WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Вплив ерадикації гелікобактерної інфекції на гіпергомоцистеїнемію у хворих на хронічний атрофічний гастрит у поєднанні з атеросклерозом (автореферат) - Реферат

Вплив ерадикації гелікобактерної інфекції на гіпергомоцистеїнемію у хворих на хронічний атрофічний гастрит у поєднанні з атеросклерозом (автореферат) - Реферат

Ключові слова: хронічний атрофічний гастрит, гелікобактерна інфекція, гомоцистеїн, ерадикаційна терапія, атеросклероз.

АННОТАЦИЯ

Жукова В. Б. Влияние эрадикации геликобактерной инфекции на гипергомоцистеинемию у больных хроническим атрофическим гастритом в сочетании с атеросклерозом. – Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02 – внутренние болезни. – Харьковский государственный медицинский университет МЗ Украины. – Харьков, 2007.

Диссертация посвящена разработке подходов к патогенетическому лечению гипергомоцистеинемии на основе изучения эрадикации геликобактерной инфекции у больных хроническим атрофическим гастритом, ассоциированным с Нelicobacter pylori в сочетании с атеросклерозом. Обследовано 104 больных H.pylori-ассоциированным хроническим атрофическим гастритом. Из них у 61 больного хронический атрофический гастрит протекал на фоне ИБС (основная группа), у 43 – имело место изолированное течение основного заболевания (группа сравнения). Проведено комплексное клинико-анамнестическое, эндоскопическое, ультразвуковое, электрокардиографическое, велоэргометрическое, биохимическое исследование. Оценивались жалобы больных, особенности клинических проявлений болевого, диспепсического, астеновегетативного синдромов.

При анализе жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта установлено, что в 98,1% имел место диспепсический, а в 88,5% случаев – болевой синдромы. Наличие ИБС у обследуемых больных не оказывала существенного влияния на частоту встречаемости болевого синдрома. У больных основной группы в сравнении с группой контроля достоверно чаще встречались такие проявления желудочной диспепсии, как отрыжка и изжога. В этой же группе были более выражены и симптомы астено-невротического синдрома (общая слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, эмоциональная лабильность).

Все обследованные больные хроническим атрофическим гастритом имели признаки атрофии слизистой оболочки разной степени выраженности. При этом течение гастрита в сочетании с ИБС характеризовалось более выраженными проявлениями атрофического (диффузное истончение слизистой с наличием сети подслизистых сосудов) и воспалительного (эрозии, застойные изменения) компонентов, ее инфильтрация нейтрофилами и мононуклеарными клетками.

Установлено, что у больных хроническим атрофическим гастритом, ассоциированным с H.pylori нарушается обмен липидов, связанный со степенью обсеменения слизистой оболочки желудка геликобактериями, ее атрофии и возрастом больных. Наличие ИБС у этих больных способствует росту частоты дислипидемий, как правило за счет IIа типа.

Больные H.pylori-ассоциированным хроническим атрофическим гастритом имеют признаки атеросклеротического поражения общин сонних артерий. Утолщение комплекса интима-медиа установлено нами более чем у половины (58,7%), а атеросклеротические бляшки – более чем у трети (36,5%) всех обследованных больных. Среди атеросклеротических бляшек преимущественно встречались бляшки однородной структуры, а также бляшки, вызывающие стеноз общих сонных артерий, меньше 50%. По мере увеличения степени атрофии слизистой оболочки желудка у больных хроническим атрофическим гастритом отмечалось увеличение частоты утолщения комплекса интима-медиа и количества атеросклеротических бляшек.

Увеличение уровня гомоцистеина у больных хроническим атрофическим гастритом выявлено у трети всех обследованных лиц. Установлена положительная корреляционная связь между уровнем плазменного гомоцистеина и содержанием общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Течение H.pylori–ассоциированного хронического атрофического гастрита на фоне наиболее распространенного атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы – ишемической болезни сердца, характеризуется взаимоотягощаемым влиянием. Назначение больным H.pylori-ассоциированным хроническим атрофическим гастритом, протекающим на фоне ИБС антигеликобактерной терапии, в состав которой входили рабепразол, амоксициллин, кларитромицин, коллоидный субцитрат висмута позволило достичь эрадикации H.pylori у 86,9% больных. Применение этой терапии положительно повлияло как на клиническую картину заболевания, так и в отдаленном периоде (через год после окончания курса лечения) уменьшало воспаление и атрофические изменения слизистой оболочки желудка.

У больных хроническим атрофическим гастритом на фоне ИБС с гипергомоцистеинемией назначенная антигеликобактерная терапия не только

способствовала положительным изменениям морфологических показателей слизистой оболочки желудка, но и снижала уровень гомоцистеина крови, что свидетельствовала о восстановлении функциональной активности слизистой оболочки желудка.

Ключевые слова: хронический атрофический гастрит, геликобактерная инфекция, гомоцистеин, эрадикационная терапия, атеросклероз.

Summary

Zhukova V.B. Influence of Helicobacter infection eradication on hyperhomocysteinemia in patients with chronic atrophic gastritis accompanied by atherosclerosis. – The manuscript.

Dissertation for scientific degree of candidate of science (medicine) by specialty 14.01.02 – internal diseases. – Kharkiv State Medical University (Ministry of Health of Ukraine). – Kharkiv, 2007.

The work covers working out the approaches to pathogenetic treatment of hyperhomocysteinemia based on investigation of Helicobacter infection eradication in patients with chronic atrophic gastritis associated with H. pylori accompanied by atherosclerosis.The course of H.pylori-associated chronic atrophic gastritis against a background of the most frequent form of atherosclerosis, coronary artery disease, was established to be characterized by mutually complicating effects. Administration of anti-Helicobacter therapy including rabeprasol, amoxicillin, clarithromycin, colloid bismuth citrate allowed to achieve H.pylori eradication in 86,9% of patients. The therapy administration positively influenced both the clinical picture of the disease and produced long-term (a year after the treatment completion) reduction of inflammation and atrophic changes in the gastric mucosa. This treatment not only positively influenced the changes in the gastric mucosa morphology but also reduced the level of blood homocysteine, which suggested restoration of the gastric mucosa functional activity.

Key words: chronic atrophic gastritis, Helicobacter infection, homocysteine, eradication therapy, atherosclerosis.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АБ - атеросклеротична бляшка

ГЦ - гомоцистеїн

ГГЦ – гіпергомоцистеїнемія

ДЛП - дисліпідемії

ЕКГ- електрокардіографія

ЗСА - загальні сонні артерії

ЗХС - загальний холестерин

ІХС - ішемічна хвороба серця

КА - коефіцієнт атерогенності

СОШ - слизова оболонка шлунку

ТГ - тригліцериди

КІМ - комплекс інтіма-медіа

Ф.К.- функціональний клас

ХАГ - хронічний атрофічний гастрит

ХС ЛПВГ - холестерин ліпопротеїдів високої густини

ХС ЛПДНГ - холестерин ліпопротеїдів дуже низької густини

ХС ЛПНГ - холестерину ліпопротеїдів низької густини

Н.pylori - Нelicobacter pylori

Підписано до друку 19.11.2007. Формат 60х90 1/16.

Папір офсетний. Друк. ризографія.

Умовних друк. арк. 0.9. Тир. 100 прим. Зам. 001-08.

Надруковано СПД ФО Бровін О.В. Св-во 2708608999

61002, м. Харків, майдан Свободи, 7. Тел. (057)758-01-08

Loading...

 
 

Цікаве