WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Комбіноване лікування хворих на поверхневий рак сечового міхура з використанням імунотропних препаратів (автореферат) - Реферат

Комбіноване лікування хворих на поверхневий рак сечового міхура з використанням імунотропних препаратів (автореферат) - Реферат

Анотація

Борис Б. Ю. Комбіноване лікування хворих на поверхневий рак сечового міхура з використанням імунотропних препаратів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06. – урологія. – Інститут урології АМН України, Київ, 2006.

У дисертації проаналізовано стан імунного та цитокінового статусу у хворих на поверхневий рак сечового міхура в передопераційному та післяопераційному періоді при трьох видах лікування: виключно трансуретральна резекція пухлини, трансуретральна резекція з післяопераційною внутрішньоміхуровою хіміотерапією доксорубіцином; передопераційна парентеральна інтерферонотерапія, трансуретральна резекція пухлини з післяопераційною внутрішньоміхуровою хіміотерапією доксорубіцином. У хворих, яким після операції проводилась ендовезикальна хіміотерапія доксорубіцином, у післяопераційному періоді констатовано зміни імунітету, аналогічні змінам у хворих без введення доксорубіцину, зменшення кількості рецидивів через рік у першої групи хворих (38,9%) порівняно з другою (54,8%) вказує на місцевий вплив доксорубіцину та відсутність його загальної дії на імунну систему. Найсуттєвіші позитивні зміни імунологічних показників у післяопераційному періоді настають у хворих, яким до трансуретральної резекції вводили б-інтерферон та після операції ендовезикально застосовували доксорубіцин, що корелює із зменшенням кількості рецидивів на 7,5% порівняно із лікуванням методом ТУР та ендовезикальної хіміотерапії.

Ключові слова: поверхневий рак сечового міхура, трансуретральна резекція пухлини сечового міхура, цитокіни, імунний статус.

Аннотация

Борис Б. Ю. Комбинированное лечение больных поверхностным раком мочевого пузыря с использованием иммунотропных препаратов. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06. – урология. – Институт урологии АМН Украины, Киев, 2006.

В диссертации проанализировано состояние иммунного и цитокинового статуса у больных поверхностным раком мочевого пузыря в предоперационном и послеоперационном периоде при трех видах лечения: только трансуретральная резекция опухоли; трансуретральная резекция с послеоперационной внутрипузырной химиотерапией доксорубицином по 50 мг 1 раз в день 10 дней подряд, начиная с дня проведения операции; предоперационная парентеральная интерферонотерапия за 2 недели перед операцией б-интерфероном по 6 млн. ЕД внутримышечно 3 раза в неделю — всего 6 инъекций, трансуретральная резекция опухоли с послеоперационной внутрипузырной химиотерапией доксорубицином по 50 мг 1 раз в день 10 дней подряд.

У больных поверхностным раком мочевого пузыря до операции диагностирован дисбаланс Т-клеточных субпопуляций лимфоцитов: увеличение количества Т-киллеров/супрессоров и соответственно снижение соотношения CD4+/CD8+; повышение уровня Т-хелперов и NK-клеток; снижение количества иммуноцитов с экспрессией рецепторов к IL-2, HLA-Dr и рецепторов апоптоза. Увеличение количества Т-киллеров/супрессоров, Т-хелперов и NK-клеток в предоперационном периоде усиливает противоопухолевую защиту. Цитокиновый статус: повышенная концентрация противоопухолевого цитокина г-интерферона и сниженное количество проопухолевого цитокина IL-10; сниженная концентрация противоопухолевого цитокина IL-2 и б-ФНП уменьшает противоопухолевый потенциал. После ТУР опухоли в раннем послеоперационном периоде противоопухолевая защита, базирующаяся на цитокинах, существенно не изменяется — иммунный ответ инициируется по клеточному типу с увеличением концентрации антиопухолевого цитокина г-интерферона и снижением проопухолевого цитокина IL-10 и противоопухолевого цитокина IL-2.

У больных, которым после операции проводилась эндовезикальная химиотерапия доксорубицином, в послеоперационном периоде констатированы изменения иммунитета, аналогичные изменениям у больных без введения доксорубицина: снижение соотношения CD4+/CD8+, количества NK-клеток, иммуноцитов с экспрессией рецепторов к IL-2. Уменьшение количества рецидивов через один год в этой группе больных (38,9%) в сравнении с группой больных, которым проводилась только ТУР (рецидивы на уровне 54,8%), указывает на местное влияние доксорубицина и отсутствие его общего влияния на иммунную систему.

Наиболее значимые позитивные изменения иммунологических показателей в послеоперационном периоде наступали у больных, которым до трансуретральной резекции вводился б-интерферон и после операции эндовезикально применяли доксорубицин: увеличение численности субпопуляции Т-хелперов, снижение количества иммуноцитов с экспрессией рецепторов к IL-2 и менее выраженное по сравнению с другими группами снижение количества NK-клеток, увеличение концентрации г-интерферона, IL-2 и снижение концентрации IL-10 в сравнении с предоперационным периодом, что коррелирует с уменьшением количества рецидивов на 7,5% в сравнении с лечением методом ТУР опухоли и эндовезикальной химиотерапией в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: поверхностный рак мочевого пузыря, трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, цитокины, иммунный статус.

SUMMARY

B. Borys. Complex treatment of the patients with superficial bladder cancer using the immunotherapeutic drugs. – Manuscript.

Thesis pending the scientific degree of candidate of medical sciences on specialty 14.01.06. – Urology. – The Institute of Urology, AMS of Ukraine, Kyiv, 2006.

In the thesis the immune and cytokine status of the patients with superficial bladder cancer before and after the operation was analyzed depending on the method of treatment: transurethral resection of tumor as monotherapy, transurethral resection of tumor with adjuvant intravesical instillation of doxorubicin, transurethral resection of tumor with neoadjuvant intramuscular interferonotherapy and adjuvant intravesical instillation of doxorubicin. In the postoperative period the immune status in the patients after adjuvant endovesical chemotherapy with doxorubicin was the same as in the patients without chemotherapy, decreased recurrence rate after 1 year in the first group (38.9%) in comparison with the second group (54.8%) indicates the beneficial local effect of doxorubicin and absence of its effect on the immune system. The most profound changes in the immune and cytokine status were diagnosed in patients treated with neoadjuvant interferonotherapy, TUR of bladder tumor and adjuvant endovesical installation of doxorubicin correlating with decrease of recurrence rate in 7.5% comparing with the group treated with TUR and adjuvant endovesical chemotherapy.

Key words: superficial bladder tumor, transurethral resection of bladder tumor, cytokine, immune status.

Loading...

 
 

Цікаве