WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Патогенетичні механізми амбліопії (клініка, діагностика та лікування) (автореферат) - Реферат

Патогенетичні механізми амбліопії (клініка, діагностика та лікування) (автореферат) - Реферат

взаємодії у периферичному бінокулярному полі зору виявлена у тих дітей, у яких була явна девіація понад 12 град.

Слід зазначити, що діти з амбліопією і ексцентричною фіксацією мали порушення в бінокулярному полі зору. У них були варіанти комбінованого порушення бінокулярної взаємодії Р- і М-каналів, при якому працює тільки Р-канал і частина М-каналу тільки одного з очей (тип XIII а, б; табл.7). Відсутність взаємодії у периферичних відділах поля бінокулярного зору свідчить

Таблиця 7

Поле бінокулярного зору при порушеннях бінокулярної взаємодії Р- і М-каналів ретино-кортикальних зв'язків

Варіант

Вид поля бінокулярного зору

Механізм порушення

ліве

перифе

ричне

поле

центра

льна зона

праве

перифе

ричне

поле

III а

б

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

виключена частина М-каналу правого ока:

а – від назальної половини сітківки;

б – від темпоральної половини сітківки

IV а

б

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

виключена частина М-каналу лівого ока:

а - від назальної половини сітківки;

б – від темпоральної половини сітківки

V а

б

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

виключені Р-канал правого ока і частина М-каналу цього ока:

а- від назальної половини сітківки;

б- від темпоральної половини сітківки

VI а

б

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

Ошибка: источник перекрестной ссылки не найден

виключені Р-канал лівого ока і частина М-каналу цього ока:

а- від назальної половини сітківки;

б- від темпоральної половини сітківки

VIII а

б

виключені Р- і М-канали

а- правого ока; б-лівого ока

XI а

б

функціональна біназальна геміанопсія з виключенням Р-каналу

а - правого ока; б - лівого ока

XII

а

б

функціональна бітемпоральна геміанопсія з виключенням Р-каналу

а - правого ока; б - лівого ока

XIII а

б

комбіноване порушення бінокулярної взаємодії Р- і М-каналів, за якого діють:

а – Р-канал і частина М-каналу лівого ока від назальної половини сітківки; б – Р - канал і частина М-каналу правого ока від темпоральної половини сітківки;

в – Р-канал і частина М-каналу правого

про порушення просторової кореспонденції сітківок і недостатність вергентних рухів більш ранніх порушень у розвитку зорових, окорухових шляхів і проекції нейронів сітківки у кору, а також через дефіцит бінокулярних кіркових нейронів.

Глибинний зір удалину, будучи інтегральною сенсомоторною функцією бінокулярного зору, істотно гірший (пороги вищі) проти такого у нормі при всіх видах амбліопії. Пороги глибинного зору вдалину і поблизу істотно вищі (гірші) у хворих в групі з амбліопією і косоокістю проти таких у хворих з рефракційною і анізометропічною амбліопією. Поріг глибинного зору поблизу у хворих в групі з анізометропічною амбліопією не відрізняється за величиною від аналогічного показника у дітей контрольної групи.

Аналіз даних ЕЕГ у дітей з рефракційною амбліопією істотних порушень не виявив, за винятком ослабленої реакції фонової електроенцефалограми на пробу розплющування очей, що вказує на незначне ослаблення регуляції рухів очей з боку ретикулярної формації стовбура мозку.

У (40,06,8) % дітей з анізометропічною амбліопією зміни електроенцефалограми залежали від фіксації. За центральної фіксації відзначалась ослаблена реакція фонової біоелектричної активності електроенцефалограми на бінокулярну пробу з розплющуванням очей у всіх дітей. Нормальна РЗР була у половини дітей у монокулярному і бінокулярному режимах, а також спостерігалася наявність більшого за норму індексу дельта- і тета- хвиль у лобних відведеннях обох півкуль у відповідь на ритмічну фотостимуляцію. Ці порушення характерні для амбліопів, які мають варіанти поля бінокулярного зору III, IV, V, VI (табл.6), тобто для часткового виключення М-каналу одного з очей при збереженні макулярного стерео зору за тестом Ланга II. Це підтверджує збереження часткової бінокулярної взаємодії між Р- і М-каналами кожного з очей на рівні підкірки і кори. За ексцентричної фіксації перелічені вище зміни були виражені більшою мірою: реакція фонової ЕЕГ на бінокулярну пробу розплющування очей і РЗР була відсутня у всіх дітей, а індекс дельта- і тета-хвиль в лобних відведеннях обох півкуль був ще вище, що свідчить про більше залучення і дисфункцію механізмів регуляції окорухового апарату очей з боку стовбура, підкіркових мезенцефальних утворень, таламо-кортикального реле. Такі порушення частіше мали місце у амбліопів з варіантами поля бінокулярного зору III, IV, V, VI, VII, IX, тобто з частковим і повним виключенням М-каналу за відсутності стереозору. Ще більші порушення електроенцефалограми були виявлені у дітей з амбліопією і косоокістю. Окрім змін, подібних до анізометропічної амбліопії з нецентральною фіксацією, у цих дітей під час фотостимуляції було виявлено асиметричні білатеральні синхронні хвилі в лобних і потиличних відведеннях від обох півкуль. Дані зміни електроенцефалограми супроводжувалися відсутністю стереозору і наявністю варіантів поля бінокулярного зору IX, XI-XIII, що підтверджує порушення міжпівкульної взаємодії Р- і М-каналів ретино-кортикальних зв'язків кожного з очей на рівнях підкірки і кори головного мозку.

Вперше проведене нами порівняння функцій монокулярних Р- і М-каналів РКЗ і їх бінокулярної взаємодії за різних видів амбліопії показало, що амбліопії відрізняються одна від одної не тільки станом рефракції і позицією очей, але й цілою низкою інших важливих ознак. Було встановлено, що види амбліопії розрізняються специфічним для кожного її виду комплексом порушень показників функціонального стану вище зазначених монокулярних каналів, а також їх взаємодії. Це спонукало нас провести додаткові кластерний і дисперсійний аналізи дітей з амбліопією за всіма вивченими нами функціональними показниками. Розподіл груп відбувся за трьома основними чинниками, а саме: час досягнення максимальної мезопічної гостроти зору амбліопічного ока, поріг макулярного стереозору і поріг глибинного зору вдалину (граф.1).

Loading...

 
 

Цікаве