WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Вікові особливості менінгітів у дітей (епідеміологія, етіологія, клініка, диференційна діагностика) (автореферат) - Реферат

Вікові особливості менінгітів у дітей (епідеміологія, етіологія, клініка, диференційна діагностика) (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Бондаренко А.В. Вікові особливості менінгітів у дітей (епідеміологія, етіологія, клініка, диференційна діагностика). – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13. – інфекційні хвороби. – Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України, Київ, 2005.

Дисертація присвячена вивченню вікових особливостей етіології, епідеміології та клінічних проявів менінгіту у дітей. На підставі проведення епідеміологічного дослідження вивчена етіологічна структура гнійних менінгітів у дітей різного віку, визначена частота гнійних та серозних менінгітів у дітей до 5-річного віку на популяційному рівні. На підставі клінічного і лабораторного обстеження 249 дітей віком від 3 днів до 14 років з підозрою на менінгіт вивчені клінічні особливості маніфестації менінгіту у дітей різного віку, запропоновані критерії ранньої діагностики менінгіту в залежності від віку, доведене значення концентрації фактора некрозу пухлин, його розчинного рецептору та інтерлейкіну-6 в диференційній діагностиці бактеріальних і серозних менінгітів, запропоноване комплексне визначення фактора некрозу пухлин і його розчинного рецептора для оцінки санації спинномозкової рідини при бактеріальному менінгіті. Подібність клінічної картини менінгіту і станів, де дослідження ліквору не показало наявність запалення мозкових оболонок, доводить необхідність проведення пункції спинномозкового каналу у всіх підозрілих випадках для уточнення діагнозу.

Ключові слова: менінгіт, вік, менінгеальні симптоми, люмбальна пункція, спинномозкова рідина, фактор некрозу пухлин, розчинний рецептор фактора некрозу пухлин, інтерлейкін-6.

АННОТАЦИЯ

Бондаренко А.В. Возрастные особенности менингитов у детей (эпидемиология, этиология, клиника, дифференциальная диагностика). – Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.13. – инфекционные болезни. – Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины, Киев, 2005.

Дисертация посвящена изучению возрастных особенностей этиологии, эпидемиологии, клинических проявлений менингита у детей. На основании эпидемиологического исследования изучена этиологическая структура гнойных менингитов у детей разного возраста, определена частота гнойных и серозных менингитов у детей до 5-летнего возраста на популяционном уровне. В результате клинического и лабораторного обследования 249 детей в возрасте от 3 дней до 14 лет с подозрением на менингит показано, что клиническая манифестация этого заболевания существенно зависит от возраста, предложены критерии ранней диагностики менингита в зависимости от возраста, доказано значение определения концентрации фактора некроза опухолей, его первого растворимого рецептора и интерлекина-6 в дифференциальной диагностике бактериальных и серозных менингитов, предложено комплексное определение фактора некроза опухолей и его первого растворимого рецептора для оценки скорости санации бактериального менингита. Cравнение клинической картины менингита и других состояний, клинически сходных с менингитом, у детей разного возраста не выявило убедительных отличий, что обусловливает необходимость проведения спинномозговой пункции во всех подозрительных случаях для уточнения диагноза.

Ключевые слова: менингит, дети, менингеальные симптомы, люмбальная пункция, спинномозговая жидкость, фактор некроза опухолей, растворимый рецептор фактора некроза опухолей, интерлейкин-6.

ANNOTATION

Bondarenko A.V. Age-dependent peculiarities of meningitis in children (epidemiology, etiology, clinical features, differential diagnosis). – The Manuscript.

The Dissertation for competition of a scientific degree of the Candidate of Medical Sciences on a speciality 14.01.13. – Infectious Diseases. – Institute of Epidemiology and Infectious Diseases by L.V. Gromashevskogo within Academy of Medical Science of Ukraine. – Kyiv, 2004.

The dissertation was done to study the epidemiology, etiology, clinical features, differential diagnosis of meningitis in children of different age. An epidemiologic part of the study was based on the review of the clinical records about children in the age from 0 up to 5 years old who developed suspected meningitis during the years 1999, 2002-2004 at the Children's Hospitals in Kiev. On the basis of the epidemiologic research is obtained incidence of meningitis and the local burden of this disease and some pathogenes in the city of Kiev. The data are obtained on 100 thousand population under 5 years old, therefore it is possible to extrapolate it into other regions of the country and in Ukraine as a whole. In all age groups the purulent meningitis predominated (61,5-78,0%). For children under 1 month old conditionally–pathogenic microorganisms predominated in etiology. Main bacterial pathogens in the age from 1 month till 5 years were meningococcus, pneumococcus and Hib, making summarizedly 90,5 % from all microbiologocally confirmed meningitis. For children elder than 5 years old the causes of confirmed bacterial meningitis were almost exclusively meningococcus (70 %) and pneumococcus (30%). Clinical observation was done of 249 children in the age of from 0 up to 14 years with suspected meningitis (154 children with proved meningitis and 95 children with normal CSF indices). The age-dependent features of clinical manifestation of meningitis were described. Frequency and character of a combination of signs were compared between children with meningitis and with clinically similar states in appropriate age groups. It was concluded that lumbar puncture is practically the only way to distinguish these states, especially in children under 3 years old. Based on the learning of sensitivity and specificity of menigeal signs in different age groups the criteria of early diagnostics of meningitis were offered depending on age. Examination of CSF for concentration of the tumor necrosis factor, its first soluble receptor and interleukin-6 could be useful in differential diagnostics between bacterial and aseptic meningitis, especially in the cases of culture-negative bacterial meningitis: considerably high levels of these cytokines are the confirmation of bacterial etiology of the inflammation. Cytokine concentrations in CSF correlate with the severity of clinical course of meningitis and could have a prognostic value. The complex definition of the TNF and its first soluble receptor may be useful for an estimation of sanation rate and prognosis of the disease.

Key words: pediatric meningitis, meningeal signs, lumbar puncture, cerebrospinal fluid, tumor necrosis factor, soluble TNF-receptor, interleukin-6.

Loading...

 
 

Цікаве