WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко-патогенетична характеристика та лікування хронічного панкреатиту на тлі атеросклерозу черевної аорти та мезентеріальних артерій (автореферат) - Реферат

Клініко-патогенетична характеристика та лікування хронічного панкреатиту на тлі атеросклерозу черевної аорти та мезентеріальних артерій (автореферат) - Реферат

У преобладающей части больных с ХИП (92,5%) снижена внешнесекреторная функция ПЖ по результатам изучения показателей фекальной эластазы-1, а в 15,0% случаев выявляется стеаторея. Для ХИП характерна гипоферментемия (в 71,7% случаев), а "уклонение" ферментов в кровь наблюдается значительно реже (в 21,7% случаев). В большинства случаев ХИП на фоне хронической абдоминальной ишемии (81,5%) определяется гипосекреторный тип панкреатической секреции. Сонографіческие изменения ПЖ при ХИП неспецифичны и типичны для хронического панкреатита. Характерны повышение показателя L ультразвуковой гистограммы в области головки ПЖ, снижение показателя однородности N и гистографического коэффициента Kgst.

У больных ХИП на фоне хронической абдоминальной ишемии в 63,3% случаев при сонографии брюшной аорты выявляются атеросклеротические бляшки разного размера. Характерными изменениями показателей допплерографии являются: повышение пульсационного индекса в брюшном отделе аорты до нагрузки глюкозой, увеличение пиковой систолической скорости кровотока, индекса резистентности и пульсационного индекса после нагрузки в брюшном отделе аорты, чревном стволе и верхней брыжеечной артерии, а также уменьшение конечной диастолической скорости кровотока после нагрузки в чревном стволе и верхней брыжеечной артерии по сравнению с контролем.

При ХИП на фоне хронической абдоминальной ишемии нарушается липидный спектр крови: он становится атерогенным. Характерно снижение содержания метаболитов оксида азота в крови.

Под влиянием комплексной терапии ХИП на фоне абдоминальной ишемии с включением комбинации глутаргина и эссенциале Н боль исчезает в 41,7%, становится минимальной в 40,0% случаев; более выражено, чем при назначении только традиционной терапии, улучшаются показатели эластазного теста. Только в результате лечения с включением глутаргина и эссенциале Н повышаются показатели панкреатоспецифических ферментов (панкреатической изоамилазы крови и мочи, иммунореактивного трипсина крови), улучшается долгосрочная реакция внешней секреции ПЖ на пищевую стимуляцию, уменьшается частота гипосекреторного типа секреции ПЖ по данным прямого зондового исследования. Лечение с применением глутаргина и эссенциале Н существенно позитивно влияет на функциональное состояние печени, липидный спектр крови, увеличивает уровень метаболитов оксида азота в крови, улучшает показатели кровотока в брюшной аорте и ее непарных ветвях.

Ключевые слова: хронический ишемический панкреатит, поджелудочная железа, хроническая абдоминальная ишемия, эссенциале Н, глутаргин.

annotation

Agapova N.G. Clinico-pathogenetic characteristics and treatment of chronic pancreatitis on the background of abdominal aorta and mesenteric arteries atherosclerosis.— Manuscript.

The dissertation submitted for the candidate of sciences (medicine) degree in speciality 14.01.02 — internal diseases — Lugansk State Medical University. The H.M. of Ukraine, Lugansk, 2006.

The dissertation is devoted to improvement of diagnostics and treatment efficacy of chronic ischemic pancreatitis (CIP) on the background of abdominal aorta (AA) and mesenteric arteries atherosclerosis. CIP has some peculiarities of the clinical manifestations: pain is intensive (72,2%) and extended on whole abdomen, predominated in left hypochondrium (56,7%); pain depends on meal amount (56,7%) and has been decreased after nitrates intake (65,0%). Most of the CIP patients (92,5%) have reduced pancreatic excretory function. Significant changes of blood circulation of CIP patients have been revealed in dopplerography of AA and its branches. Atherogenic lipid profile of blood, decreased blood levels of nitric oxide metabolites are determined in CIP patients.

The treatment including glutargin and essentiale N led to the reduction of CIP clinical manifestation, improvement of pancreas and liver functional state, blood lipid profile, circulation in the AA, increase of nitric oxide metabolites blood levels.

Key words: chronic ischemic pancreatitis, pancreas, chronic abdominal ischemia, essenciale N, glutargin.

Список умовних скорочень

АІС

абдомінальний ішемічний синдром

АЛТ

Аланінамінотрасфераза

АСТ

Аспартатамінотрансфераза

ВБА

верхня брижова артерія

ГГТП

 глютамілтранспептидаза

ІРТ

імунореактивний трипсин

ЛПВЩ

ліпопротеїди високої щільності

ЛПДНЩ

ліпопротеїди дуже низької щільності

ЛПНЩ

ліпопротеїди низької щільності

ЛФ

лужна фосфатаза

ПЗ

підшлункова залоза

ССТ

середній ступінь тяжкості

УЗД

ультразвукове дослідження

ХАІ

хронічна абдомінальна ішемія

ХІП

хронічний ішемічний панкреатит

ХП

хронічний панкреатит

ЧВА

черевний відділ аорти

ЧС

черевний стовбур

D1

базальний дебіт уроамілази

D2

дебіт уроамілази через 30 хвилин після прийому стандартного сніданку

D3

дебіт уроамілази через 60 хвилин після прийому стандартного сніданку

IR

індекс резистентності

К1

коефіцієнт індукції панкреозиміну через 30 хвилин після прийому стандартного сніданку

К2

коефіцієнт індукції панкреозиміну через 60 хвилин після прийому стандартного сніданку

Kgst

гістографічний коефіцієнт

L

рівень сірого, котрий зустрічається найчастіше при ультразвуковому дослідженні в заданій області

N

показник однорідності тканини підшлункової залози

NO

оксид азоту

P-ізоамілаза

панкреатична ізоамілаза

PI

пульсаційний індекс

Ved

кінцева діастолічна швидкість кровоточу

Vps

пікова систолічна швидкість кровотоку

Loading...

 
 

Цікаве