WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Варіабельність артеріального тиску та особливості ремоделювання міокарду лівого шлуночка у хворих з гіпертонічною хворобою (автореферат) - Реферат

Варіабельність артеріального тиску та особливості ремоделювання міокарду лівого шлуночка у хворих з гіпертонічною хворобою (автореферат) - Реферат

Встановлено, що у хворих на артеріальну гіпертензію II стадії з нормальною варіабельністю АТ перевагу має концентричне ремоделювання, у пацієнтів з граничною варібельністю визначено перевагу концентричної гіпертрофії лівого шлуночка, а при високій варіабельності спостерігається переважно ексцентричний та концентричний тип гіпертрофії.

Доведена ефективність застосування кандесартана по відношенню до адекватного зниження варіабельності АТ та зменшення гіпертрофії лівого шлуночка.

Ключові слова: артеріальна гіпертензія, варіабельність артеріального тиску, гіпертрофія лівого шлуночка, кандесартан.

АННОТАЦИЯ

Надер М.Х. Абу Шихаб. Вариабельность артериального давления и особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у больных с гипертонической болезнью. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 – кардиология. – Днепропетровская государственная медицинская академия МЗО Украины, Институт гастроэнтерологии АМН Украины, Днепропетровск, 2006.

Защищается диссертационная работа, которая посвящена изучению вариабельности артериального давления, поиску взаимосвязи с процессом ремоделирования левого желудочка и фармакологической коррекции этих изменений у больных гипертонической болезнью.

Было обследовано 90 больных с эссенциальной артериальной гипертензией II стадии, которым было проведено суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография и исключен вторичный характер подъема артериального давления (АД). Группой контроля послужили 30 нормотензивных человек. Анализировалась вариабельность АД, рассчитанная как стандартное отклонение и "чистый индекс вариабельности". Кроме того, разделение на группы проводилось по трем уровням вариабельности: нормальный, пограничный и повышенный. Распределение по типам ремоделирования проводилось по соотношению относительной толщины стенок и индексу массы миокарда левого желудочка. Выделялись четыре типа ремоделирования: нормальная геометрия, концентрическое ремоделирование, эксцентрическая и концентрическая гипертрофия левого желудочка.

Было выявлено, что с увеличением возраста и длительности заболевания вариабельность артериального давления у больных гипертонической болезнью II стадии повышается. У пациентов с нормальной вариабельностью связь с уровнем повышения АД отсутствует, а при увеличении вариабельности до порогового уровня происходит рост АД ночью и в утренний период.

Показано, что ранний утренний период является неблагоприятным временем суток и характеризуется наибольшим повышением вариабельности АД и, даже при нормальной вариабельности в эти часы происходит повышение вариабельности АД в большей степени, чем у здоровых лиц.

Получены новые данные о влиянии степени вариабельности АД в различные периоды суток на гипертрофию и характер ремоделирования левого желудочка. Выявлено, что рост индекса массы миокарда левого желудочка наблюдается в зависимости от степени вариабельности. Причем, степень повышения наиболее выражена при пороговой вариабельности АД.

Установлено, что для процесса ремоделирования левого желудочка особое значение имеет уровень АД, время и площадь его повышения особенно в ранние утренние часы. Выявлена высокая корреляционная зависимость между индексом массы миокарда левого желудочка и скоростью утреннего подъема систолического АД у пациентов с концентрическим ремоделированием; индексом массы миокарда левого желудочка и скоростью утреннего подъема диастолического АД у больных с эксцентрической гипертрофией левого желудочка.

Установлено, что у больных артериальной гипертензией II стадии с нормальной вариабельностью преобладают начальные формы изменения геометрии левого желудочка (концентрическое ремоделирование), у пациентов с пороговой вариабельностью выявлено преобладание концентрической гипертрофии левого желудочка, а при высокой вариабельности наблюдаются преимущественно эксцентрический и концентрический тип гипертрофии.

В работе доказана необходимость выделения пациентов с нормальной, пороговой и повышенной вариабельностью АД. Особое значение имеет пороговый уровень вариабельности артериального давления в разные периоды суток, как фактор, влияющий как на прогрессирование степени подъема АД при артериальной гипертензии, так и на процесс ремоделирования левого желудочка.

Продемонстрирована целесообразность подсчета и анализа "чистого индекса вариабельности" АД по результатам суточного мониторирования артериального давления для более полной и адекватной характеристики вариабельности АД.

Доказана эффективность применения кандесартана в отношении адекватного гипотензивного ответа, снижения вариабельности АД и уменьшения выраженности гипертрофии левого желудочка.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, вариабельность артериального давления, гипертрофия левого желудочка, кандесартан.

ANNOTATION

Nader M.Н. Abu Shihab. Variability of the blood pressure and features of the left ventricular remodeling at patients with arterial hypertension. – The Manuscript.

Dissertation to obtain scientific candidate's degree in medicine on speciality 14.01.11 – cardiology. – Dnipropetrovsk State Medical Academy, Ministry of Public Health of Ukraine, Institute of Gastroenterology of AMS of Ukraine, Dnipropetrovsk, 2006.

Dissertation is devoted to study of the blood pressure variability, searching of a correlation with the left ventricular remodeling and pharmacologic correction these disorders at patients with arterial hypertension.

In work for the first time is defined, that correlation of the blood pressure (BP) variability and level blood pressure for patients with arterial hypertension II stage and normal range of variability is absent. However, BP grows at the night and morning time in the case of increasing of the BP variability to the borderline level. Is detected, that growing of the index of the left ventricular mass is most expressed at the borderline BP variability. The BP level, time and square of its increasing take on a special significance for the left ventricular remodeling, especially in early morning time. The high correlation was defined between the index of myocardial mass and speed of the morning rise of systolic BP at the patients with concentric remodeling; between the index of left ventricular mass and speed of the morning rise of diastolic BP at patients with the left ventricular excentric hypertrophy.

It was detected that concentric remodeling prevails at patients with the normal range of BP variability; at patients with the borderline range of BP variability the concentric left ventricular hypertrophy prevails and in the most cases of high variability were observed excentric and concentric types of hypertrophy.

The efficacy of treatment with candesartan to adequate lowering of the blood pressure variability and decreasing of the left ventricular hypertrophy was demonstrated.

Key words: arterial hypertension, blood pressure variability, left ventricular hypertrophy, candesartan.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АТ – артеріальний тиск

АГ – артеріальна гіпертензія

ВТС – відносна товщина стінок

ГЛШ – гіпертрофія лівого шлуночка

ДМАТ – добовий моніторинг артеріального тиску

ЕГЛШ – ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка

ІММЛШ – індекс маси міокарда лівого шлуночка

КГЛШ – концентрична гіпертрофія лівого шлуночка

КРЛШ – концентричне ремоделювання лівого шлуночка

ЛШ – лівий шлуночок

ММЛШ – маса міокарда лівого шлуночка

НГЛШ – нормальна геометрія лівого шлуночка

Loading...

 
 

Цікаве