WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Обґрунтування та результати застосування ендоуретральних стентів у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (автореферат) - Реферат

Обґрунтування та результати застосування ендоуретральних стентів у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози (автореферат) - Реферат

Найкращі показники при консервативному лікуванні хворих на ДГПЗ виявлені в групі хворих, що приймали 1А- аденоблокатор омнік, а саме ефективним виявилося застосування комбінованої терапії ( - аденоблокатор та інгібітор 5-- редуктази).

Показами до застосування ендоуретрального стентування в усуненні інфравезикальної обструкції є хронічна або гостра затримка сечовипускання у хворих на ДГПЗ, коли виконання простатектомії чи ТУРП пов'язане з високим операційним ризиком у зв'язку з наявністю тяжких супутніх захворювань. Метод засвідчив позитивний вплив на динаміку змін суб'єктивних та об'єктивних критеріїв уродинаміки нижніх сечових шляхів протягом року. Він проявлявся у зменшенні денної та нічної полакіурії, імперативних покликів до сечовипускання та поліпшенні напору струменю сечі.

Ефективність застосування ендоуретрального стентування складає 87,0% і визначається від об'єму залишкової сечі та швидкості сечовипускання та не залежить від вираженості симптоматики (I-PSS), об'єму передміхурової залози, характеру затримки сечі (гостра чи хронічна).

Ключові слова: ендоуретральне стентування, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, діагностика, лікування.

АННОТАЦИЯ

Бабинин Д.А. Обоснование и результаты использования эндоуретральных стентов у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06. – урология – Институт урологии АМН Украины, Киев, 2006.

Диссертация посвящена научной проблеме – изучению методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, улучшению качества диагностики, оценке традиционных методов диагностики больных, подлежащих стентированию, клинической оценки эффективности консервативных методов лечения в сопоставлении с эндоуретральным стентированием. Разработке показаний и противопоказаний для применения эндоуретральных стентов у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, обоснованию и целесообразности их применения. Уточнению техники эндоуретрального стентирования.

Обследовано 308 больных, которые в зависимости от лечения были распределены на 3 группы: 46 больных находились под клиническим наблюдением на протяжении года, которым было проведено лечение методом эндоуретрального стентирования. В сравнительном аспекте оценивались особенности хода заболевания и изменения со стороны нижних мочевых путей у 216 больных, которые получали консервативное медикаментозное лечение и 46 пациентов, которые не получали ни единого лечения, а были на динамическом наблюдении на протяжении года.

Критериями оценки результатов являлись объективные методы (объем простаты, измеренный ультразвуковым исследованием, количество остаточной мочи – урофлоуметрия и субъективные (международная система суммарной оценки симптомов) I-PSS.

С целью изучения смены функционального состояния мочевых путей у больных с ДГПЖ проведена сравнительная оценка традиционных методов обследования с ультразвуковым исследованием и МРТ.

Результаты исследований позволили обосновать алгоритм выбора метода лечения, который учитывает наличие прямых показаний к оперативному вмешательству.

Среди препаратов, которые используются в консервативном лечении быстрейший и наибольший положительный эффект наблюдался в группе больных, которые получали лечение препаратами б-адреноблокаторов. Достоверные изменения субъективных и объективных показателей симптоматики заболевания установили через 3 месяца от начала лечения, положительный эффект применения в 71,8% больных.

Лучшие показатели при консервативном лечении больных ДГПЖ выявлены в группе принимавших 1А- аденоблокатор омник, а менее эффективным оказалось применение комбинированной терапии (- аденоблокатор и ингибитор 5-- редуктазы).

Показаниями к применению ендоуретрального стентирования в устранении инфравезикальной обструкции является хроническая или острая задержка мочеиспускания у больных ДГПЖ, когда выполнение простатэктомии или ТУРП связано с высоким операционным риском из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний. Метод подтвердил положительное влияние на динамику изменений субъективных и объективных критериев уродинамики нижних мочевых путей на протяжении года. Он проявлялся в уменьшении дневной и ночной полакиурии, императивных позывов к мочеиспусканию и улучшении напора струи мочи.

Эффективность применения ендоуретрального стентирования составляет 87,0% и определяется от объема остаточной мочи и скорости мочеиспускания, и не зависит от виражености симптоматики (I-PSS), объема предстательной железы, характера задержки мочи (острая или хроническая).

Ключевые слова: эндоуретральное стентирование, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, диагностика, лечение.

ANOTATION

D.O.Babynin. Substation and outcomes of using endouretral stents in patients with benign prostatic hyperplasia.

Thesis for the degree of Candidate of Medical Science of Speciality 14.01.06 – urology – Institute of urology, the AMS of Ukraine, Kiev, 2006.

The thesis is focused in the issue of the study of methods of treating denign prostatic hyperplasia, the improvement of diagnosis quality, the assessment of conventional methods of diagnosing patients subject to stenting, the clinical effectiveness estimation of conservative methods of treating versus endourethral stenting as well as the development of indications and contraindication for using endourethral stents in patients with benign prostatic hyperplasia, the grounding and expediency of their use, the specification of endourethral stenting technique.

308 patients were under medical supervision they were subdivided into 3 groups depending on treatment: 46 patients were under clinical observation within a year who underwent endourethral stending.

The peculiarities of the disease and low urinary ways changes were comparatively assessed in 216 patients who underwent conservative drug treatment and in 46 patients who did not undergo any treatment but they were dynamically supervised within a year.

Outcomes assessment criteria were objective methods prostate volume, ultrasound examination measurements, residual urine amount – uroflowmetry and subjective ones (international system of total symptoms assessment) I-PSS.

Comparative estimation of conventional investigation methods with ultrasound investigation and MRT have been carried out with the purpose of studying functional condition of urinary ways in benign prostate hyperplasia patients.

Research outcomes have allowed grounding an algorithm of choosing a treatment method which takes into consideration the presence of direct indications for surgical intervention.

Among drugs used in conservative treatment, the most rapid and the most positive effect was seen in patients who were treated with б-adrenoblockers preparations.

Reliable changed subjective and objective symptomatology indices of the disease were proved 3 months after the disease onset and the positive effect – in 71,8% of patients.

The best values in conservative treatment of benign prostate hyperplasia patients were revealed in a group of patients who were treated with б1A-adrenoblocker оmnyk and the use of combined therapy (б-adrenoblocker and 5-б-reductase inhibitor) appeared to be less effective.

Indications for using endourethral stenting in eliminating infrasical jbstruction are chronic and acute urinary retention in benign prostate hyperplasia patients when performing prostatectomy or transurethral prostate resection associated with a high operation risk because of the presence of severe concurrent diseases. The methods has confirmed a positive effect on the dynamics of changed subjective and objective criteria of urodynamics in low urinary ways within a year.

It displayed in reduced diurnal and nocturnal pollakiuria, imperative urge to void urine and improved urine flow intensity.

The effectiveness of using endouretheral stenting makes up 87.0% and it is assessed based on residual urine volume and urination rate and does not depend on evident symptomatology (I-PSS), prostate volume, the character of urine retention (acute or chronic).

Key words: endourethral stenting, benign prostatic hyperplasia, diagnosis, therapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ДГПЗ - Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

ДС - Динамічне спостереження

ОЗС - Об'єм залишкової сечі

ОПЗ - Об'єм передміхурової залози

ПЗ - Передміхурова залоза

ПСА - Простатичний специфічний антиген

ТУРП - Трансуретральна резекція простати

УЗД - Ультразвукове дослідження

МРТ - Магнітно-резонансна томографія

УФМ – Урофлоуметрія

ХНН – хронічна ниркова недостатність

I-РSS - Міжнародна шкала простатичних симптомів (International Prostate Symptoms Score)

Qave - Середня швидкість сечовипускання

Qmax - Максимальна швидкість сечовипускання

Loading...

 
 

Цікаве