WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Оцінка ефективності методів оперативного лікування первинних і рецидивних пахвинних гриж (автореферат) - Реферат

Оцінка ефективності методів оперативного лікування первинних і рецидивних пахвинних гриж (автореферат) - Реферат

11. Жебровский В.В., Абдул Вали, Кисляков В.В. Оценка эффективности современных методов оперативного лечения рецидивирующих паховых грыж // Матер. V междунар. конф. "Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов". – М., 2006. – С. 167-169. (Здобувачем проведено клінічний відбір хворих і їх лікування, виконана статистична обробка одержаних результатів, узагальнення даних, підготовка до друку).

12. Абдул Вали, Кисляков В.В., Воровский С.Н. Рецидивные и многократно-рецидивирующие паховые грыжи // Матер. III Всеукр. наук.-практ. конф. "Новi технологiї в хiрургiчному лiкуваннi гриж живота". – К., 2006. – С. 41-43. (Здобувачем проведено клінічний відбір хворих і їх лікування, виконана статистична обробка одержаних результатів, узагальнення даних, підготовка до друку).

13. Абдул Вали. Морфологические изменения в семенном канатике и яичках при различных методах имплантации (экспериментальное исследование) // Матер. 78-й межвуз. науч.-практ. конф. студентов и молодых учёных, посвящ. 75-летию Крым. гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. – Симферополь, 2006. – С. 71-72.

14. Абдул Вали. Оценка степени травматичности операции Lichtenstein и предбрюшинной имплантации по разработанному нами методу // Матер. науч.-практ. конф. "Современные методы хирургического лечения вентральных грыж и эвентраций". – Симферополь, 2006. – С. 8-11.

АНОТАЦІЯ

Абдул Валі. Оцінка ефективності методів оперативного лікування первинних і рецидивних пахвинних гриж. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2006.

Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі – хірургічному лікуванню первинних і рецидивуючих пахвинних гриж. Клінічний розділ роботи виконаний на матеріалі 223 хворих: 91 - з первинними пахвинними грижами і 132 хворих — з рецидивуючими. Виявлено, що основною причиною рецидивів пахинної грижі є ігнорування функціональної анатомії і функціональних особливостей будови пахвинного каналу, а також використання неадекватного способу герніопластики. З'ясовано, що у частини хворих з рецидивними пахвинними грижами, навіть при односторонній операції в ранньому післяопераційному періоді виникають зміни, що обмежуються деяким зменшенням рухомих сперматозоїдів і збільшенням їх патологічних форм.

Єкспериментально доведено , що операція Lichtenstein, так і операція К.Д. Тоскіна–В.В. Жебровського в ранньому після операційному періоді чинять травмуючу дію на сім'яний канатик і сім'яник тварини. Вперше, шляхом вивчення в динаміці рівня С–реактивного білка і прозапальних цитокінів (IL–6, ФНП–) оцінено ступінь травматичності операції Lichtenstein.

На підставі вивчення анатомо-фізіологічних особливостей пахвинного каналу при рецидивних і багаторазово рецидивуючих пахвинних грижах розроблений спосіб імплантації в умовах повного руйнування пахвинної зв'язки і задньої стінки пахвинного каналу. Даний спосіб відрізняється меншою травматичністю в порівнянні з операцій Lichtenstein і не чинить негативного впливу на функцію яєчка.

Ключові слова: первинні і рецидивуючі пахвинні грижі, рецидив, імплантація, статева функція, операція, хворі.

АННОТАЦИЯ

Абдул Вали. Оценка эффективности методов оперативного лечения первичных и рецидивных паховых грыж. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 – хирургия. Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского МЗ Украины, Симферополь, 2006.

Диссертационная работа посвящена актуальной проблеме – хирургическому лечению первичных и рецидивирующих паховых грыж. Клинический раздел работы выполнен на материале 223 больных: 91 - с первичными паховыми грыжами и 132 больных — с рецидивирующими, причем у 65 больных наблюдались многократнорецидивирующие (более 2 раз) грыжи. Все больные — мужчины в возрасте от 20 до 60 лет и более.Анализ клинического материала показал, что основной причиной рецидивов паховой грыжи является игнорирование функциональной анатомии и функциональных особенностей строения пахового канала, а также использование неадекватного способа герниопластики.

Так, причиной рецидива грыжи качество ранее произведенной операции было более чем у 50% больных. У большей части больных (132) в ходе предоперационного обследования применяли УЗИ, а при наличии дизурических явлений — контрастную цистографию. Скользящие формы грыжи у больных с рецидивирующими грыжами обнаружены у 51 больного (38,6%).

Выяснено, что у части больных с рецидивными паховыми грыжами, даже при односторонней операции в раннем послеоперационном периоде возникают изменения в сперматогенезе, которые однако не достигают степени олигоспермии или аспермии, а ограничиваются некоторым уменьшением подвижных сперматозоидов и увеличением их патологических форм. Что касается половой функции у больных с рецидивными паховыми грыжами, то имеющиеся нарушения, носящие в общем-то субъективный характер, касаются в основном психической составляющей половой функции. Некоторое снижение эрекции у больных в течение первых месяцев после операции постепенно исчезает. Экспериментальный раздел работы выполнен на 25 кроликах , которым проведены протезирующие операции по Lichtenstein и К.Д. Тоскина–В.В. Жебровскому.

Выявлено, что как операция Lichtenstein, так и операция К.Д. Тоскина–В.В. Жебровского в раннем послеоперационном периоде (от 1 до 7 суток после начала опыта) оказывает травмирующее действие на семенной канатик и семенник животного. Впервые, путем изучения в динамике уровня С–реактивного белка и провоспалительных цитокинов (IL–6, ФНП–) оценена степень травматизации операции Lichtenstein.На основании изучения анатомо–физиологических особенностей пахового канала при рецидивных и многократнорецидивирующих паховых грыжах разработан способ имплантации в условиях полного разрушения паховой связки и задней стенки пахового канала. В результате чего решена задача подхода к задней стенке пахового канала вне семенного канатика и рубцовых тканей передней брюшной стенки. Данный способ отличается меньшей травматичностью по сравнению с операций Lichtenstein и не оказывает отрицательного влияния на функцию яичка.Разработана классификация операций при паховых грыжах, в которой впервые выделена группа операций резерва.Отдалённые результаты операций изучены в сроки от 1 до 3 лет после операции. Рецидивы грыжи выявлены у 3 больных, что составило 1,88%.

Ключевые слова: первичные и рецидивирующие паховые грыжи, рецидив, имплантация, половая функция, операция, больные.

ANNOTATION

Abdul Wali. Estimation of methods efficacy of operative treatment primary and recurrent inguinalhernias. – Manuscript.

Thesis for a Candidate degree in medical sciences by speciality 14.01.03 – surgery. Crimean state medical university named after S.I. Georgievsky MPH of Ukraine, Simferopol, 2006.

Dissertation is devoted to an actual problem – to surgical treatment of primary and recurrent inguinalhernias.The clinical part of work was carried out on a material of 223 patients: 91 with primary inguinal hernias and 132 patients – with recurrent hernias. It was determined that a principal cause of inguinal hernias relapses is ignoring of functional anatomy and functional features of an inguinal canal structure, and also use of an inadequate method of hernioplasty. Slip-forms of a hernia in patients with recurrent hernias are found out in 51 patients (38,6 %). It is found out that the part of patients with recurrent inguinal hernias in the early postoperative period has changes in spermatogenesis.

Experimentally Lichtenstein's operation and K.D. Toskin's–V.V. Zhebrovsky's operations are created. According to experiment as Lichtenstein's operation, and K.D. Toskin's–V.V. Zhebrovsky's operation in the early postoperative period has injuring effect on spermatic cord and testis of an animal.For the first time, by studying in dynamics of a level of С-reactive protein and proinflammatory cytokines (IL-6, FNO-α) the degree of Lichtenstein's operation traumatism is assessed.On the basis of studying of anatomic-physiological features of the inguinal canal at recurrent and repeatedly relapsing inguinal hernias the method of implantation in conditions of full destruction of an inguinal ligament and a posterior wall of the inguinal canal is developed. The given method is differed by smaller traumatism in comparison with Lichtenstein's operation and doesn't render negative influence on function of a testicle.

Key words: primary and recurrent inguinal hernias, relapse, implantation, sexual function, operation, patients.

Loading...

 
 

Цікаве