів в сироватці крові хворих на ФГс, зниження вмісту кортизолу згідно розвитку хвороби та коливання концентрації спонтанного пролактину з її підвищенням в III стадії розвитку ФГс.

5. Виявлені клінічні прояви імунопатологічних синдромів (у всіх хворих спостерігався синдром втоми, у 21,43% хворих - синдром імунодефіциту та у 33,33% хворих - автоімунний синдром), що підтверджувались певними змінами імунологічних показників: зменшення показника захоплювальної здатності фагоцитів, збільшення кількості CD16+/CD56+-лімфоцитів, зменшення CD4+-лімфоцитів, зменшення імунорегуляторного індексу, тоді як автоімунному синдрому відповідало підвищення концентрації прозапальних цитокінів: TNF-альфа, IL-1, IL-2 на тлі зростання кількості CD25+-лімфоцитів та гіпергамма-глобулінемії.

6. Взаємозв'язок адаптогенних гормонів, імунних, аденілциклазних та NO-залежних механізмів розвитку функціональної стресіндукованої галактореї особливо виражені в III стадії розвитку хвороби, що підтвердилось вираженими позитивними кореляціями: між концентраціями кортизолу та IL-1 (г=+0,74), IL-1 та NO (г=+0,58), NO та кортизолу (г=+0,51).

7. Ефективність запропонованого лікування хворих на ФГс (при I стадії - деприм, при II - деприм, поліоксидоній, при III - деприм, бромкриптин) оцінювалась зменшенням симптому галактореї та проявів передменструального синдрому у 43 (79,63%) жінок, зменшенням імунопатологічних синдромів в 43 (79,63%) жінок, відновленням овуляторної функції та настанням вагітності у 20 (37,03%) жінок, народженням живих доношених дітей у 18 (33,3%) жінок.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Для покращення діагностики та лікування захворювань, що супроводжуються галактореєю з порушенням оваріально-менструального циклу, безпліддям на тлі нейроендокринно-імунних синдромів рекомендуємо поглиблене анамнестичне та клініко-лабораторне обстеження жінок.

2. Пропонуємо виділити три стадії ФГс. Слід впровадити в практику охорони здоров'я нові імунопатогенетичні критерії діагностики ФГс (I стадія: галакторея (тривалістю 1-3 роки) є незначно виражена (1б), менструальна функція характеризується альгоменореєю; передменструальний синдром (тривалістю 1-3 роки) - слабовиражений; психоемоційні розлади мають характер пригніченого настрою та підвищеної втомлюваності; імунологічні порушення виявляються в нестійких імунодефіцитних станах із розбалансуванням імунологічних показників; вміст спонтанного пролактину - в межах норми, ІС3 - вище норми;. II стадія: галакторея (тривалістю 3-5 років) - значно виражена (2б); спостерігається альго- і/або гіпоменорея, передменструальний синдром (тривалістю 3-5 роки) виражений; із психоемоційних станів переважає порушення сну та втома; імунологічні розлади виявляються в клініко-лабораторних показниках набутого імунодефіциту (найчастіше інфекційного); вміст спонтанного пролактину - в межах норми, ІС3 - вищий від норми. III стадія: галакторея (тривалістю понад 5 років) - інтенсивна (3б), спостерігається аменорея й ановуляція; передменструальний синдром (тривалістю понад 5 років ) значно виражений; психоемоційний стан характеризується апатією, соціальною ізоляцією; імунологічні розлади - проявами автоімуноагресії та алергії; вміст спонтанного пролактину - вищий норми; ІС3 - нижчий від норми .

3. На основі поділу хворих на ФГс на групи за стадією розвитку хвороби пропонуємо показання до імунологічного обстеження хворих: на ФГс1 - визначення фагoцитарнoго показника, кількості NK-клітин (CD16+/56+-); хворих на ФГс2 - визначення фагoцитарнoго показника, кількості NK-клітин (CD16+/56+-), CD3+-, CD4+- ,CD8+- та CD25+- лімфоцитів, хворих: на ФГс3 - CD3+-, CD4+- ,CD8+- CD25+- лімфоцитів, вмісту TNF-α ,СРП, IL-1, IL-2 та гамма-глобулінів.

4. Рекомендуємо виділити жінок з ФГс в окрему групу ризику по виникненню безпліддя, ендокринопатій, нейроендокринно-імунних та автоімунних захворювань.

5. Пропонуємо впровадити в практику охорони здоров'я нові диференційо-вані методи лікування хворих ФГс (при I стадії слід призначати деприм, при II стадії -деприм та поліоксидоній, при III стадії - де прим та бромкриптин). Лікування необхідно провадити не менше 6 місяців в усіх хворих на ФГс.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

  1. Богонос Л.І., Чоп'як В.В., Беседін В.М. Особливості продукції пролактину та циклічних нуклеотидів у крові жінок з вторинною стресіндукованою галактореєю // Таврич. мед.- биол. вестн .-2001. - Т.4, №1.- 2. - С.11-13.

  2. Богонос Л.І., Чоп'як В.В., Беседін В.М. Особливості продукції циклічних нуклеотидів у крові жінок з вторинною стресіндукованою галактореєю // Практ. медицина. - 2001. - №2. - С.116-119.

  3. Богонос Л.І. Особливості кореляції пролактину та циклічних нуклеотидів у крові жінок з вторинною стресіндукованою галактореєю // Укр. бальнеол. журн. - 2001. - №4. - С.87-89.

  4. Богонос Л.І., Чоп'як В.В., Беседін В.М. Особливості продукування пролактину спонтанного та стимульованого за умов вторинної стресіндукованої галактореї // Експерим. та клініч. фізіологія та біохімія. - 2002. - №1. - С.65-67.

  5. Богонос Л.І., Беседін В.М. Особливості продукції гормонів щитоподібної залози, кортизолу та пролактину за умов вторинної стресіндукованої галактореї // Укр. бальнеол. журн. - 2002. - №4. - С.91-93.

  6. Богонос Л.І., Беседін В.М., Чоп'як В.В. "Сучасний погляд на патогенез вторинної стресіндукованої галактореї" // Експерим. та клініч. фізіологія та біохімія. - 2004. - №2. - С.49-63.

  7. Богонос Л.І. Особливості рівнів аніонів оксиду азоту за умов вторинної стресіндукованої галактореї: Матеріали Пленуму наук. т-ва патофізіологів України (Одеса, 2002 ) // Фізіологічний журнал. - 2002 - Т.48, №4. - С.93

  8. Богонос Л.І. Пролактиновий статус при вторинних пролактинеміях: Матеріали IV Укр. наук.-практ. конф. з актуал. питань клініч. імунології та алергології (Київ, 1999) // Імунологія та алергологія. - 1999. - №3. - С.73.

АНОТАЦІЯ

Богонос Л.І. Диференційовані підходи до лікування функціональної стресіндукованої галактореї в збереженні репродуктивного здоров'я жінки. - На правах рукопису.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2006.

Дисертаційна робота спрямована на вирішення важливої медико-соціальної проблеми - вивчення адаптогенних механізмів розвитку функціональної стресіндукованої галактореї (ФГс) та розроблення диференційованих підходів до лікування хворих на ФГс, залежно від стадії її розвитку.

У результаті оцінки анамнестично-клінічних асоціацій, функціонального, клітинного та гормонального індексів стресу виділено три стадії розвитку ФГс. За допомогою дослідження основних гормонів (пролактину, кортизолу, ФСГ, ЛГ, Т3, Т4, ТТГ), показників клітинного та гуморального природженого та набутого імунітетів, рівня циклічних нуклеотидів та оксиду азоту в сироватці крові було виявлено: зниження рівнів досліджуваних гормонів (кортизолу, ФСГ, ЛГ) та коливання рівня спонтанного пролактину з підвищенням у III підгрупі; синдром імунодефіциту в II підгрупі хворих на ФГс; умови для розвитку автоімунного синдрому у III підгрупі хворих на ФГс на тлі прогресування рефрактерності вторинної месенджерної системи циклічних нуклеотидів з втратою регуляторних властивостей оксиду азоту в II групі хворих на ФГс та його супрафізіологічні рівні в III підгрупі хворих на ФГс.

Loading...

 
 

Цікаве