WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Гіпергомоцистеїнемія та інші метаболічні предиктори розвитку і перебігу ішемічного інсульту (автореферат) - Реферат

Гіпергомоцистеїнемія та інші метаболічні предиктори розвитку і перебігу ішемічного інсульту (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Безсмертна Г.В. Гіпергомоцистеїнемія та інші метаболічні предиктори розвитку і перебігу ішемічного інсульту. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 – нервові хвороби. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2006.

Робота присвячена вивченню ролі гіпергомоцистеїнемії та інших метаболічних предикторів (дисліпідемія, запальний та антифосфоліпідний синдроми) в розвитку і перебігу ішемічного інсульту. На підставі узагальнення результатів комплексного обстеження 183 хворих з ЦВП (153 чоловіки з ішемічним інсультом і 30 – з ТІА) та 167 практично здорових осіб, серед хворих встановлено більш високу частоту (від 3 до 7 разів) підвищених рівнів гомоцистеїну, загального холестерину та тригліцеридіа, високі значення маркерів запалення та антитіл до кардіоліпіну і бета-2 глікопртеїну 1.

В гострому періоді інсульту тяжкий стан хворих асоціювався з високими рівнями С-реактивного білку та інтерлейкіну-6. Більш глибокий неврологічний дефіцит, порушення когнітивних функцій і зниження м'язової сили реєструвались у хворих з гіпергомоцистеїнемією, дисліпідеміями, наявністю маркерів запалення.

Поєднання гіпергомоцистеїнемії з підвищеним вмістом С-реактивного білку та інтерлейкіну-6, а особливо з антифосфоліпідними антитілами є предиктором підвищеного ризику виникнення повторних інсультів.

Ключові слова: ішемічний інсульт, гомоцистеїн, дисліпідемія, запальний та антифосфоліпідний синдром, тяжкість перебігу.

АННОТАЦИЯ

Бессмертная Г.В. Гипергомоцистеинемия и другие метаболические предикторы развития и течения ишемического инсульта. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 – нервные болезни. Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МОЗ Украины, Киев, 2006.

Работа посвящена изучению роли гипергомоцистеинемии и других метаболических предикторов (дислипидемия, воспалительный и антифосфолипидный синдромы) в развитии и течении ишемического инсульта.

На основании обобщения результатов комплексного обследования 183 больных с ЦВЗ (153 человек с ишемическим инсультом, а 30- с ТИА) и 167 практически здоровых людей впервые в Украине изучены распространенность метаболических факторов риска сосудистых поражений у практически здоровых и больных ЦВЗ, их возрастные и половые различия, взаимосвязь с традиционными факторами риска, степень нарушений у больных с ТИА и в разные периоды после сосудистой катастрофы. Выявлена значительная распространенность этих факторов как среди практически здоровых так и среди больных ЦВЗ. По сравнению со здоровыми у больных ЦВЗ значительно чаще регистрировалась повышенные уровни гомоцистеина, общего холестерина и триглицеридов, низкие уровни холестерина в липопротеинах высокой плотности, высокие значения маркеров воспаления (С-реактивного протеина и интерлейкина-6), антител к бета-2 гликопротеину 1 и антикардиолипиновых антител. У больных инсультами эти изменения были более выражены чем у пациентов с ТИА.

В остром периоде инсульта регистрировались минимальные уровни липидов и гомоцистеина, однако отмечалось их постепенное увеличение и в периоде отдаленных последствий оно превосходило исходные значения на 10-30%. Воспалительная реакция была более выраженной в остром периоде.

Тяжесть течения ЦВЗ довольно плотно коррелировала со степенью метаболических нарушений, особенно с гипергомоцистеинемией. Среди больных с повторными инсультами по сравнению с первичными увеличивались уровни гомоцистеина (100 против 42%), антифосфолипидных антител (66,6 против 23,8%), интерлейкина-6 (62,5 против 32,9), общего холестерина (75 против 39,8) и триглециридов (37,6 против 17%).

Установлено что тяжесть состояния больных в остром периоде инсульта ассоциировалась с высокими уровнями С-реактивного протеина и интерлейкина-6. Более глубокий неврологический дефицит, нарушения когнитивных функций и снижение мышечной силы в парализованных конечностях наблюдались у больных с гипергомоцистеинемией, дислипидемиями, наличием маркеров воспаления.

Наиболее неблагоприятными комбинациями являлись наличие гипергомоцистеинемии с повышенным уровнем С-реактивного протеина и интерлейкина-6, и особенно с антифосфолипидными антителами. У больных с ТИА и инсультом по сравнению со здоровыми в 2-3,5 раза чаще регистрировался дефицит витаминов B12, B6, B2, который тесно коррелировал с уровнем гомоцистеина.

Ключевые слова: ишемический инсульт, гомоцистеин, дислипидемия, воспалительный и антифосфолипидный синдромы, тяжесть течения.

SUMMARY

Bessmertna G.V. Hyperhomocysteinemia and other metabolic predictors of development and course of ischemic insult. – Мanuscript.

The dissertation for degree of medical science candidate, speciality 14.01.15 – nervous diseases. Kyiv Medical Academy of postgraduate education named after P.L. Shuрik, Kyiv, 2006.

The prevalence of metabolic risk factors in healthy subjects and patients with cerebrovaskular disorders is shown.

Lipid levels and those of homocystein, C-reactive protein, interleukin-6, antiphospholipid antibodies in different periods of ischemic insult course are identified. The most prognostically unfavorouble metabolic risk factor combinations such as hyperhomocystenemia with the inflammatory marker elevation and hyperhomocystenemia with antiphospholipid syndrome and found. Patients with homocystenemia demonstrate vitamin B12, B6, B2 deficiency.

Key words:ischemic insult, homocystein, dislipidemia, inflammatory and antiphospholipid syndrome, severity of disease course.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АсАТ - аспартатамінотрансфераза

аФЛ - антифосфоліпідні антитіла

АФС - антифосфоліпідний синдром

ГЦ - гомоцистеїн

ГГЦ - гіпергомоцистеїнемія

ГХ - гіпертонічна хвороба

ЗХ - загальний холестерин

ІЛ-6 - інтерлейкін-6

КТ - комп'ютерна томографія

ЛПВЩ - ліпопротеїни високої щільності

ЛПНЩ - ліпопротеїни низької щільності

МТГФР - метилентетрагідрофолатредуктаза

ПАЛФ-ефект - пірідоксальзалежний ефект

СРБ - С-реактивний білок

ТГ - тригліцериди

ТІА - транзиторна ішемічна атака

ТКУЗДГ - транскраніальна ультразвукова доплерографія

ФАД-ефект - флавінаденіндинуклеотидний ефект

ЦВП - цереброваскулярна патологія

ЯМРТ - ядерно-магнітна резонансна томографія

NIH - National Institutes of Health Stroke Scale

Loading...

 
 

Цікаве