WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Предиктори суправентрикулярних порушень ритму у хворих на ішемічну хворобу серця в похилому віці (автореферат) - Реферат

Предиктори суправентрикулярних порушень ритму у хворих на ішемічну хворобу серця в похилому віці (автореферат) - Реферат

Проведено обстеження 160 хворих на ІХС із них 40 мали пароксизмальну форму фібриляції передсердь и 40 часту суправентрикулярну екстрасистолію. Контрольну групу склали 40 практично здорових людей похилого віку.

Встановлено що у хворих на ІХС в похилому віці виникають зміни в міокарді передсердь що є субстратом розвитку та підтримання суправентрикулярних аритмій. Такими змінами є: збільшення розмірів лівого передсердя і виснаження його функціональних можливостей (зниження скоротливої здатності, сповільнене, фрагментоване проведення імпульсу по міокарду передсердь); порушення діастолічної функції лівого шлуночку, що призводить до збільшення гемодинамічного перевантаження лівого передсердя, що в свою чергу викликає його зміни; збільшення симпатичних впливів на міокард передсердь, наявність ішемічних змін в передсердях. Результати довготривалого спостереження за хворими показали, що постійна форма фібриляції передсердь розвивається при значному гемодинамічному перевантаженні лівого передсердя, ішемічних змінах міокарду та збільшення симпатичної активності і саме ці фактори можуть бути розцінені як передуючі розвитку постійної форми фібриляції передсердь. Про високу вірогідність розвитку цього стану може також свідчити наявність частої суправентрикулярної екстрасистолії та пізніх потенціалів передсердь – маркерів аритмогенного субстрату в міокарді передсердь.

Ключові слова: хворі на ІХС в похилому віці, часта суправентрикулярна екстрасистолія, фібриляція передсердь, предиктори суправентрикулярних аритмій.

аннотация

Бодрецкая Л.А. Предикторы суправентрикулярных нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца в пожилом возрасте.– Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. Днепропетровская государственная медицинская академия МЗ Украины, Институт гастроэнтерологии АМН Украины, Днепропетровск, 2006.

Диссертация посвящена изучению морфо-функциональних изменений миокарда левого предсердия и левого желудочка, являющихся предикторами развития суправентрикулярных нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца в пожилом возрасте.

Проведено обследование 160 больных ИБС из которых 40 имели пароксизмальную форму фибрилляции предсердий (ФП) и 40 частую суправентрикулярную экстрасистолию. Контрольную группу составили 40 практически здоровых людей пожилого возраста.

Комплексное обследование больных состояло из общепринятых клинических методов обследования и проведения эхокардиографии, электрокардиографии высокого разрешения с определением поздних потенциалов предсердий, холтеровского мониторирования ЭКГ, анализа вариабельности сердечного ритма.

Установлено что у больных ИБС в пожилом возрасте возникают изменения в миокарде предсердий являющиеся субстратом развития и поддержания суправентрикулярных аритмий. Такими изменениями являются: увеличение размеров левого предсердия и истощение его функциональных возможностей (снижение сократительной способности, замедленное, фракционированное проведение импульса по миокарду предсердий). Было показано, что нарушение диастолической функции левого желудочка более выражено у больных с суправентрикулярными нарушениями ритма, и это в свою очередь свидетельствует о ее роли в развитии ремоделирования левого предсердия. У больных с частой суправентрикулярной экстрасистолией было выявлено достоверно более длительную суточную ишемию миокарда (большее количество событий и длительности эпизодов), что косвенно свидетельствует о более выраженных ишемических изменениях в предсердиях и органическом характере возникновения нарушения ритма у этой группы больных. Установлено, что у больных ИБС в пожилом возрасте имеет место снижение вариабельности сердечного ритма с относительным преобладанием симпатических влияний на миокард.

Результаты длительного наблюдения за больными показали что постоянная форма фибрилляции предсердий развивается при значительной гемодинамической перегрузке левого предсердия, ишемических изменениях миокарда и увеличении симпатической активности и именно эти факторы могут быть расценены как предшествующие развитию постоянной формы фибрилляции предсердий. О высокой вероятности развития этого состояния может также свидетельствовать наличие частой суправентрикулярной экстрасистолии и поздних потенциалов предсердий – маркеров аритмогенного субстрата в миокарде предсердий.

Ключевые слова: больные ИБС пожилого возраста, частая суправентрикулярная экстрасистолия, фибрилляция предсердий, предикторы суправентрикулярных аритмий.

SUMMARY

Bodretska L.A. Predictors of supra-ventricular cardiac rhythm disturbances in elderly people suffering from ischemic heart disease. – Manuscript.

Dissertation for a Candidate of Medical Science degree in specialty: 14.01.11 – cardiology. - Dnipropetrovsk State Medical Academy, Іnstitute of Gastroenterology Academy of Medical Science of Ukraine, Dnipropetrovsk, 2006.

The objectives of the dissertation were to study the morpho-functional changes in left atrium and left ventricle of the myocardium, acting as the predictors of a development of supra-ventricular cardiac rhythm disturbances in elderly patients with an ischemic heart disease (IHD).

One hundred and sixty IHD patients, among them 40 subjects with paroxysmal atrium fibrillation and 40 subjects with frequent supra-ventricular extrasystolia, were evaluated. The control group included 40 essentially healthy elderly persons.

The main findings are: changes appearing in atrial myocardium serve as the substrate for development and maintenance of supra-ventricular arrhythmias. Such changes include: increase of left atrium size and exhaustion of its functional capacities (reduction of contractile capacity and slowing of fragmental impulse propagation along atrial myocardium); left ventricular diastolic function disturbance resulting in an increased hemodynamic left atrium overloading that, in turn, causes its changes; increase of sympathetic influences on the atrial myocardium; and presence of ischemic changes in atria. The results of long-term observation over the IHD patients showed that sustained form of atrial fibrillation is developing under a considerable hemodynamic overloading of the left atrium, ischemic changes of the myocardium and an increased sympathetic activity. Precisely these factors might be viewed as predictors of an emerging sustained form of atrial fibrillation. The high probability of a development of this condition may also be evidenced from the presence of frequent supra-ventricular extrasystolia and late atrial potentials – the markers of arrhythmogenic substrate in the atrial myocardium.

Key words: elderly IHD patients, frequent supra-ventricular extrasystolia, atrium fibrillation, predictors of supra-ventricular arrhythmias

перелік УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

HF – високочастотні коливання ритмограми

LF – низькочастотні коливання ритмограми

pNN50 – відсоток послідовних інтервалів RR, розходження між якими перевищує 50 мс

RMSSD – квадратний корінь із середнього квадратів різниць величин послідовних пар інтервалів RR

RR – середня тривалість інтервалів R-R

SDANN – відхилення середніх RR інтервалів на всіх 5 хвилинних сегментах для всієї ЭКГ запису

SDNNi – стандартне відхилення величин нормальних інтервалів RR

Vcf – швидкість скорочення міокарду

VLF – найбільш низькочастотні коливання ритмограми

ДS – відсоток передньо-заднього укорочення міокарду лівого шлуночку під час систоли

ВСР – варіабельність серцевого ритму

ЕхоКГ – ехокардіографія

ЗСЛШ – товщина задньої стінки лівого шлуночку

ІХС – ішемічна хвороба серця;

КДО – кінцево-діастолічний об'єм

КДР – кінцево-діастолічний розмір

КСО – кінцево-систолічний об'єм

КСР - кінцево-систолічний розмір

ЛП – ліве передсердя

ЛШ – лівий шлуночок

ММЛШ - маса міокарду лівого шлуночку

МШП – товщина міжшлуночкової перетинки

ПІР – період ізоволюмічного розслаблення

ППП - пізні потенціали передсердь

ПШ – правий шлуночок

СЕ – суправентрикулярна екстрасистола

УО – ударний об'єм лівого шлуночку

УОЛП – ударний об'єм лівого передсердя

ФВ – фракція викиду лівого шлуночку

ФВЛП – фракція викиду лівого передсердя

ФП – фібриляція передсердь

ЧРПШ – час раннього падіння швидкості

Бодрецька Л.А.

Предиктори суправентрикулярних порушень ритму

у хворих на ішемічну хворобу серця в похилому віці

(автореферат)

Підписано до друку

Папір офсетний

Тираж

Loading...

 
 

Цікаве