WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Патоморфологія пухлини вільмса (нефробластоми) (автореферат) - Реферат

Патоморфологія пухлини вільмса (нефробластоми) (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Абдуллін Р.Ф. "Патоморфологія пухлини Вільмса (нефробластоми)". – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.02 – патологічна анатомія. – Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, Київ, 2006.

Робота містить теоретичне обгрунтування та нове наукове рішення актуальної задачі - встановлення основних морфологічних характеристик епітеліального та неепітеліального компонентів нефробластом різного ступеня катаплазії для забезпечення достовірності й об'єктивізації патогістологічного діагнозу та прогнозу. Матеріалом слугували 110 спостережень нефробластом (95 операційних і 15 – аутопсійних). Застосування сучасних оглядових селективних гістохімічних, морфометричних методів та імуногістохімічне дослідження з використанням антитіл до панцитокератинів, епітеліального мембранного антигену (EMA), віментину, десміну, гладком'язового актину (SMA), з якісною та кількісною оцінкою одержаних результатів дозволило отримати об'єктивні діагностичні критерії. Встановлено, що основними структурними одиницями нефробластоми є епітеліальний та неепітеліальний (мезенхімальний) компоненти різного ступеня диференціювання, які здатні до формування різних типів мікроструктур. Інформативними показниками посилення злоякісності пухлини Вільмса є поєднане зростання рівня мітотичного індексу та питомої ваги патологічних форм мітозів епітеліального і міобластного компонентів. Несприятливий прогноз та злоякісний перебіг мають нефробластоми з наявністю низькодиференційованих та анапластичних структур, особливо міогенного походження.

Ключові слова: нефробластома, морфологія, епітеліальний і мезенхімальний компоненти, катаплазія, діагностика, прогноз.

АННОТАЦИЯ

Абдуллин Р.Ф. "Патоморфология опухоли Вильмса (нефробластомы)". – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.02 – патологическая анатомия. – Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца, Киев, 2006.

Работа содержит теоретическое обоснование и новое научное решение актуальной задачи - установления основных морфологических характеристик эпителиального и неэпителиального компонентов нефробластом различной степени катаплазии для обеспечения достоверности и объективизации патогистологического диагноза и прогноза. Материалом послужили 110 наблюдений нефробластом (95 – операционных и 15 – аутопсийных).

Задействованы современные обзорные селективные гистохимические, морфометрические методы и иммуногистохимическое исследование с использованием антител к панцитокератинам, эпителиальному мембранному антигену (EMA), виментину, десмину, гладкомышечному актину (SMA) с качественной и количественной оценкой полученных результатов, что позволило получить объективные диагностические критерии. Установлено, что основными структурными компонентами нефробластомы являются эпителиальный и неэпителиальный (мезенхимальный) различной степени дифференцировки. Эпителиальный компонент может формировать различные типы микроструктур: тубулярные и розетковидные, сосочковые (псевдокулубочковые) и солидные, представленные анапластическими и саркоматоидными эпителиальными клетками. Неэпителиальному компоненту свойственна различная тканевая дифференцировка: миоидная (лейо- и рабдомиобластная), липобластическая, хондро- и остеобластическая, монокомпонентная мезенхимоидная, нейроэктодермальная. Аргументировано: размеры нефробластомы и стадия заболевания не отражают гистологическую структуру опухоли, но косвенно могут свидетельствовать об удельном объеме низкодифференцированных и катаплазированных структур, который увеличивается с нарастанием размеров нефробластомы и стадии заболевания.

Документировано ряд принципиальных положений. Так, информативными показателями повышения степени злокачественности нефробластом являются нарастание уровня митотического индекса и удельного объёма патологических форм митозов эпителиального и миобластного компонентов. Неблагоприятный прогноз и злокачественное течение имеют нефробластомы с наличием низкодифференцированных и анапластических структур, особенно - миогенного происхождения. Степень же злокачественности опухоли не зависит от удельного объема анапластических элементов. Кровоснабжение опухоли Вильмса осуществляется за счет атипичных кровеносных сосудов (преимущественно капиллярного и синусоидного типов). В стенках сосудов выявляются признаки дезорганизации соединительной ткани, нарастающие с усилением степени катаплазии опухолевых клеток. В низкодифференцированных и катаплазированных структурах стенками многих сосудов являются опухолевые клетки с их инвазией в сосудистое русло и образованием опухолевых эмболов. Установлено, что к сосудистой инвазии и метастазированию способны не только низкодифференцированные и анапластические структуры опухоли Вильмса, но и элементы нефробластом высокой степени дифференцировки. Отмечено, что эпителиальный компонент нефробластомы чаще метастазирует лимфогенным путем, а неэпителиальный, в частности, миобластный - гематогенным. Наиболее часто опухоль Вильмса метастазирует в печень, регионарные и отдаленные лимфатические узлы, легкие и реже - в головной мозг и кости. Выявлено, что нефробластомы у детей младше 3-х лет отличаются низкой степенью тканевой и клеточной дифференцировки компонентов, инфильтративным ростом и деструкцией капсулы, атипичным микрогемоциркуляторным руслом с выраженными расстройствами кровообращения, высоким удельным объемом очагов некроза опухолевой ткани, что обуславливает более злокачественное их течение и неблагоприятный прогноз, по сравнению с опухолями Вильмса у старших пациентов. Установленные основные отличительные морфологические признаки эпителиального и неэпителиального компонентов нефробластом различной степени катаплазии могут быть использованы в практике патологоанатомов педиатрического профиля, онкохирургических педиатрических отделениях для оптимизации диагностики и установления прогноза, а также в педагогическом процессе на кафедрах патологической анатомии, онкологии, неонатологии и детской хирургии.

Ключевые слова: нефробластома, морфология, эпителиальный и мезенхимальный компоненты, катаплазия, диагностика, прогноз.

ANNOTATION

Abdullin R.F. "Pathomorphology ofa Wilm's tumour (nephroblastoma)". - Manuscript.

Dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.03.02 - pathological anatomy. - National О.Bogomolets Medical University, Kiev, 2006.

In a thesis the theoretical substantiation and new scientific solution of the actual task - established of basic morphological performances epithelial and nonepithelial of components nephroblastoma of a various degree kataplasia for security of reliability and Objectivesation of pathological diagnosis and prognosis is given. As a material for work 110 observations nephroblastoma, from which 95 cases - operational and 15 - sectional material have served.

In the dissertation were applied modern morphological, histochemical methods and immunohistochemical a research with antibodies to pancytokertins, epithelial membrane antigene (EMA), vimentins, desmin, smooth muscle actin (SMA) with a qualitative and quantitative evaluation of obtained outcomes, that has allowed to receive objective criterions. Is established, that a basic, structural criterion of nephroblastoma are epithelial and nonepithelial (or mesenhymal) of components of a various degree differentiation, which are capable to shaping various types of microscopic structures. Informative indexes of a raise of a degree malignisation of nephroblastoma are increase of a level mitotic of an index and specific volume of the pathological forms mitosis epithelial and and myoblast of components. The unfavorable prognosis and malignant current have nephroblastoma with presence lowdifferential and anaplastic of structures, especially, myogen of an origin.

Key words: nephroblastoma, morphology, epithelial and mesenhymal of components, kataplasia, diagnostics, prognosis.

Loading...

 
 

Цікаве