WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Корекція гомеостазу, профілактика та удосконалення комплексної терапії ускладнень черезвезікальної простатектомії у хворих на доброякісну гіперп-лазію - Реферат

Корекція гомеостазу, профілактика та удосконалення комплексної терапії ускладнень черезвезікальної простатектомії у хворих на доброякісну гіперп-лазію - Реферат

АНОТАЦІЯ

Ва'єль Хуссейн Абдельмажид Aль Аламі. Корекція гомеостазу, профілактика та удосконалення комплексної терапії ускладнень черезві-зікальної простатектомії у хворих на доброякісну гіперплахзію передміхурової залози – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06 – урологія. Інститут урології АМН України, Київ, 2006 р.

Дисертація присвячена організаційним та діагностично-лікувальним процесам, котрі пов'язані з дуже важливою проблемою у житті чоловіків – захворюванням передміхурової залози і зокрема на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Величезна кількість чоловіків, що страждають від гіперплазії передміхурової залози не тільки в Україні, але й в усьому світі, їх похилий вік, велика кількість супутніх захворювань призводять до виникнення ускладнень, інвалідізації, а часом до летальності. В зв'язку з тим була поставлена мета досягти покращення результатів оперативного лікування хворих на ДГПЗ, методом удосконалення корекції основних складових гомеостазу, тим самим попереджати ускладнення та прискорити відновлення працездатності.

З цією метою простежено за станом здоров'я 147 хворих на ДГПЗ з різними ступенями, починаючи від хронічної до гострої затримки сечі. Використовуючи сучасні методи дослідження (радіоізотопні, рентгенологічні, ультразвукові), були виявлені значні зміни з боку нирок, печінки, показників крові в доопераційному періоді, що дозволило застосувати комбіновану схему лікування хворих у післяопераційному періоді з застосуванням антиоксидантного препарату тіотриазоліну в купі з монуралом. Застосувавши компьютерну систему КС-200 для гістологічного дослідження видалених препаратів (стінки сечового міхура) були виявлени морфологічні зміни, котрі пояснюють причину виникнення стріктур в міхурово-уретральному сегменті. Запропонований алгоритм комплексного лікування хворих дозволило зменшити кількість ускладнень з 36,27,0 до 19,25,4%, а летальність склала 2 відсотка, що дає право її застосовувати в урологічній практиці.

Ключові слова: доброякісна гіперплазія, тіотриазолін, монурал, профілактика, алгорит лікування.

АННОТАЦИЯ

Ваэль Хуссейн Абдельмажид Аль Алами. Коррекция гомеостаза, профилактика и усовершенствование комплексной терапии осложнений чреспузырной простатэктомии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железой - Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06 – урология. Институт урологии АМН Украины, Киев, 2006г.

Диссертация посвящена проблеме лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Большое количество больных с ДГПЖ в Украине (почти 100 000 зарегистрированных), пожилой и старческий возраст, наличие большого количества сопутствующих патологий (от 3 до 12) по данным разных авторов являются причиной часто неблагоприятного течения заболевания, особенно в послеоперационный период. В связи с этим поставлена задача улучшить результаты оперативного лечения больных, определить основные параметры нарушения функции жизненно-важных органов, попытка восстановления этих функций, разработка методов реабилитации, скорейшее восстановление работоспособности больных и явилось целью работы. В связи с этим изучены функции почек, печени, изменений со стороны крови, определины морфологические изменения со стороны стенки мочевого пузыря в зависимости от длительности заболевания и характера роста гиперплазии предстательной железы. Используя самые современные методы исследования (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, гистологические с использованием компьютерной системы КС-200) удалось четко определить нарушение функции каждого обследуемого органа, его роль в гомеостазе и разработать комплексный алгоритм терапии этого процесса.

Под наблюдением находилось 147 больных с ДГПЖ с длительностью заболевания от 1 года до 10 лет. Больные госпитализированы после длительных неудачных попыток консервативной терапии на догоспитальном периоде. Особенностью было то, что более чем у 50% больных ранее были установлены уретральные катетеры на различные сроки (от 7 до 20 дней). Этим объясняется и наличие инфекции мочевых путей с преобладанием грамнегативной микрофлоры. Всем больным произведены чрезпузырные аденомэктомии с ушиванием наглухо мочевого пузыря. Применение монурала (3,0 внутрь перед операцией и 3,0 в первые 24 часа после операции) позволило успешно уменьшить количество микрофлоры более чем на 70%. Применение монурала в сочетании с антиоксидантным препаратом тиотриазолином (по 2,0-2,5% раствора внутримышечно на протяжением 5-6 дней) позволило полностью исключить инфекционное осложнение и наблюдать структуру пузырно-уретрального сегмента только 4% случаев. Комплексная терапия сердечно-сосудистой и легочной систем, стимуляция функции почек, печени, восстановление водно-солевого обмена и коррекция гемостаза позволила уменьшить количество осложнений с 36,27,0 до 19,25,4%, а летальные исходы остановить на уровне 2%.

Наблюдающиеся морфологические изменения со стороны стенки мочевого пузыря обнаруживаются уже через 1-2 года после начала заболевания и фактическое замещение мышечных волокон соединительной тканью к 4-5 годам (более чем на 90%) и нарушенной гемомикроциркуляцией более чем на 80% дают право считать, что консервативная терапия в дальнейшем не целесообразна.

Ключевые слова: гиперплазия предстательной железы, монурал, тиотриазолин, профилактика, алгоритм лечения.

Annotation

Wa'el Hussein Abdelmajid Al alami. The correction of homeostasis, prophylaxis and improving the complex therapy of transvesical prosatectomy complications in patients with benign hyperplasia of prostate – The manuscript. The dissertation for competition of the medical science candidate degree on specialty 14.01.06. – Urology. Institute of urology MSA of Ukraine, Kyiv, 2006.

We had in our observation 147 patients with benign hyperplasia of prostate (BHP) and previously been operated with transvesical prostatectomy. The age of patients was oscillated between 59 and 80 years old. The period of having the pathology (BHP) was oscillated from 1 to 10 years. We founded that every patient had accompanying diseases from 3 to 7. Most of accompanying diseases were cardiovascular (78%). The least were in lungs, liver, kidneys and blood systems. Therefore, we elaborated a plan of complex treatment to recover the normal level of homeostasis indices and so we could notify complications quantity. We proved that the using of both preparations monural (antibiotic) and tiotriazoline (antioxidant) can decrease the number of complications after transvesical prostatectomy (36,2-19,2%). On the other hand, we used the computer system (CC 200) to get more clear picture about the bladder wall statement by studying morphologic mycropreparations been previously taken during the operation time. It was settled that transfering of bladder wall muscular tissue into conjuctive starts in the firsts-seconds years of BHP then it nearly to totally (90,2%) transfers into conjuctive tissue in the 4-th – 5-th years of BHP with parallely having hemocirculation breach more than 80%. So, we think according to our treatment algorithm that using conservative therapy in more prolonged time than 4-5 years is not effective.

Key words: Bening hyperplasia of prostate, mоnural, tiotriazoline, prophylaxis, treatment algorithm.

Надруковано з оригінал-макету в типографії

Запорізького державного медичного університету

м. Запоріжжя, пр. Маяковського, 26.

Підписано до друку 10.02.2006. Гарнітура Times New Roman.

Папір друкарський. Формат 60х84 1/16. Умовн. друк. арк. 0,8.

Наклад - 100 прим. Зам. № 3085.

Loading...

 
 

Цікаве