WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Клініко-психолоѓічне обѓрунтування вибору методу ведення полоѓів (автореферат) - Реферат

Клініко-психолоѓічне обѓрунтування вибору методу ведення полоѓів (автореферат) - Реферат

  1. Галич С.Р., Анчева І.А. Деякі характеристики особистості жінок, які обрали різні методи знеболювання пологів // Вісник наукових досліджень, 2004. - №.1 – С. 66-67.

  2. Галич С.Р., Стоянов О.М., Анчева І.А. Стан вегетативної нервової системи як критерій вибору методу знеболювання пологів // Одеський медичний журнал, 2005. - № 5. – С. 55-59.

  3. Галич С.Р., Анчева І.А.Показники перебігу пологів в умовах

інтрапартальної аналгезії. ПАГ. 2006. - №3. – С. 80-82.

  1. Галич С.Р., Шпак І.В., Анчева І.А. Можливості прогнозування ефективності знеболювання пологів на етапі жіночої консультації //Збірник наук. праць. Асоціації акуш.-гін. України. -К.: Інтермед, 2003. – С. 60-63.

  2. Пат. 60923 А України, А61N1/00,A61B10/00. Спосіб визначення вегетативного забезпечення емоційної діяльності вагітних жінок: Пат. 60923 А. України, А61N1/00,A61B10/00. Галич С.Р., Шпак І.В., Анчева І.А., Дудченко Л.В., Долгушина О.В. - №2003043669; Заявл. 22.04.2003; Опубл. 15.10.2003. Бюл.№ 10. - 2 с.

  3. Пат. 64645 А України, А61В5/00,А61В5/02,А61В10/00. Спосіб оцінки ефективності знеболювання пологів: Пат. 64645 А України, А61В5/00,А61В5/02,А61В10/00. Галич С.Р., Шпак І.В., Давидович Д.В., Анчева І.А. - №2003098585; Заявл. 19.09.2003. Опубл. 16.02.2004. Бюл.№ 2. - 2 с.

  4. Пат. 66293 А України, А61В5/02. Спосіб визначення вегетативного забезпечення фізичної діяльності вагітних жінок: Пат. 66293 А України, А61В5/02. Галич С.Р., Анчева І.А., Пшемінська О.М. - № 2003109288; Заявл. 14.10.2003; Опубл. 15.04.2004. Бюл.№ 4. - 2 с.

АНОТАЦІЇ

Анчева І.А. Клінініко-психологічне обгрунтування вибору методу ведення пологів. – Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01 – акушерство та гінекологія. – Одеський державний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2006.

Дисертація присвячена вивченню особливостей акушерських та перинатальних наслідків вагітності за умови диференційованого застосування методів ведення і знеболювання пологів у залежності від психологічних особливостей роділлі та характеру реакцій вегетативної нервової системи на біль.

У даному дослідженні обстежено 160 пацієнток, які були розподілені серед трьох клінічних груп: медикаментозне знеболювання пологів (I група); епідуральна анестезія (ЕДА – II група); контрольна група (III). Останню склали роділлі, спеціальне знеболювання яким не проводилось. Попередньо усі жінки отримали вичерпну інформацію щодо переваг та недоліків кожного із запропонованих методів знеболювання. Базуючись на отриманих даних щодо особливостей клініко-психологічних характеристик та діяльності ВНС жінок, які обрали різні методи знеболювання пологів, на основі аналізу ефективності різних методів знеболювання у осіб, які мають різні індивідуально-психологічні характеристики та реактивність ВНС, розроблений алгоритм вибору методу знеболювання пологів. Вказаний алгоритм відображає значущі анамнестичні та суб'єктивні фактори ефективного знеболювання пологів, містить індивідуально-психологічні характеристики та показники деяльності ВНС, які обумовлюють відсутність необхідності у знеболюванні пологів, ефективне чи неефективне знеболювання.

Ключові слова: пологи,знеболювання, вегетативна нервова система, індивідуально-психологічні характеристики, епідуральна анестезія.

АННОТАЦИЯ

Анчева И. А. "Клинико – психологическое использование выбора метода ведения родов". – Рукопись.

Диссертация на получение научной степени кандидата медицинчких наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Одесский государственный медицинский университет МЗ Украины, Одесса, 2006.

Диссертация посвящена изучению особенностей акушерских и перинатальных последствий беременности с учётом дифференцированного использования методов ведения и обезболивания родов в зависимости от психологических особенностей рожениц и характера реакций их вегетативной нервной системы на боль. В настоящее время одной из актуальных проблем современного акушерства является поиск эффективных методов ведения обезболивания родов, которые не имели бы отрицательного влияния на состояние матери, внутриутробного ребенка и новорожденного. Обследовано 160 пациенток, которые были распределены на три клинические группы в соответствии с избранным методом обезболивания родов. Медикаментозное обезболивание родов осуществлено пациенткам I группы, эпидуральная анестезия - II группы. Контрольную III группу составили родильницы, специальное обезболивание которым не проводилось. Все женщины получили полную информацию о преимуществах и недостатках каждого из предложенных методов обезболивания. На основании обследования показано, что личностные черты, присущие женщинам С- и Х- психотипов, делают достаточной традиционную психопрофилактическую подготовку к родам (соответственно 70,0 %; 30,0 %) и обуславливают отказ некоторох из них от обезболивания. Для женщин, которые имеют М- и Ф- психологические типы, характерна приоритетность в использовании медикаментозного обезболивания (60,0 % и 49,0 %) и ЭДА (40,0 % и 57,1 %). Пациентки характеризующиеся высокой тревожностью, чаще других избирали инвазивный метод анестезии – ЭДА (ЛТ – 44,11,03; РТ – 45,40,90). Те, у которых реактивная тревожность находилась на верхней границе среднетревожных значений, предпочитали медикаментозное обезболивание (ЛТ – 41,10,76; РТ – 44,30,71). Описанные особенности были статистически достоверными (р<0,05). Во время изучения состояния ВНС было выявлено, что для женщин разных клинических групп характерными были определенные жалобы вегетативно-эмоционального характера. Женщины избравшие медикаментозное обезболивание родов чаще жаловались на лабильность настроения, раздражительность и депрессивность, демонстрировали эйтонический тип ВТ (48,6 %) и реже от остальных – парасимпатотонию (22,9 %), имели сниженную или пародоксальную парасимпатическую реактивность. Пациентки избравшие ЭДА (II группа) жаловались на лабильность настроения, раздражительность, головную боль. В указанной группе превалировали женщины с симпатотонией (58,0 %), сниженной ПВР (42,0 %), максимально было число с пародоксальной ПВР (16, 0 %) и повышенной СВР (22,0 %). Для женщин III группы характерной была норнальная ПВР (39,4 %), минимальная частота повышенной и сниженной ПВР (20,6 % и 32,5 %). Среди женщин, избравших ЭДА наибольше было пациенток с низким показателем стрессоустойчивости (44,50,8). Максимальная эффективность обезболивания родов отмечена у пациенток, роды у которых были проведены с использованием ЭДА (84,0 %). Метод оказался эффективным у большего числа женщин разных психотипов. Неэффективное обезболивание отмечалось у 4,0 % пациенток. Среди них большинство Ф- типа (50,0 %) и С- типа (40,0 %). Из числа рожених, обезболивание которых выявилось неэффективным, 10,0 % характеризовались психо-эмоциональной нестабильностью. Одновременно установлено наличие нормальных адаптативных показателей гормональной функции ФПК у обследованных женщин. Не отмечено достоверной разницы в содержании гормонов ФПК (ПЛ, прогестерон, эстриол, эстрадиол, пролактин, кортизон) и стрессорных гормонов (норадреналин, адреналин, дофамин) у беременных, которые относились к разным клиническим группам.

На основании полученных данных об особенностях клинико-психологи-ческих характеристик пациенток и деятельности ВНС женщин, избравших разные методы обезболивания родов, разработан алгоритм выбора метода ведения родов, с использованием разных методов обезболивания. Дифференцированный подход к выбору метода ведения и обезболивания родов позволил уменьшить частоту неэффективного обезболивания на 13,8%, уменьшение длительности воспоминаний о родовой боли на 150 суток, нарушений в периоде адаптации новорожденных на 15 %.

ABSTRAСT

Ancheva I.A. "Clinical and phychological substantiation of method of choice in management of delivery". – А manuscript.

Dissertation for the candidate of medical sciences degree on a speciality 14.01.01 – obstetrics and gynecology. – Odessa State Medical University HM of Ukraine, Odessa – 2006.

Dissertation covers to the study of peculiarities of obstetric and perinatal consequences of pregnancy under condition of differencial applications of methods of management and analgesia depending on psychological features of the pregnant women and character of responses of the autonomic nervous system to pain. 160 patients were examined in the study of three clinical groups: medical anesthesia of the delivery (I group), epidural analgesia (II group), and control group (III). The control group was made of labourers, whom special anesthesia was not given. Initially all women have received the full information on advantages and disadvantages of each of the offered methods of analgesia.

Basing on the on data obtained about peculiarities of clinico-psychological characteristics and actions of the ANS of women who have chosen different methods of anesthesia of delivery, on the basis of the analysis of еffective different methods of anesthesia in persons who have different individual-psychological characteristics and reactivity of ANS, the developed algorithm of a method of choice of delivery anesthesia. This algorithm indicates significant amnestic and subjective factors of еffective anesthesia of deliverys, includes individual- psychological characteristics and indicators of the ANS activity which provide no necessity in delivery anesthesia, еffective or unеffective anesthesia.

Key-words: delivery, analgesia, autonomic nervous system, individual-psychological characteristics, epidural anesthesia.

Loading...

 
 

Цікаве