WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Неспецифічна реактивнiсть бронхів на фоні медикаментозного лікування дітей з бронхіальною астмою (автореферат) - Реферат

Неспецифічна реактивнiсть бронхів на фоні медикаментозного лікування дітей з бронхіальною астмою (автореферат) - Реферат

АНОТАЦІЯ

Ажімі Мухамед Соф′єн Бен Алі. Неспецифічна реактивність бронхів на фоні медикаментозного лікування дітей з бронхіальною астмою. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 – педіатрія. – Одеський державний медичний університет МОЗ України. – Одеса, 2006.

Вивчення у 111 хворих на бронхіальну астму показників гіперсприйнятливості дихальних шляхів, атопії та характеру запального процесу в позанападному періоді та стані ремісії показало їх характерні особливості в пацієнтів із різним ступенем тяжкості захворювання. На підставі цього визначена діагностична цінність та показники ризику результатів бронхоспровокаційних проб з гістаміном (РС20Н) та фізичним навантаженням із наступною інгаляцією сальбутамолу для верифікації легкої і тяжкої персистуючої бронхіальної астми. На підставі багатофакторного аналізу розроблена математична модель тяжкого персистуючого перебігу бронхіальної астми та запропонований спосіб його виявлення для оптимізації лікування цих хворих.

Результати комплексного обстеження використані для обгрунтування індивідуалізованих лікувально-профілактичних заходів у хворих у періоді ремісії та під час нападу, а їх ефективність оцінена за зниженням абсолютного та відносного ризиків з урахуванням мінімальної кількості хворих, яку слід пролікувати для одержання позитивного результату.

Ключові слова: діти, бронхіальна астма, гіперсприйнятливість бронхів, атопія, діагностика, лікування.

АННОТАЦИЯ

Ажими Мухамед Софьен Бен Али. Неспецифическая реактивность бронхов на фоне медикаментозного лечения детей с бронхиальной астмой. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. – Одесский государственный медицинский университет МЗ Украины. – Одесса, 2006.

Проведено комплексное обследование 111 детей школьного возраста, больных бронхиальной астмой. Изучалась гипервосприимчивость бронхов с учётом их чувствительности к серийному разведению гистамина (РС20Н) и физической нагрузке с последующим вычислением показателя лабильности бронхов (ПЛБ). Всем детям проведено комплексное иммунологическое и аллергологическое исследование.

Среди обследованных больных с персистирующей астмой легкая форма верифицирована у 19 детей (17,1%), среднетяжелая – у 51 пациента (45,9%), а тяжелое персистирующее заболевание отмечено у 41 ребенка (37%). У 46% детей выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, а у 63,5% пациентов развитию бронхиальной астмы предшествовал атопический дерматит.

При анализе результатов бронхопровокационной пробы с гистамином высокая чувствительность бронхов к нему (РС20Н <0,5 мг/мл) выявлена у 47,7% детей, умеренная чувствительность (РС20Н от 0,5 до 2 мг/мл) регистрировалась в 28% случаев, а чувствительность к концентрации гистамину более 2 мг/мл отмечена только в 24,3% случаев. Чувствительность РС20Н составила 98%,

Анализ значений ПЛБ, которые в среднем у обследованных больных составили 22,9%, показал, что низкая лабильность бронхов (меньше 15%) отмечалась у 36% детей, а высокая (больше 30%) – у 22,6% пациентов. Чувствительность этого теста составила 64%.

Использование показателей РС20Н > 5 мг/мл позволяет выявить легкую форму персистирующей бронхиальной астмы с чувствительностью теста 32%, специфичностью 98% при соотношении шансов 23,1 (95% ДИ 5,3-99,5). Показатель РС20Н < 0,5 мг/мл дает возможность диагностировать тяжелую персистирующую бронхиальную астму с чувствительностью теста 71% и специфичностью 75% при соотношении шансов 7,4 (95% ДИ 3,9-13,7). ПЛБ в этом отношении не обладает достаточной диагностической ценностью и достоверно не свидетельствует о риске наличия легкой или тяжелой персистирующей бронхиальной астмы.

На основании результатов комплексного обследования детей с бронхиальной астмой создана математическая модель легкого и тяжелого персистирующего течения заболевания, а также разработана диагностическая таблица верификации степеней тяжести астмы для повышения эффективности лечения больных в приступном периоде и ремиссии.

Результаты комплексного обследования позволили разработать индивидуализированные лечебно-профилактические мероприятия в рамках рекомендаций GINA-2002. Использование разработанных мероприятий у детей в периоде ремиссии характеризовалось снижением абсолютного риска сохранения тяжести на 18%, относительного - на 60% при минимальном количестве пролеченных больных для получения одного положительного результата, которое равнялось 5. Указанные показатели эффективности во время приступного периода составили соответственно 30%, 50% и 3.

В работе показано, что использование ингаляционных глюкокортикостероидных препаратов курсами менее 2 месяцев во время ремиссии и однократное введение системных кортикостероидов во время приступа бронхиальной астмы не оказывают существенного влияния на повышенную реактивность бронхов.

Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, гипервосприимчивость бронхов, атопия, диагностика, лечение.

SUMMARY

Аjimi Mohamed Sofiane Ben Аli. Nonspecific bronchial reactivity against a background of drug therapy of children with bronchial asthma. – Manuscript.

Thesis for obtaining the academic degree of a Candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.10 – Pediatrics. The Odessa State Medical University of the Ministry of Heals of Ukraine. – Odessa, 2006.

A study of the indices of hyperresponsiveness of the respiratory tracts, atopy and character of the inflammatory process in the postattack period and the state of remission in 111 patients with bronchial asthma has demonstrated their specific characteristics in patients with a divers degree of disease severity: on the basis of the diagnostic value and risk indices of the results of bronchial challenge tests with histamine (PC20H ) and exercise challenge test with further salbutamol inhalations have been evaluated for the purpose of verifying mild and severe persisting asthma. On the basis of the multivariate analysis a mathematical model of a severe persisting course of bronchial asthma has been developed and a way of its detecting has been proposed in order to optimize the treatment of these patients.

The results of a complex observation have been used for the purpose of substantiating individualized remedial-preventive measures in patients at the time of remission and during an attack, whereas their efficacy has been evaluated on the basis of a decrease of absolute and relative risks, taking into account a need number of patients that should be treated in order to achieve a positive outcome.

Key words: children, bronchial asthma, bronchial hyperresponsiveness, atopy, diagnostics, treatment.

Loading...

 
 

Цікаве