WWW.REFERATCENTRAL.ORG.UA - Я ТУТ НАВЧАЮСЬ

... відкритий, безкоштовний архів рефератів, курсових, дипломних робіт

ГоловнаРізне → Нові аспекти патогенезу невиношування вагітності, лікування та профілактика (автореферат) - Реферат

Нові аспекти патогенезу невиношування вагітності, лікування та профілактика (автореферат) - Реферат

Доведено, що зниження оксиду азоту в сироватці крові вагітних нижче критичного рівня закономірно супроводжується виникненням невиношування вагітності.

Запропоновано новий спосіб прогнозування невиношування вагітності, який базується на оцінці зниження оксиду азоту у сироватці крові вагітних відносно вихідного рівня, що дозволяє вчасно провести коригуючи заходи з метою профілактики невиношування вагітності.

Розроблено комплексний, патогенетично обґрунтований спосіб лікування невиношування вагітності, який базується на застосуванні трансдермальної форми донаторів NO під контролем рівня NO у сироватці крові вагітних.

Порівняння запропонованого комплексного способу лікування НВ зі способами, які традиційно використовуються при лікуванні даної патології, показало, що він є ефективним, безпечним і зручним, добре переноситься вагітними. Запропонований спосіб забезпечує зростання відсотку термінових пологів в середньому на 10% у порівнянні з традиційними схемами, що перевершує відповідний показник навіть у практично здорових вагітних (контрольна група) та приводить до покращення неонатального виходу. У новонароджених не було випадків респіраторного дистрес-синдрому, гіпоксичного ураження центральної нервової системи, спостерігались значно вищі оцінки за шкалою Апгар.

Ключові слова: невиношування вагітності, передчасні пологи, лікування, профілактика, оксид азоту, донатори оксиду азоту.

АННОТАЦИЯ

Жабицкая Л.А. Новые аспекты патогенеза невынашивания беременности, лечение и профилактика. – Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Национальный медицинский университет им О.О. Богомольца, г. Киев, 2006.

Работа посвящена изучению патогенетических механизмов развития невынашивания беременности, усовершенствованию способов профилактики и лечения с целью снижения частоты данной патологии.

Особенности этиопатогенеза, акушерской тактики и тяжелые последствия для плода, по-нашему мнению, оправдывают выделение в отдельную группу невынашивание беременности в сроки 22-28 недель. В эти сроки гестации чрезвычайно высокими являются показатели перинатальной заболеваемости и смертности. Именно поэтому наибольшее внимание в нашей работе мы уделили изучению проблемы невынашивания беременности в сроки 22-28 недель.

В результате комплексных исследований было установлено, что в основе развития невынашивания в эти сроки лежит дисбаланс механизмов, которые поддерживают состояние маточного покоя, где решающую роль играет оксид азота.

Общим показателем для беременных с невынашиванием является достоверное снижение уровня NO в сыворотке крови независимо от того, какие из известных факторов риска развития данной патологии наблюдаются в анамнезе: нарушение функции репродуктивной системы, воспалительные заболевания гениталий, екстрагенитальная патология или др. У 86,7% беременных с угрозой преждевременных родов отмечалось снижение содержания NO3 при средней величине снижения 51,3%3,5%, тогда как у здоровых беременных негативной динамики уровня NO не отмечалось.

Важным является то, что при преждевременных родах наблюдается наивысшая частота и максимальная выраженность снижения NO3. Так, снижение NO3 было выявлено у 98,6% женщин с преждевременными родами. Средняя величина уровня NO3 составляла 62,64,1% и была ниже даже по сравнению с соответствующим показателем при срочных родах (41,74,5%).

Предложен новый способ прогнозирования невынашивания беременности, который основан на оценке снижения оксида азота в сыворотке крови беременных относительно исходного уровня, что позволяет своевременно провести корригирующие мероприятия с целью профилактики невынашивания беременности.

Доказано, что критический для развития невынашивания уровень снижения NО составляет 64,825,44% относительно исходного уровня, что соответствует интервалу от 53,94 до 75,7%. Снижение уровня NO на 53,94% и более требует назначения терапии еще до появления клинических проявлений невынашивания беременности для своевременной профилактики данной патологии.

Таким образом, было доказано, что уровень оксида азота в сыворотке крови беременных является универсальным маркером развития невынашивания беременности, а снижение этого показателя до указанного критического уровня может служить надежным критерием для прогнозирования данной патологии.

Разработан новый способ комплексного лечения невынашивания беременности, отличительной особенностью которого является использование для нормализации маточного тонуса трансдермального донатора оксида азота под контролем уровня оксида азота в сыворотке крови беременных. Сравнение предложенного комплексного способа лечения невынашивания беременности с другими, которые традиционно используются при лечении данной патологии, показало, что он является эффективным, безопасным и удобным, хорошо переносится беременными.

Предложенный способ обеспечивает увеличение процента срочных родов в среднем на 10% по сравнению с традиционными схемами, что превышает соответствующий показатель у практически здоровых беременных (контрольная группа) и приводит к улучшению перинатального исхода. У новорожденных не наблюдалось случаев респираторного дистресс-синдрома, гипоксического повреждения центральной нервной системы, оценки по шкале Апгар были выше.

Высокая клиническая эффективность усовершенствованного комплекса лечения обусловлена патогенетически обоснованным применением донаторов NO, что подтверждает решающую роль дефицита оксида азота в развитии невынашивания беременности.

Учитывая тот факт, что трансдермальное применение донаторов NO обеспечивает попадание активного вещества непосредственно в системный кровоток, исключена возможность влияния донатора NO на биотрансформацию в печени других лекарственных средств, которые входят в предложенный комплекс лечения. Таким образом, взаимодействие донаторов NO с другими токолитическими средствами, которые используются в комплексе, не только не ухудшает профиль безопасности, а наоборот потенцирует терапевтический эффект. Возможность потенцирования действия лекарственных препаратов в предложенном способе обусловлена разными механизмами их влияния на тонус матки.

Ключевые слова: невынашивание беременности, преждевременные роды, лечение, профилактика, оксид азота, донаторы оксида азота.

ANNOTATION

Zhabytska L. A. New aspects of pathogenesis of preterm labour. Treatment and precautions. – Manuscript.

Thesis for receiving the scientific degree of candidate of medical science by the speciality 14.01.01- obstetrics and gynaecology. – O.O. Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2006.

On the basis of complex research the notion about pathogenesis of preterm labour at terms of 22-28 weeks was extended. It was determined, that on the ground of development of preterm labour at these terms is a disbalance of mechanisms that support uterine composure, where NO has the major role. Common figure for pregnant with preterm labour is the true reduction of NO level at the blood regardless of what of known for today composite of preterm labour development can be found at anamnesis: disorder of function of reproductive system, extragenital pathology, inflammation deceases of genitals or etc.

It is proved that reduction of nitric oxide at blood plasma of pregnant lower than the critical level have the subsequence of preterm labour.

The new way of preterm labour prognosing was proposed, which is based on estimation of nitric oxide reduction at the blood plasma of pregnant relevant to outgoing level: that makes possible to do correctional measures aiming at precaution of pre term labour.

Complex, pathogenetic proved way of preterm labour treatment based on transdermic form NO donors use under the control of NO level at the blood plasma of pregnant.

Comparing of proposed complex way of preterm labour treatment with methods which are traditional by treatment of such pathology proved it to be effective, safe and convenient, endured good by pregnant. The proposed way provides the increase of % of emergency deliveries at average by 10% comparing to traditional schemes, that even exceeds correspondent figure by practically healthy pregnant women (control group) and leads to improvement of neonatal output. New-born hadn't cases of respiratory distress-syndrome, hypoxic wound of central nervous system, much higher marks was indicated by Apgar scale.

Key words: preterm labour, treatment, precaution, nitric oxide, NO donors.

Loading...

 
 

Цікаве