WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Хірургічне лікування стенозуючих уражень аорто-клубового сегмента з урахуванням проліферації неоінтими (автореферат) - Реферат

Хірургічне лікування стенозуючих уражень аорто-клубового сегмента з урахуванням проліферації неоінтими (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Артамонов Р.В. Хірургічне лікування стенозуючих уражень аорто-клубового сегмента з урахуванням проліферації неоінтими. – Рукопис.

Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03 – хірургія. Харківський державний медичний університет, Харків, 2005.

Дисертація присвячена проблемі хірургічного лікування хворих із стенозуючим ураженням аорто-клубового сегмента при виконанні цим хворим шунтуючих операцій з імплантацією синтетичного протеза в аортостегнову позицію. Розроблений новий підхід до тактики хірургічного лікування й післяопераційного ведення хворих, в основу якого покладена профілактика патологічного проліферативного зросту неоінтими дистальних анастомозів.

Дослідження було проведено на 128 хворих із стенозуючим ураженням аорто-клубового сегмента. У хворих контрольної групи (65 осіб) оперативне втручання й післяопераційний догляд проводились за стандартною методикою, а у хворих основної групи (63 особи) дистальний анастомоз за типом "кінець у бік" виконувався згідно розробленого способу оптимізації дистального анастомозу (патент України № 3406), а післяопераційне спостереження хворих проводилось згідно розробленої методики ультразвукового моніторування (патент України № 9778).

Аналіз результатів операцій у хворих обох груп показав, що в групі хворих, де були застосовані заходи із профілактики гіперплазії неоінтими позитивних результатів на 9-ий рік на 14% більше, ніж у групі, де операція та післяопераційне спостереження проводились за стандартною методикою.

Ключові слова: гіперплазія неоінтими, оптимізація анастомозу, ультразвукове моніторування, хірургічне лікування.

АННОТАЦИЯ

Артамонов Р.В. Хирургическое лечение стенозирующих поражений аорто-подвздошного сегмента с учетом пролиферации неоинтимы.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03. – хирургия. Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 2005.

Диссертация посвящена проблеме хирургического лечения больных со стенозирующим поражением аорто-подвздошного сегмента при выполнении им шунтирующих операций с имплантацией синтетического протеза в аортобедренную позицию. Разработан новый подход к тактике хирургического лечения и послеоперационного ведения больных в основу которого положена профилактика патологического пролиферативного роста неоинтимы дистальных анастомозов.

Исследование включало в себя экспеприментальную и клиническую часть.

Експериментальная часть исследования выполнена путём моделирования реакции гиперплазии неоинтимы у животных.

Было оперировано 30 крыс породы "Вистар" массой 200-300 г. Содержание животных, досмотр и методы экспериментальной работы осуществлялись в соответствии с Международными принципами европейской конвенции о защите позвоночных животных (Фролькис В.В.с соавт., 1988). Операции выполнялись в асептических условиях. Обезболивающим средством был кетамин (12,5 мг/100 г внутримышечно).

Животным было выполнено оперативное вмешательство в объеме повреждения (зажимом или лигатурой) брюшного отдела аорты. Дальше крысы были распределены на 2 группы. Первая группа (15 крыс) в послеоперационном периоде находилась в общих условиях досмотра, а вторая (15 крыс) в условиях гиперхолестериновой диеты в течение 6-ти месяцев, после чего поврежденные участки у животных обеих групп были изъяты и обследованы путем светового микроскопирования.

Гистологические изменения у крыс обеих экспериментальных групп были следующими.

Аорта животных контрольной группы в поврежденном участке была частично заменена фиброзной тканью, но выраженного атеросклеротического процесса и процесса пролиферации гладкомышечных клеток не отмечалось.

При гистологическом обследовании крыс основной группы стенка аорты была резко утолщена за счет склероза. В её интиме обнаруживались массивные атероматозные бляшки, частично распространенные на среднюю оболочку, в которой эластичные и мышечные волокна были замещены фиброзной тканью, в наружных ее отделах имелась слабовыраженная диффузно-очаговая лимфоэластическая инфильтрация. Также в средней оболочке среди фиброзной ткани имелась пролиферация гладкомышечных клеток с их перемещением в интимальный слой.

Таким образом, при моделировани реакции гиперплазии неоинтимы, был сделан вывод, что одной из причин возникновения гиперплазии неоинтимы является воспаление артериальной стенки в результате травмы, а также состояние гиперхолестеринемии имеет место у больных с облитерирующим атеросклерозом.

Клиническая часть исследования была проведена на 128 больных со стенозирующим поражением аорто-подвздошного сегмента. У больных контрольной группы (65 человек) оперативное вмешательство и послеоперационное наблюдение проводилось по стандартной методике, а у больных основной группы (63 человека) дистальный анастомоз по типу "конец в бок" выполнялся согласно разработанному способу оптимизации дистального анастомоза (патент Украины № 3406), а послеоперационное наблюдение больных производилось согласно разработанной методики ультразвукового мониторирования (патент Украины № 9778).

Анализ результатов операций у больных обеих групп показал, что в группе больных, где были применены мероприятия по профилактике гиперплазии неоинтимы положительных результатов к 9-му году на 14% больше, чем в группе, где операция и послеоперационное наблюдения осуществлялись по стандартной методике.

Ключевые слова: гиперплазия неоинтимы, оптимизация анастомоза, ультразвуковое мониторирование, хирургическое лечение.

THE SUMMARY

Artamonov R.V. Surgical treatment of aorto-iliac stenosis with menegment of hyperplasia neointhyma. – Manuscript.

PhD thesis of medical science on a specialty 14.01.03 – surgery. Kharkov State Medical University, Kharkov, 2005.

Thesis is devoted to the problem of surgical treatment of patients with stenosing lesion of aorto-iliac segment while his performing of bypass grafting with implantation of synthetic artificial device into aortofemoral position. A new approach in tactics of surgical and postoperative treatment has been elaborated, it basis on prophylaxis of pathologic proliferative growth of neointhyma of distal anastomosis.

Research was conducted on 128 patients with stenosing lesion of aorto-iliac segment. The control group of patients (65 people) had an operative surgical treatment and postoperative control by standard means and methods. The main group of patients (63 people) had a distal anastomosis as "end to side" according to new developed method of optimization of distal anastomosis (patent of Ukraine № 3406), and the postoperative patients control was carried out according to new methods of ultrasound monitoring (patent of Ukraine № 9778).

Analysis of operation results of both groups of patients has shown that the group where preventive measures of hyperplasia of neointhyma were conducted had better results and improvements till the end of the 9th year; it is 14 % more than another group with standard methods of operation technique and postoperative treatment.

Key words: hyperplasia of neointhyma, optimization of anastomosis, ultrasound monitoring, surgical treatment.

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

АББШ – аорто-біфеморальне біфуркаційне шунтування

АСШ – аорто-стегневе шунтування

ГЗСА – гемодинамічно значимий стеноз анастомозу

ГНЗСА – гемодинамічно незначимий стеноз анастомозу

ГСтА – глибока стегнева артерія

ЗСтА – загальна стегнева артерія

КСШ – клубово-стегневе шунтування

ПФСА – повна функціональна спроможність анастомозу

Loading...

 
 

Цікаве