WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Етіопатогенетичні аспекти негемолітичної жовтяниці доношених новонароджених та шляхи оптимізації її лікування (автореферат) - Реферат

Етіопатогенетичні аспекти негемолітичної жовтяниці доношених новонароджених та шляхи оптимізації її лікування (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Мухаммед Х.Х. Альнаххаль. "Етіопатогенетичні аспекти негемолітичної жовтяниці доношених новонароджених та шляхи оптимізації її лікування". – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – Педіатрія. – Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2006.

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності профілактики і лікування гіпербілірубінемії у доношених немовлят в неонатальному періоді. Аналіз результатів обстеження дітей показав, що патологічна жовтяниця часто діагностується на тлі внутрішньоутробного інфікування плода вірусами сімейства Herpesviridae.

Доведено, що основним патогенетичним аспектом розвитку жовтяниці у немовлят була затримка дозрівання функціональної активності печінки, виражений гепатодепресивний і холестатичний синдроми, а також наявність дискінетичних порушень з боку шлунково-кишкового тракту з підвищенням ентерогепатичної циркуляції білірубіну. Патогенетично обґрунтовано включення в комплекс терапії энтеросгелю у сполученні з жовчогінними препаратами і пробіотиками, що сприяє швидкому усуненню гіпербілірубінемії, дозволяє скоротити обсяг інфузійної терапії і перебування дітей у відділенні патології новонароджених.

Ключові слова: новонародженні діти, негемолітична гіпербілірубінемія, внутрішньоутробне інфікування.

АННОТАЦИЯ

Мухаммед Х.Х. Альнаххаль. "Этиопатогенетические аспекты негемолитической желтухи доношенных новорожденных и пути оптимизации ее лечения". – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – Педиатрия. – Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины, Харьков, 2006.

Диссертация посвящена решению научной задачи по усовершенствованию методов диагностики и повышению эффективности лечения гипербилирубинемии у доношенных новорожденных в неонатальном периоде на основе изучения и анализа патогенетических механизмов данной патологии.

Проведено клиническое наблюдение и комплексное обследование в динамике неонатального периода 98 новорожденных. Основную группу составили 78 доношенных новорожденных с выраженным синдромом негемолитической гипербилирубинемии. В зависимости от наличия инфицированности вирусами герпеса 1-го и 2-го типа, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Бара, пациенты разделялись на группы: 1 группа (25 детей) – внутриутробно инфицированные, 2 группа (53 ребенка) – инфицированности указанными выше вирусами не выявлено. В группу сравнения вошли 20 доношенных детей без признаков желтухи и с отрицательными показателями на наличие инфицированности изучаемыми вирусами.

На основании результатов проведенных исследований показано, что у новорожденных с развившейся гипербилирубинемией в неонатальном периоде отмечается высокая инфицированность матерей во время беременности как хроническими инфекциями, так и острыми вирусными инфекциями. Доказано, что в 34,6% случаев у доношенных новорожденных с выраженной желтухой в неонатальном периоде происходит внутриутробное инфицирование вирусами семейства Herpesviridae. Установлено, что внутриутробное инфицирование вирусами простого герпеса в антенатальном периоде проявляется патологией течения беременности у матери с выраженной манифестацией угрозы прерывания беременности, ведет к задержке физического развития и функционального созревания ряда систем плода, нарушению адаптации новорожденного в раннем неонатальном периоде с развитием внутричерепных кровоизлияний, гипербилирубинемии и вегетовисцеральных расстройств ЦНС.

Частота встречаемости внутрижелудочковых кровоизлияний у детей, инфицированных вирусами семейства Herpesviridae (72% и 25,9%) значительно превышает таковую в группе сравнения (5%, р<0,05). В 44% случаях у детей первой группы была отмечена внутриутробная гипотрофия по гипопластическому типу, у детей второй группы гипотрофия отмечена в 28% случаях и в группе сравнения – в 20% случаев.

У детей с внутриутробной инфицированностью вирусами герпеса установлено значительное повышение уровня АлАТ, гамма-ГТФ и отсутствие изменений со стороны активности АсАТ. Анализ показателей белковосинтетической функции печени показал значительное снижение сывороточного альбумина и фибриногена у детей с гипербилирубинемией. Показано, что основными патогенетическими аспектами развития негемолитической гипербилирубинемии у доношенных новорожденных являются холестатический (с достоверным повышением уровня щелочной фосфатазы в крови) и гепатодепрессивный синдромы с нарушением белковосинтетической функции печени, а также усилением энтерогепатической циркуляции билирубина и развитием дискинетических проявлений со стороны кишечника. У детей с перинатальным инфицированием вирусами простого герпеса присоединяется цитолитический синдром с более глубокой депрессией белковосинтетической функции печени.

Автором патогенетически обоснована и показана эффективность включения в комплексную терапию неонатальной гипербилирубинемии у доношенных новорожденных препаратов, способствующих прерыванию энтерогепатической циркуляции билирубина, устранению холестаза и восстановлению моторики кишечника. Назначение комплекса, включающего энтеросгель в сочетании с желчегонными препаратами и пробиотиками способствует быстрому устранению негемолитической гипербилирубинемии и восстановлению функции желудочно-кишечного тракта, что позволяет сократить объем инфузионной терапии и пребывание детей в отделении патологии новорожденных.

Ключевые слова: новорожденные дети, негемолитическая гипербилирубинемия, внутриутробное инфицирование.

ANNOTATION

Mohammed H.H. Alnahhal. Ethiopathogenetic aspects of nonhemolytic jaundice development in mature infants and the ways of its treatment optimization. – A manuscript.

Dissertation for the candidate of medical science degree in speciality 14.01.10 – Pediatrics. – Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education of HM of Ukraine, Kharkiv, 2006.

The thesis is devoted to the scientific problem solution of the increasing the efficacy of the prevention and treatment of hyperbilirubinemia in mature newborns in neonatal period. The examination results analysis of mature infants with apparent hyperbilirubinemia in the dynamics of the neonatal period has shown that in 34,6% cases the pathologic jaundice is occurred against the background of the fetus intrauterine infection with viruses of the Herpesviridae family. In the antenatal period it becomes apparent with the pathology of mother's pregnancy with the evident manifestation of the premature delivery threat, physical growth and development, and functional maturing retardation of a number of systems in a fetus.

The author has pathogenetically confirmed and shown the efficacy of the inclusion of those medications, which promote the enterohepatic bilirubin circulation interruption, cholestasis elimination and intestinal motility rehabilitation, in the complex therapy of the neonatal hyperbilirubinemia in mature newborns. The administration of the complex which includes enterosgel in combination with cholagogic agents and probiotics promotes the rapid nonhemolytic hyperbilirubinemia elimination and gastrointestinal function rehabilitation, which allows to reduce the infusion therapy extent and the hospital stay in the department of newborns pathology.

Keywords: newborns, nonhemolytic hyperbilirubinemia, intrauterine infection.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АлАТ – аланінамінотрансфераза

АсАТ – аспартатамінотрансфераза

ВШК – внутрішньошлуночкові крововиливи

Гамма-ГТФ – гаммо-глютамінтрансфіраза

ДІ – дов. інтервал

ЛДГ – лактатдегідрогеназа

ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція

СЕК – субепендимальні крововиливи

ЦНС – центральна нервова система

Loading...

 
 

Цікаве